李 洋,葉澤兵,蔣曉紅,孫鴻濤,連萬民,田軍章
突發(fā)事件和意外傷亡頻發(fā),已成為現(xiàn)代社會(huì)人類生命的主要?dú)⑹?。急救醫(yī)護(hù)人員和現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”的及時(shí)有效搶救是最大限度降低意外傷殘率,提高搶救成功率的保證[1]。通過向社會(huì)公眾普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能,建立最廣泛的“第一目擊者”戰(zhàn)線,是提升國(guó)家應(yīng)急救援水平的有力保障。目前,全國(guó)各地已相繼開展大量群眾性衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)工作,然而仍缺乏系統(tǒng)完善的應(yīng)急醫(yī)療和自救培訓(xùn)體系模式,暫未能使社會(huì)公眾應(yīng)急救治和自救水平整體大幅提升,與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家尚存在一定差距。鑒于社會(huì)體制、經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和社會(huì)文化對(duì)健康民生的需求和影響,探索一套在醫(yī)療技術(shù)資源配置、公眾應(yīng)急意識(shí)和培訓(xùn)機(jī)制上行之有效、可復(fù)制推廣的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)模式已成為我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
1.1 公眾參與院前應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)積極性不高公眾應(yīng)急危機(jī)意識(shí)不強(qiáng),對(duì)院前應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)的意義認(rèn)識(shí)不深刻。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查研究顯示,大多數(shù)群眾認(rèn)為遭遇突發(fā)事件的概率低,救護(hù)傷員是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé),無接受培訓(xùn)的必要[2];僅有少部分公眾能認(rèn)識(shí)到快速有效的簡(jiǎn)單現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能挽救患者生命、減輕傷殘,且對(duì)自己能否正確運(yùn)用急救知識(shí)缺乏自信,害怕承擔(dān)后果[2,3]。部分企事業(yè)單位、機(jī)構(gòu)對(duì)政府主導(dǎo)的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的必要性認(rèn)識(shí)不明,配合工作較松懈,即使參與也以影響效益為由帶有抵觸情緒[4]。中小學(xué)校在整個(gè)義務(wù)教育階段對(duì)救護(hù)教育重視不夠,大多數(shù)學(xué)校未開設(shè)專門的應(yīng)急救護(hù)課程,相關(guān)技能教育匱乏。雖然大部分學(xué)生接受救護(hù)知識(shí)的態(tài)度端正,但救護(hù)意識(shí)和能力仍然比較薄弱[5]。
1.2 應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資力量不足 應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)專職師資數(shù)量少,公眾型授課技巧有待加強(qiáng)。研究顯示,目前我國(guó)擔(dān)當(dāng)培訓(xùn)的大部分師資由各級(jí)醫(yī)療單位急救中心人員組成,在繁重復(fù)雜的日常救護(hù)任務(wù)之余還要兼職應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)教員工作,常感力不從心[6,7]。由于本職工作量較大,加之公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)任務(wù)重,且需掌握公眾型授課理論技巧,長(zhǎng)期堅(jiān)持授課者數(shù)量少;短期培養(yǎng)的非醫(yī)療型應(yīng)急救護(hù)教員應(yīng)急意識(shí)高、教學(xué)能力強(qiáng),但缺乏有效管理和激勵(lì)機(jī)制,往往流失率較高,實(shí)際上崗率有限。師資培養(yǎng)制度不完善,持有應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)導(dǎo)師證的上崗率不高,參與公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的師資力量不足。
