走近醫(yī)院陪護(hù)工

徐炯權(quán)

一天工作20小時以上

2018年4月26日清晨4時，長沙某醫(yī)院住院大樓骨傷科病房顯得很安靜。年屆五旬的陪護(hù)工吳美華睜開疲倦的雙眼，站起來伸了伸腰。是的，她太累了。此時，病人張奶奶睡得很安詳，微微地打著鼾。吳美華走到病床前，輕輕地給張奶奶理了理被子。張奶奶一個月前在家意外跌倒，導(dǎo)致右腿髖骨骨折不能動彈，被家人送到醫(yī)院治療。由于張奶奶的兒子、兒媳都要上班，沒時間在醫(yī)院陪護(hù)她，便請了陪護(hù)工吳美華照顧她。

“我們每天工作20個小時以上，幾乎沒有休息。除了吃飯、上廁所和偶爾出去散步，新鮮空氣都難得吸一口?！闭f起陪護(hù)工作的辛苦，吳美華顯得有些無奈。

2007年9月，在湖南安化種田的吳美華告別農(nóng)村老家，來到省會長沙市與老公團(tuán)聚。吳美華說，當(dāng)初女兒考取了長沙的一所大學(xué)，家庭開支大了，為了幫老公分擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，她考慮再三后，來到長沙和老公一起做陪護(hù)工。

吳美華陪護(hù)的第一個病人倪爺爺70多歲，患有糖尿病。剛接手兩個小時，老人就把屎尿拉在褲子里，弄得整個病房臭氣熏天。吳美華耐心地幫倪爺爺脫掉弄臟的褲子，擦洗完身子后再給他換上干凈的褲子。一切都做得那么細(xì)致，井井有條。為了防止病人發(fā)生意外，吳美華每晚睡在病床邊的一把折疊躺椅上，天一亮她就起來把躺椅收好。陪護(hù)倪爺爺一個多月后，吳美華憔悴了不少，也瘦了好幾斤。

由于陪護(hù)的病人大多是無法自己起來行走的，吳美華每天要幫助病人換衣服、擦洗身子、清洗衣服上面的污垢。晚上病人輸液時，吳美華也不能打瞌睡，萬一有什么突發(fā)狀況，要及時通知護(hù)士。只有等病人熟睡之后，她才能在折疊床上躺一下。深夜病人翻身會把她吵醒，有時候到天亮都睡不著。

陪護(hù)工作雖然辛苦，但吳美華知道，像她這樣沒有任何技術(shù)特長的農(nóng)村婦女要在城市里找一份收入相對穩(wěn)定的工作不容易。因此，她十分珍惜這份工作，一直盡心盡力、踏踏實實地干著，得到許多病人以及家屬的好評。

在各大醫(yī)院，像吳美華這樣年屆五旬的陪護(hù)工還不少。“做陪護(hù)又臟又累，城里人和年輕人一般都不愿意干?！眳敲廊A說，他們這家醫(yī)院的陪護(hù)工大多來自農(nóng)村，少數(shù)是家庭負(fù)擔(dān)重的企業(yè)下崗職工，年齡最小的48歲，最大的66歲。

公司收編

吳美華說，多年來她一直在這家醫(yī)院做陪護(hù)，還通過考試拿到護(hù)工資格證書。由于有耐心肯吃苦，加上陪護(hù)經(jīng)驗豐富，一些病人家屬爭著聘請她，有的還愿意多加工錢?？勺詮娜ツ赆t(yī)院將陪護(hù)業(yè)務(wù)承包給一家公司后，她的收入減少了，勞動強(qiáng)度反而更大了。

“過去我們是直接跟病人家屬談業(yè)務(wù)，陪護(hù)一天多少工錢，都是雙方協(xié)商。現(xiàn)在病人家屬只能通過陪護(hù)公司請陪護(hù)工，價格也由公司統(tǒng)一規(guī)定?！眳敲廊A說，他們被陪護(hù)公司收編后，公司每天從他們的陪護(hù)收入中抽取 10%的管理費(fèi)，另外還要收取200元中介費(fèi)。更氣的是，公司經(jīng)常要求他們加班加點，幾乎沒有休息過。

“要是不加入公司，就不能再在這里做了?！眳敲廊A說，他們這些陪護(hù)工都是上有老下有小的人，不能隨便丟掉這份工作，只好忍氣吞聲。

該醫(yī)院的另幾名陪護(hù)工因為拒絕加入公司而被“約談”過，公司的工作人員說，如果他們不愿意加入公司就請離開。

一名叫汪玉蓮的陪護(hù)工說，現(xiàn)在市里多家醫(yī)院的陪護(hù)業(yè)務(wù)基本上都被陪護(hù)公司壟斷了，那些沒有向公司繳納管理費(fèi)和中介費(fèi)的護(hù)工根本不可能來醫(yī)院做事。

