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    益肺補氣湯聯(lián)合西藥治療遷延期老年慢性支氣管炎38例

    2018-08-10 11:08:02焦亞征
    中醫(yī)研究 2018年8期
    關(guān)鍵詞:補氣支氣管炎注射液

    焦亞征

    (西平縣中醫(yī)院,河南 西平 463900)

    慢性支氣管炎是指因感染或非感染因素產(chǎn)生的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥,多發(fā)生于老年人,以咳、痰、喘及反復發(fā)作為主要特點。若未出現(xiàn)并發(fā)癥,則預后可控制,對正常工作、生活不造成影響,而一旦遷延不愈,將發(fā)展成阻塞性肺疾病、肺心病等,危及患者生命健康[1]。有關(guān)研究[2]表明:采取正確、有效的治療方法治療遷延期患者可有效提高患者存活率。西醫(yī)治療中多采用抗感染、平喘、解痙等對癥治療,但其復發(fā)率較高,影響患者預后。隨著中藥湯劑調(diào)理在治療慢性支氣管炎中的推廣,中西醫(yī)結(jié)合的方式得到普遍認可,且獲得較好的效果[3]。2016年10月—2017年12月,筆者采用益肺補氣湯聯(lián)合西藥治療遷延期老年慢性支氣管炎38例,總結(jié)報道如下。

    1 一般資料

    選擇76例西平縣中醫(yī)院收治的遷延期老年慢性支氣管炎患者,按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組38例,男29例,女9例;年齡平均(67.85±4.37)歲;病程平均(11.56±4.36)年。對照組38例,男27例,女11例;年齡平均(67.81±4.35)歲;病程平均(11.51±4.31)年。兩組一般資料對比,差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2 診斷標準

    2.1 西醫(yī)診斷標準

    按照《咳嗽的診斷與治療指南》[4]中的診斷標準。①咳痰、咳嗽持續(xù)時間>2年;②每年持續(xù)或累積時間≥3個月;③臨床分期處于慢性遷延期,主要表現(xiàn)為遷延不愈,或急性發(fā)作期癥狀1個月后仍未恢復至發(fā)作前水平,有不同程度咳痰、咳嗽、喘息癥狀。

    2.2 中醫(yī)診斷標準

    根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中痰濕犯肺、肺氣虛弱的標準。主癥:咳嗽、夜重日輕,痰量多。次癥:乏力肢痛,自汗,納呆腹脹,惡風,易感冒。舌脈:舌質(zhì)淡、舌苔薄或苔白膩,舌淡胖有齒痕,脈滑或細。

    3 試驗病例標準

    3.1 納入病例標準

    ①符合以上診斷標準的患者;②近1周內(nèi)未接受糖皮質(zhì)激素、抗感染及止咳化痰平喘藥物治療;③年齡>60歲;④均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

    3.2 排除病例標準

    ①并發(fā)肺、腎功能障礙,心血管、造血系統(tǒng)疾?。虎诖碳ば詺怏w、結(jié)核、腫瘤等其他因素造成的慢性咳喘息疾病者;③精神病患者;④不耐受本試驗藥物者。

    4 治療方法

    對照組給予注射用頭孢曲松鈉(上海華源安徽仁濟制藥有限公司生產(chǎn),批號:H20161203,4.0 g)20~50 mg/(kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液100 mL,1次/d,靜脈滴注;喘定注射液(遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號:H20160621,2 mL:0.25 g)0.5~0.75 g加入0.9%氯化鈉注射液100 mL,1次/d,靜脈滴注;鹽酸氨溴索注射液(天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn),H20160914,1 mL:7.5 mg)15 mg加入0.9%氯化鈉注射液4 mL,經(jīng)霧化吸入裝置吸入,2次/d。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予自擬益肺補氣湯治療,藥物組成:黃芪30 g,山藥25 g,瓜蔞、薏苡仁各20 g,西洋參、合歡皮、桔梗、桑白皮、矮茶風各15 g,浙貝母、山萸肉、知母、天冬、麥冬、炙甘草各10 g。溫水煎煮,取汁液300 mL,1劑/d,3次/d。兩組均治療4周后判定療效。

    5 觀測指標及方法

    ①肺功能指標:分別于治療前及治療4周結(jié)束時采用意大利COMSMEDQPFT14型肺功能檢測儀,測定患者FVC、FEV1、PEF水平。②住院時間及費用:記錄兩組治療全程結(jié)束后住院時間及住院費用。