1.3 公眾應(yīng)急救護(hù)教育和培訓(xùn)形式單一 現(xiàn)今社會(huì)層次和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的多樣化,各實(shí)體產(chǎn)業(yè)工種都面臨著各種各樣的安全隱患事件,針對(duì)性的教育和培訓(xùn)模式,更有利于現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)的實(shí)際處置和操作。目前大部分的培訓(xùn)模式局限于傳統(tǒng)急救培訓(xùn)班舉辦,但周期短、范圍廣、授課內(nèi)容過于書本化、培訓(xùn)時(shí)間也相對(duì)固化,導(dǎo)致培訓(xùn)效果不理想[4,8,9]。此外,傳統(tǒng)的培訓(xùn)以課件授課為主,主要偏于理論講解,且形式過于簡(jiǎn)單,難以達(dá)到強(qiáng)化記憶和提升實(shí)踐應(yīng)用性的效果。結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),采用情景教學(xué)的手段,以及對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行特異性安排的新型培訓(xùn)模式在研究應(yīng)用中具有良好的可持續(xù)發(fā)展趨勢(shì)[5,10]。
1.4 缺乏系統(tǒng)規(guī)范的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)體系 完善的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)體系是開展公眾全面普及工作的重要保障。在國(guó)外和我國(guó)香港特區(qū),應(yīng)急避險(xiǎn)和自救互救知識(shí)的普及工作都是由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練且持有教師資格證的急救培訓(xùn)導(dǎo)師擔(dān)任,導(dǎo)師也要求隨時(shí)了解國(guó)際急救知識(shí)、急救技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息,并接受有關(guān)部門的定期復(fù)訓(xùn)、資質(zhì)再認(rèn)證后重新上崗[4]。目前,我國(guó)應(yīng)急救護(hù)的培訓(xùn)普及缺乏固定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)一的調(diào)配與規(guī)劃?rùn)C(jī)制,各級(jí)紅十字會(huì)、醫(yī)療單位、社會(huì)公益組織,以及街道社區(qū)基層管理單位等各自為政式的制訂培訓(xùn)項(xiàng)目或開設(shè)培訓(xùn)課程,同區(qū)域內(nèi)多套師資配備、培訓(xùn)物資重復(fù)購置準(zhǔn)備及培訓(xùn)地點(diǎn)和人員的重復(fù)集中組織等,不但資源得不到有效利用,無形中還增加了基層培訓(xùn)組織者的負(fù)擔(dān),影響了公眾參與急救培訓(xùn)的積極性。
1.5 應(yīng)急避險(xiǎn)及應(yīng)急救助的法律法規(guī)尚不完善目前,發(fā)達(dá)國(guó)家依照兩方面的法律來提升公眾應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)的實(shí)施率[6]。一是通過制定法律對(duì)公民參加應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的權(quán)力和義務(wù)進(jìn)行規(guī)定,如將急救知識(shí)和技能的掌握情況作為對(duì)某些崗位上崗的必備條件和考核標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)急救器械與急救人員的配置提出明確要求;二是通過法律法規(guī)對(duì)施救者開展救護(hù)行為可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避,規(guī)定對(duì)出于善意并施以得當(dāng)妥善的急救方法,可免除因此帶來的各種傷害責(zé)任。目前我國(guó)法律法規(guī)在這一領(lǐng)域幾乎空白,這也是我國(guó)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)普及率不高,現(xiàn)場(chǎng)急救成功率低的重要原因之一[7]。
公眾應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)技能的普及是一項(xiàng)全民參與、不斷探索和持續(xù)發(fā)展的事業(yè)。經(jīng)過幾年的探索和論證,筆者對(duì)廣東省應(yīng)急醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),主要包括借助專業(yè)化的應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)平臺(tái),建立適用于普通公眾的應(yīng)急救護(hù)技術(shù)規(guī)范,采用多元化的培訓(xùn)教育模式,發(fā)展網(wǎng)絡(luò)等醫(yī)療新媒體和建設(shè)應(yīng)急救護(hù)示范性社區(qū),整合社會(huì)志愿服務(wù)資源,形成一套有效、可推廣的公眾院前應(yīng)急救護(hù)技能教育和培訓(xùn)體系。