陪護(hù)公司的工作人員介紹說，他們向陪護(hù)工收200元中介費(fèi)的理由是給他們找了陪護(hù)業(yè)務(wù)。可事實上，很多陪護(hù)工都是通過患者之間口口相傳找到下一份業(yè)務(wù)，并不需要陪護(hù)公司從中介紹。

在一家醫(yī)院住院大樓的多個角落，都能看見陪護(hù)公司的廣告牌，上面明確指出對陪護(hù)工進(jìn)行過培訓(xùn)、考核等，那么，陪護(hù)公司是否如他們宣傳的那樣正規(guī)呢？在該醫(yī)院內(nèi)科病房做陪護(hù)的劉雨濟(jì)說，她在這里工作了4個月，從未接受過培訓(xùn)，也沒有進(jìn)行過考核。她現(xiàn)在持有的護(hù)工資格證還是以前在別的醫(yī)院做陪護(hù)工通過培訓(xùn)、考核拿到的。

未簽合同

在長沙某醫(yī)院連續(xù)干了十多年的陪護(hù)工湯師傅，一直無怨無悔，他只想用賺來的錢養(yǎng)活一家老小，可最近他心里很不爽。醫(yī)院陪護(hù)工管理有限公司成立后，每天都要從他們這些陪護(hù)工的陪護(hù)收入中收取幾十元的管理費(fèi)，卻又不給他們?nèi)魏蝿诒８＠?/p>

“原以為我們這些單打獨斗、各自接單的陪護(hù)工進(jìn)了公司就有了保障，沒想到照樣什么也沒有。”湯師傅說，陪護(hù)公司既不跟他們簽訂用工合同，也不給他們繳納五險一金。想到自己一天辛辛苦苦賺到的錢還要被抽水，而公司卻不提供任何養(yǎng)老保障，湯師傅心里就窩火。實際上，像湯師傅這樣五六十歲的陪護(hù)工的遭遇并不在少數(shù)。

“我做一天陪護(hù)200元，還要被公司抽去30元，吃住公司都不管，五險一金也沒有?！币幻?9歲的女陪護(hù)工坦言，陪護(hù)公司一直沒跟他們簽訂勞動合同，但收取管理費(fèi)用好幾年了，他們找公司工作人員理論過，要求簽訂勞動合同或者停止收取管理費(fèi)，但遭到了拒絕，還說如果他們不繳納管理費(fèi)，就不能再在醫(yī)院做陪護(hù)了。

既然陪護(hù)公司沒跟陪護(hù)工簽訂勞動合同，為什么又要從陪護(hù)工的陪護(hù)收入中抽取30元管理費(fèi)呢？一家陪護(hù)公司負(fù)責(zé)人解釋說：“我們實際上是根據(jù)政策需要成立的一家中介公司，這些陪護(hù)人員并不算公司的員工。我們只負(fù)責(zé)將醫(yī)院的陪護(hù)工納入統(tǒng)一管理調(diào)度，安排人員培訓(xùn)達(dá)到技能要求，然后再推薦給患者，這也是對患者負(fù)責(zé)。”

事實上，原湖南省衛(wèi)生廳（現(xiàn)湖南省衛(wèi)計委）發(fā)布的《關(guān)于切實加強(qiáng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)工管理工作的通知》中也指出，陪護(hù)工的聘用由患者提出，需要與醫(yī)院陪護(hù)中心或者有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)簽訂雇傭合同。

而一些陪護(hù)公司將陪護(hù)工納入統(tǒng)一管理調(diào)度，卻又不跟陪護(hù)工簽訂用工合同，不給他們購買五險一金，明顯與《通知》中的要求不符，也違背了《勞動法合同法》的有關(guān)規(guī)定。某陪護(hù)公司負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，目前公司確實存在一些管理不規(guī)范的地方，以后將逐步完善，對于符合要求的陪護(hù)工進(jìn)行考核，實行招聘制度，每月按級別給予底薪及相應(yīng)的福利，讓他們真正成為公司的員工，而不是邊緣人。