    6 統(tǒng)計學方法

    7 結(jié) 果

    見表1。

    組 別 例數(shù) 時間FVC/LFEV1/LPEF/L·s-1治療組38治療前2.64±0.871.87±0.91 2.25±0.87治療后3.27±0.94**#2.61±0.98**3.25±1.04**#對照組38治療前2.61±0.721.83±0.95 2.27±0.85治療后2.82±0.972.23±0.75*2.75±0.92*

    注:與同組治療前對比,*P<0.05,**P<0.01;與對照組治療后對比,#P<0.05

    8 討 論

    慢性支氣管炎患者一旦進入遷延期,病情將變得復雜,增加西藥治療該病的困難程度,嚴重的將誘發(fā)肺心病,影響患者生命健康。在中醫(yī)學中,慢性支氣管炎遷延期屬于“肺脹”“喘證”“痰飲”“咳痰”等范疇,病情長時間發(fā)作會造成肺氣不足,衛(wèi)外不固,復感外邪致病情反復,易子病犯母,肺病累及脾,而脾氣受損,水濕建運失司,致使痰濁內(nèi)生阻肺,肺氣宣降失調(diào),故遷延難愈。因此,中醫(yī)學治療該病以補氣益肺化痰為主要原則。肺功能檢查能早期檢出肺和氣道病變,評估患者病情及預后,評定藥物治療效果。而慢性支氣管炎患者因氣管痙攣、通氣阻力增大等將造成肺功能指標不同程度降低。本研究結(jié)果中治療組治療4周時FVC、FEV1、PEF水平均高于對照組(P<0.05),證實自擬益肺補氣湯治療可有效改善患者肺功能,提高治療效果。常規(guī)西藥治療以控制感染、止咳、祛痰為主,必要時加用解痙平喘藥物,雖可在短時間內(nèi)改善患者病情,但其停藥后具有較高的復發(fā)率,預后較差。自擬益肺補氣湯中黃芪、山藥、西洋參為補氣藥,有補脾養(yǎng)胃、生津益肺、補氣養(yǎng)陰之效;瓜蔞、桔梗、浙貝母、矮茶風均屬清熱化痰藥,有宣肺祛痰、止咳化痰、祛風解毒之效;麥冬、天冬均為補氣藥,善行養(yǎng)陰生津、潤肺清心之效[6-7];薏苡仁有健脾利濕、除痹止瀉、清熱排膿之效;合歡皮有解郁安神、活血消腫之效;桑白皮有瀉肺平喘、利水消腫之效;山萸肉善行補益肝腎、收澀固脫之效;知母有清熱瀉火、生津潤燥之效;炙甘草有補脾和胃、益氣復脈之效。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、補氣益肺、化痰止咳之功效[8]??捎行г鰪姍C體免疫力,改善患者肺功能,改善患者病情。

    綜上所述,給予老年慢性支氣管炎遷延期患者自擬益肺補氣湯治療效果顯著,可有效改善患者肺功能,縮短住院時間,減少住院費用。

    9 參考文獻

    [1]張澤菊,彭德忠,張先庚.冬病夏治穴位敷貼法在老年慢性支氣管炎患者中應(yīng)用新進展[J].中國老年學雜志,2016,36(24):6321-6322.

    [2]劉建華,錢樹坤,丁磊,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的療效及對血清學和痰液學指標的影響[J].醫(yī)學綜述,2017,23(14):2906-2909.

    [3]徐雙雙,應(yīng)海芬,徐海紅.溫陽通絡(luò)法針灸治療老年慢性支氣管炎遷延期的療效分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2017,24(5):620-621.

    [4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(5):323-354.

    [5]鄭筱萸.中國新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:54-57.

    [6]李靜,李聰敏,李偉勤,等.芪冬潤肺湯治療氣陰兩虛型慢性支氣管炎慢性遷延期的療效研究[J].河北中醫(yī)藥學報,2015,30(1):29-31.

    [7]陳國寧,毛山山,林澤輝,等.參芪扶正注射液對慢支急性發(fā)作患者免疫功能的改善及療效觀察[J].海南醫(yī)學,2017,28(23):3799-3801.

    [8]劉彩鳳,李學武.止嗽散加味聯(lián)合西醫(yī)治療慢性支氣管炎療效及對血常規(guī)、肺通氣功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(26):2936-2937,2942.

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