2.1 培養(yǎng)公眾院前應(yīng)急救護(hù)意識(shí) 通過開展公益醫(yī)療技術(shù)輸出形式的應(yīng)急教育合作項(xiàng)目,使公眾在潛移默化中提升應(yīng)急救護(hù)意識(shí)[11]。(1)醫(yī)院與社區(qū)定點(diǎn)協(xié)作,建立自救互救示范社區(qū)。如在黃埔社區(qū)開設(shè)多期社區(qū)應(yīng)急救護(hù)課堂、知識(shí)講座,以及舉辦“社區(qū)應(yīng)急文化長(zhǎng)廊” “社區(qū)應(yīng)急小先鋒評(píng)比”等活動(dòng),社區(qū)內(nèi)應(yīng)急文化濃厚,居民應(yīng)急救護(hù)意識(shí)變被動(dòng)為主動(dòng)。(2)醫(yī)院與學(xué)校協(xié)作開展應(yīng)急救護(hù)進(jìn)校園活動(dòng)。學(xué)生是學(xué)校教育的核心,安全和應(yīng)急救護(hù)意識(shí)是基本素養(yǎng),應(yīng)急救護(hù)課程以體驗(yàn)式教學(xué)和動(dòng)畫視頻為主,內(nèi)容印象深刻;孩子是家庭的中心,通過“小手拉大手”活動(dòng),從小培養(yǎng)應(yīng)急救護(hù)意識(shí),使學(xué)校應(yīng)急教育的知識(shí)由孩子向父母?jìng)鬟f,促進(jìn)學(xué)校與家庭的雙向交流與互動(dòng),增強(qiáng)家庭應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的技能和綜合素質(zhì)。(3)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村建立分網(wǎng)點(diǎn),通過互聯(lián)互通開展新媒體宣傳。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為向社會(huì)群眾普及健康知識(shí)和技能的一種更加有效的方式[12,13]。在無法組織集中宣講的區(qū)域(特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)),網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院作為新興事物,存在較大吸引力和宣傳效力。借助網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院方便、快捷和實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的網(wǎng)絡(luò)終端為基地,終端基層醫(yī)師通過定期組織播放應(yīng)急救護(hù)模塊的教育視頻和圖像,介紹和宣傳應(yīng)急救護(hù)知識(shí),逐漸提升基層群眾的應(yīng)急救護(hù)意識(shí)。
2.2 應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資保障 提高公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資人員的專業(yè)素質(zhì),是提高公眾救護(hù)人員數(shù)量和質(zhì)量的保證。充分發(fā)揮應(yīng)急醫(yī)院作為緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)基地的資源優(yōu)勢(shì),編訂各級(jí)師資培訓(xùn)教材,吸納醫(yī)務(wù)人員、教員、志愿者加入師資隊(duì)伍,實(shí)施公眾應(yīng)急救護(hù)師資規(guī)范化培訓(xùn),使師資構(gòu)成層次的差異性得到均衡、師資人員的調(diào)配能夠滿足培訓(xùn)需求。(1)建立師資培養(yǎng)保障機(jī)制。選取急診科、燒傷科、骨科、顱腦外科等相關(guān)科室具有豐富培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的緊急救護(hù)專家團(tuán)進(jìn)行師資輪訓(xùn)教學(xué),規(guī)定和明確教學(xué)任務(wù)要點(diǎn),進(jìn)行分層分階段的理論培訓(xùn)。(2)成立師資技能研究小組,開展授課能力的專項(xiàng)培訓(xùn)。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員缺乏正規(guī)的教育經(jīng)歷,也未接受過系統(tǒng)的教育培訓(xùn),教學(xué)能力通常參差不齊,面對(duì)無醫(yī)學(xué)背景的普通公眾,培訓(xùn)難度較大。通過學(xué)習(xí)不同知識(shí)層次的教學(xué)技巧,如采用內(nèi)容口語化、操作技能口訣等輔助方式推進(jìn)培訓(xùn)進(jìn)程。(3)統(tǒng)一師資評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用學(xué)員對(duì)教員的評(píng)價(jià)、管理人員對(duì)教員的評(píng)價(jià)和教員自我評(píng)價(jià)的三級(jí)綜合評(píng)價(jià)法,按評(píng)分高低定級(jí)師資并給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì),合格者持證教學(xué),在調(diào)動(dòng)師資積極性的同時(shí)保證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