加強(qiáng)監(jiān)管，保護(hù)陪護(hù)工合法權(quán)益

家人生病住院需要親屬照料，而親屬往往因為工作忙等原因抽不出時間，于是聘請專業(yè)陪護(hù)工就成了唯一選擇?？墒?，在給家屬減輕負(fù)擔(dān)的同時，陪護(hù)工的生存狀況確實令人擔(dān)憂。一些醫(yī)院或陪護(hù)公司因為陪護(hù)工來自農(nóng)村或是企業(yè)下崗工人且年齡偏大，對他們產(chǎn)生歧視，這主要體現(xiàn)在不對他們進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)以及強(qiáng)收亂收管理費(fèi)、中介費(fèi)、不給加班費(fèi)、不給休假權(quán)、不繳納五險一金等方面。

隨著我國老齡化社會的到來，對陪護(hù)工的需求越來越大。可是陪護(hù)工的水平參差不齊，需要統(tǒng)一管理，否則每個人都以臨時心態(tài)應(yīng)付工作，是對病人和家屬的不負(fù)責(zé)任。在這種情況下，陪護(hù)公司應(yīng)運(yùn)而生，它既是陪護(hù)工的管理機(jī)構(gòu)，也應(yīng)當(dāng)成為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和幫助機(jī)構(gòu)，而不僅僅是收取管理費(fèi)用的公司，要讓陪護(hù)工感覺陪護(hù)公司就是自己的娘家，時時處處能得到幫助。《北京晚報》報道，80多歲的羅老太太住院治療髖關(guān)節(jié)疼痛，家人到陪護(hù)公司為她請了陪護(hù)工24小時陪護(hù)。可就在老人出院前一天意外發(fā)生了—凌晨時分，陪護(hù)工發(fā)現(xiàn)羅老太太不幸墜床，趕忙叫來醫(yī)生救治，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，羅老太太左眶周及額顳部腫脹、淤血，四肢活動受限，無意識障礙，大小便失禁，診斷為頸脊髓中央型損傷，且高位截癱。老人年事已高，本就有高血壓及心腦血管疾病，在救治期間，又相繼發(fā)生腦梗塞和肺部感染。兩個月后，羅老太太經(jīng)搶救無效，終因心理衰竭死亡。最后陪護(hù)公司賠償了9萬元。這筆錢要是讓陪護(hù)工個人賠償，肯定無法承受。

湖南某律師事務(wù)所副主任鐘致遠(yuǎn)表示，醫(yī)院陪護(hù)工不怕臟、不怕累，他們對病人的照顧細(xì)致入微，深受病人及家屬的好評，也贏得了社會的尊重。陪護(hù)公司如何調(diào)和與陪護(hù)工的關(guān)系，讓他們良性依存而不是相互對抗，是一個重要的命題。破解這個命題，需從四方面入手：一是陪護(hù)公司自身規(guī)范化管理。陪護(hù)公司作為一個企業(yè)法人機(jī)構(gòu)，必須按照國家相關(guān)法律跟陪護(hù)工簽訂勞動合同，給他們繳納五險一金，保障他們的休息、休假權(quán)和享受各種勞保福利的權(quán)益。同時，為了提高陪護(hù)水平，強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任心，還要對陪護(hù)工進(jìn)行上崗前和上崗后的職業(yè)培訓(xùn)與工作考核，通過考試拿到從業(yè)資格證，通過考核確定工資福利；二是醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)管責(zé)任。醫(yī)院作為給陪護(hù)工提供工作場所的主體單位，不能只是收取業(yè)務(wù)介紹費(fèi)了事，應(yīng)積極參與進(jìn)來，督促陪護(hù)公司完善相關(guān)管理制度，切實保障陪護(hù)工的合法權(quán)益不受侵犯。三是出臺監(jiān)管措施和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。陪護(hù)公司的內(nèi)部管理制度往往停留在對公司的成本支出與收益、陪護(hù)工的工作時間、工資等相對簡單的粗放式管理上，涉及公司自身利益較多，涉及陪護(hù)工和病人利益較少。為此，政府以及衛(wèi)生主管部門有必要出臺和制定兼顧陪護(hù)公司、陪護(hù)工和病人利益的公平公正、便于操作的管理措施與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)院和陪護(hù)公司在管理陪護(hù)工時能夠有章可循，為病人提供更好的醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量。四是陪護(hù)工善于維護(hù)自身權(quán)益。陪護(hù)工在工資、福利等方面遭遇到不公正待遇，或發(fā)現(xiàn)陪護(hù)公司有侵害自己權(quán)益的現(xiàn)象時，不要忍氣吞聲，要學(xué)會維權(quán)，可向工會組織反映情況，依法依規(guī)找公司協(xié)商，也可收集相關(guān)證據(jù)向勞動部門申請仲裁或向法院提起訴訟。（文中人均為化名）。