穴位按摩配合拔罐對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的改善之研究

高 丹

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

母乳是喂養(yǎng)新生兒的最佳食物，其相對(duì)于乳制品而言能更好地被新生兒吸收，并且含有新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[1]。臨床研究表明，使用母乳喂養(yǎng)新生兒能明顯提升其治理和身體機(jī)能的發(fā)育。但一些產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的情況，導(dǎo)致其難以正常開(kāi)展母乳喂養(yǎng)，影響產(chǎn)婦及新生兒的身體健康。本研究分析穴位按摩配合拔罐法對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的改善效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年4月于我院行自然分娩的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（28.74±5.42） 歲，孕周37～42周，平均 （39.16±0.84） 周。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡 （28.69±5.54） 歲，孕周37～41周，平均 （39.25±0.75） 周。2組產(chǎn)婦基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦在產(chǎn)前的健康狀態(tài)均較好，不存在各種軀體疾病和心理疾??；新生兒狀態(tài)良好；所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均未發(fā)生各種產(chǎn)科疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在妊娠合并癥的產(chǎn)婦；早產(chǎn)的產(chǎn)婦；不能遵醫(yī)囑接受治療的產(chǎn)婦；產(chǎn)后出現(xiàn)精神疾病的產(chǎn)婦。

1.4 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)治療和護(hù)理，主要是產(chǎn)后密切觀察其各項(xiàng)生命體征的變化情況，并指導(dǎo)其正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等。試驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用穴位按摩配合拔罐法治療，具體如下。

1.4.1 乳房按摩 在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員首先要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房的按摩，具體方法為：先用熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷，確保乳房被全部覆蓋，持續(xù)時(shí)間為10～15 min；之后讓產(chǎn)婦保持半臥位，用手輕輕對(duì)乳房進(jìn)行按壓，持續(xù)2 min；之后用右手食指、中指和無(wú)名指的指腹進(jìn)行按摩，從乳房根部按照螺旋式按摩直到乳暈處；之后從乳房根部開(kāi)始向乳頭方向進(jìn)行牽拉式的按摩，持續(xù)3～5 min，按摩過(guò)程中應(yīng)盡量與產(chǎn)婦保持溝通交流，確保其能夠耐受；最后將雙手食指放于乳暈處，托住產(chǎn)婦的乳房并向胸壁方向輕輕擠捏，持續(xù)3～5 min。

1.4.2 穴位按摩 穴位按摩在產(chǎn)婦分娩后2 h進(jìn)行，先用43℃左右的熱毛巾對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行熱敷，持續(xù)5 min后將凡士林均勻涂抹與產(chǎn)婦乳房上。之后選取產(chǎn)婦膻中、少澤、乳根、肩井和乳中等穴位，以點(diǎn)按法對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行按揉，按揉時(shí)間為每個(gè)穴位1 min，每日給予產(chǎn)婦3次按摩。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)脘悶不舒和胸肋脹滿(mǎn)的情況時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其保持仰臥位，然后對(duì)其乳房周?chē)M(jìn)行按摩，并對(duì)其兩肋進(jìn)行輕擦，然后選取太沖、陽(yáng)陵泉、期門(mén)、章門(mén)和三陰交等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，每個(gè)穴位1 min。之后選取產(chǎn)婦背部脾俞、肝俞和膈俞等穴位進(jìn)行禪推法按摩，每個(gè)穴位2 min。

1.4.3 拔罐法 拔罐法主要是選取產(chǎn)婦的肩井、肝俞、膻中和太沖等穴位進(jìn)行拔管治療，先采用皮膚針對(duì)產(chǎn)婦太沖穴進(jìn)行叩刺，出現(xiàn)輕微出血或局部皮膚發(fā)紅為宜，之后對(duì)其它穴位進(jìn)行拔管治療。拔管的過(guò)程中每個(gè)穴位留罐時(shí)間均為10 min，每日拔罐1次。

1.4.4 心理護(hù)理 在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療和護(hù)理的過(guò)程中，還要與其進(jìn)行密切溝通交流，掌握其心理狀態(tài)的變化情況，并給予其有效的心理護(hù)理。其中主要是為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后乳房脹痛的原因，介紹產(chǎn)后乳房護(hù)理的相關(guān)技巧，以溫水清洗乳房，嚴(yán)禁使用肥皂或酒精接觸乳頭，在哺乳期內(nèi)佩戴大小合適且透氣性良好的純棉胸罩，防止對(duì)乳腺管造成壓迫而影響泌乳。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳房脹痛的發(fā)生情況，產(chǎn)后72 h乳房硬度，產(chǎn)后72 h乳汁充盈情況。其中乳房脹痛分為0～3級(jí)，0級(jí)為無(wú)脹痛，1級(jí)為輕微脹痛但不影響生活，2級(jí)為脹痛明顯且對(duì)正常生活有輕微影響，3級(jí)為嚴(yán)重脹痛且影響正常生活[2]。乳房硬度分為1～3級(jí)，1級(jí)為乳房如嘴唇般無(wú)硬結(jié)和嚴(yán)重腫脹感，2級(jí)為腫脹明顯且觸膜如鼻尖，3級(jí)為腫脹嚴(yán)重且觸摸如額頭[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和 （±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生情況 產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生情況比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 乳房脹痛發(fā)生情況 [例(%)]

2.2 產(chǎn)婦乳房硬度 產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳房硬度比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 乳房硬度 [例(%)]

2.3 產(chǎn)婦乳汁充盈情況 產(chǎn)后乳汁充盈情況比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 產(chǎn)婦乳汁充盈情況 [例(%)]

3 討論

乳房脹痛是產(chǎn)婦分泌后常見(jiàn)的情況，其不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成影響，還會(huì)對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng)造成嚴(yán)重影響，因此在產(chǎn)婦分娩后應(yīng)及時(shí)給予其有效的乳房護(hù)理，避免乳房脹痛對(duì)產(chǎn)婦及新生兒帶來(lái)不良影響[4]。根據(jù)臨床研究，產(chǎn)婦分娩后體內(nèi)激素水平發(fā)生劇烈變化，并且在產(chǎn)后72 h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)乳汁大量分泌的情況，這樣就會(huì)導(dǎo)致一些產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)乳房脹痛的情況，影響其正常的母乳喂養(yǎng)[5]。

對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的處理，常規(guī)方式以乳房熱敷為主，其能夠在一定程度上改善乳房的腫脹和疼痛，但最終的效果很難達(dá)到理想狀態(tài)[6]。穴位按摩和拔罐法是中醫(yī)上常見(jiàn)的治療方法，根據(jù)產(chǎn)婦分娩后的實(shí)際情況，主要是以?xún)?nèi)脈絡(luò)瘀阻導(dǎo)致乳房出現(xiàn)脹痛，因此可根據(jù)實(shí)際情況選取其相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩和拔罐治療，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血及促進(jìn)血液循環(huán)的作用，讓產(chǎn)婦乳房脹痛得到有效緩解[7]。

本研究分析穴位按摩配合拔罐法對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的改善效果，產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳房脹痛發(fā)生情況比較，試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05；產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳房硬度比較，試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05；產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h乳汁充盈情況比較，試驗(yàn)組更優(yōu)，P＜0.05。綜上所述，穴位按摩配合拔罐法在產(chǎn)后乳房脹痛的預(yù)防護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，能明顯改善產(chǎn)婦的乳房腫脹情況，并促使其更好地分泌乳汁，為其母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)起到較好的促進(jìn)作用，值得推廣。