2.3 拓展多樣化培訓(xùn)模式 不同于傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式,利用網(wǎng)絡(luò)媒體、設(shè)置特征化課程及多元形式的教學(xué)手段,可促使培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍,識(shí)記內(nèi)容掌握度高,培訓(xùn)效果顯著[14,15]。(1)利用應(yīng)急醫(yī)院已有的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái),實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程應(yīng)急救護(hù)視頻課程的教學(xué)。醫(yī)院已通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)在全省范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建數(shù)百個(gè)網(wǎng)絡(luò)分院的應(yīng)急救護(hù)宣傳平臺(tái),輻射范圍廣,應(yīng)用程度高,提升基層醫(yī)務(wù)工作者和公眾的緊急救護(hù)技能,且效果明顯[10]。在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院各級(jí)縣鎮(zhèn)村網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置的應(yīng)急救護(hù)科普項(xiàng)目包括:①縣/鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)及考核,通過該平臺(tái)的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,解決縣/鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院由于分布較散,醫(yī)護(hù)人員無法有效集中的限制; ②應(yīng)急救護(hù)技能操作視頻課程,通過課程共享實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員及普通公眾學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能的目的。(2)開設(shè)應(yīng)急救護(hù)課程。醫(yī)院研究學(xué)生應(yīng)急救護(hù)課程,并與轄區(qū)內(nèi)多所大中小學(xué)開設(shè)應(yīng)急救護(hù)課程項(xiàng)目,結(jié)合各級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)層次特點(diǎn),設(shè)計(jì)科學(xué)、生動(dòng)的應(yīng)急教育課程模塊。課程注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,采取多樣化的教學(xué)形式,借助模擬人等教學(xué)工具,在傳統(tǒng)的案例、故事、圖片、圖表、動(dòng)畫為主導(dǎo)的直觀課堂,規(guī)范集中的進(jìn)行問題討論、沙盤推演和現(xiàn)場(chǎng)演練為一體的實(shí)踐操作,還可結(jié)合基于互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)終端的應(yīng)急動(dòng)畫和應(yīng)急事件處理場(chǎng)景應(yīng)用軟件等配合教學(xué)和演練。(3)開展企業(yè)特征化培訓(xùn)。在培養(yǎng)緊急救護(hù)師資和衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)志愿者的基礎(chǔ)上,根據(jù)企業(yè)性質(zhì)、工種和高危環(huán)境因素等設(shè)置培訓(xùn)課程,在滿足企業(yè)管理和需求的前提下,在社區(qū)管理人員、安保人員、服務(wù)及企事業(yè)人員,以及在化工、交通、旅游、建筑等高危行業(yè)和派出所、武警、獄警、預(yù)備役部隊(duì)、城管等執(zhí)法人員中開展職業(yè)性特征應(yīng)急救護(hù)員短期培訓(xùn)。采取層次遞進(jìn),分級(jí)培訓(xùn)的方式,即設(shè)定緊急救護(hù)“普及教育”包含認(rèn)知、知識(shí)、技能三種不同的層次,按照企業(yè)員工層次的特點(diǎn)建立培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和考核機(jī)制,且不同培訓(xùn)目的所要求的關(guān)鍵救護(hù)技術(shù)也不同,如化工、物流企業(yè)培訓(xùn)應(yīng)分別注重?zé)隣C傷、交通傷的緊急處置和救護(hù)技能的掌握。
2.4 通過資源整合形成應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)體系應(yīng)急醫(yī)院將應(yīng)急救護(hù)專業(yè)化技術(shù)輸出作為連接點(diǎn)以整合醫(yī)療技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)新醫(yī)療、志愿服務(wù)團(tuán)體及基層行政單位等資源,并以此建立集技術(shù)、師資、管理和推廣為一體的應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)體系。(1)整合應(yīng)急救護(hù)專業(yè)技術(shù)專家資源庫,建立公眾型應(yīng)急救護(hù)關(guān)鍵技術(shù)規(guī)范。借助省級(jí)應(yīng)急醫(yī)院專家?guī)炱脚_(tái),組織撰寫技術(shù)規(guī)范,使其兼顧普通公眾的接受程度與自救互救關(guān)鍵技術(shù)的實(shí)用性,如心肺復(fù)蘇、人工呼吸、自動(dòng)體外除顫器的使用、解除窒息、止血、包扎、固定和搬運(yùn)等培訓(xùn)要點(diǎn)??偨Y(jié)常見災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)模擬場(chǎng)景的自救互救技術(shù)要點(diǎn)和規(guī)范,突出簡(jiǎn)單、有效并便于實(shí)際操作和記憶的規(guī)范化技術(shù)內(nèi)容,并形成技能培訓(xùn)評(píng)價(jià)考核體系。(2)組建應(yīng)急志愿服務(wù)團(tuán)體,聯(lián)合社會(huì)公益組織拓展培訓(xùn)覆蓋面。社會(huì)公益志愿服務(wù)團(tuán)體的廣泛參與作為我國(guó)應(yīng)急救援體系的有效組成,在現(xiàn)階段的各類突發(fā)重大災(zāi)害事件的應(yīng)急救援中發(fā)揮了重要作用[13]。醫(yī)院組建廣東省應(yīng)急志愿服務(wù)團(tuán)體,并得到省政府應(yīng)急辦、團(tuán)省委和省志愿者聯(lián)合會(huì)的授權(quán)與支持,由醫(yī)院及市青年志愿者協(xié)會(huì)醫(yī)療服務(wù)總隊(duì)合作實(shí)施,培訓(xùn)技術(shù)專業(yè)全面,隊(duì)伍管理機(jī)制科學(xué)有效。主要應(yīng)用形式包括:一是成立廣東省應(yīng)急救護(hù)志愿者培訓(xùn)基地,面向企業(yè)招募專業(yè)應(yīng)急救護(hù)志愿者并實(shí)行分級(jí)管理,使不同級(jí)別的志愿者接受不同形式的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn);二是針對(duì)各企業(yè)性質(zhì)的高危行為,成立專業(yè)特色的應(yīng)急救護(hù)志愿者隊(duì)伍,能應(yīng)急處理本企業(yè)的突發(fā)事件;三是通過企業(yè)應(yīng)急志愿者教育宣傳,普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí),滲透到企業(yè)員工家庭及社區(qū)。(3)整合基層網(wǎng)底和互聯(lián)網(wǎng)資源。醫(yī)院在省內(nèi)所建立的數(shù)百個(gè)社區(qū)健康小屋均設(shè)置居民緊急情況報(bào)警和急救系統(tǒng),其健康監(jiān)測(cè)平臺(tái)的個(gè)人數(shù)據(jù)輸出功能,可向建立電子檔案的全體居民輸送和宣傳社區(qū)居民日常急救知識(shí)與技能,并經(jīng)篩查系統(tǒng)自動(dòng)判別高血壓、高血糖等高危人群,定點(diǎn)發(fā)送各類突發(fā)疾病的預(yù)防和緊急救治技能等信息。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)的應(yīng)急救護(hù)單元窗口,實(shí)現(xiàn)各級(jí)縣鎮(zhèn)村網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)急救護(hù)科普項(xiàng)目互通互聯(lián),資源共享。
2.5 積極參與應(yīng)急救護(hù)相關(guān)法律和政策的制定通過總結(jié)公眾應(yīng)急救護(hù)技能教育培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合培訓(xùn)開展中的現(xiàn)況和實(shí)際問題,使各級(jí)政府能夠充分認(rèn)識(shí)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作的重要意義,通過完善法律體系,依法保證應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作進(jìn)展。呼吁立法機(jī)關(guān)進(jìn)一步完善現(xiàn)有法規(guī),增加針對(duì)急救人員的權(quán)利保護(hù),并明確要求高危行業(yè)、部門和人員必須接受系統(tǒng)規(guī)范的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)。建議將應(yīng)急教育納入基礎(chǔ)教育體系,將危機(jī)意識(shí)教育、應(yīng)急知識(shí)技能教育和相關(guān)法律規(guī)范編入九年義務(wù)素質(zhì)教育必修課程中,合理調(diào)配各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)應(yīng)急救護(hù)師資,使公眾從小樹立急救培訓(xùn)觀念。加大對(duì)公益性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)組織的財(cái)力和政策引導(dǎo)支持,鼓勵(lì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之間的資源整合和協(xié)作,發(fā)揮各自特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)建立長(zhǎng)效的協(xié)同發(fā)展機(jī)制。出臺(tái)相關(guān)政策以鼓勵(lì)進(jìn)一步發(fā)揮新醫(yī)療媒體的宣傳教育作用,并疏導(dǎo)傳統(tǒng)主流媒體及時(shí)披露危險(xiǎn)信息,傳播應(yīng)急救護(hù)相關(guān)宣傳片、公益廣告等。
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