光子治療儀應(yīng)用于會陰側(cè)切術(shù)后臨床分析及護(hù)理

魏威

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

會陰側(cè)切是產(chǎn)科常見的手術(shù)類型，以免產(chǎn)程時(shí)間過長，損害母嬰生命安全。但因?yàn)槭中g(shù)部位特殊，術(shù)后患者極易并發(fā)疼痛，感染等不良并發(fā)癥，產(chǎn)婦的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。做好術(shù)后會陰切口的治療，對于保證產(chǎn)婦生活質(zhì)量及舒適度有重要意義[1]。本文主要研究了光子治療儀應(yīng)用于會陰側(cè)切術(shù)后的臨床效果及有效護(hù)理措施，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者年齡最小22歲，最大40歲，均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠。兩組患者在年齡，產(chǎn)程等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。全部入組患者有直系親屬陪同，親屬及患者自身熟知本研究，自愿參與，可有效回答研究人員提出的有關(guān)于研究的相關(guān)問題，除本病外無其他嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，溝通交流無障礙；排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾?。慌c患者及其家屬的溝通交流難以順利開展，不愿配合治療或參與研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可后方開展本研究。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規(guī)治療，術(shù)后盡量取側(cè)臥位，每日消毒會陰切口部位，及時(shí)為患者更換會陰墊。觀察組在術(shù)后平躺，屈膝，暴露會陰部位，通過NM-D光子治療儀照射傷口，波長630～650mm，照射距離20～30cm，每天照射1次。持續(xù)半小時(shí)。全部患者均在產(chǎn)后3～4d拆線。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0軟件。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在會陰愈合情況上的比較

拆線后比較兩組患者的會陰愈合情況，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組愈合情況較對照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組愈合情況比較(n，%)

2.2 兩組患者在治療前后疼痛評分上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者疼痛評分無差異，治療后觀察組評分較對照組顯著更低，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

3.討論

隨著導(dǎo)樂分娩、家庭式產(chǎn)房的臨床應(yīng)用，越來越多的產(chǎn)婦愿意選擇自然分娩[2]。會陰側(cè)切患者接受光子治療儀治療期間的護(hù)理措施：（1）產(chǎn)后產(chǎn)婦不論坐位或站位，都會自覺傷口疼痛，可指導(dǎo)產(chǎn)婦坐在橡膠表面，減輕會陰部的壓力，以有效改善疼痛[4]。（2）因會陰部位的疼痛，產(chǎn)婦排便受到影響，極易便秘，需囑患者家屬為其準(zhǔn)備充足的富含膳食纖維的食物，以促進(jìn)排便，必要時(shí)可遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦準(zhǔn)備軟便劑改善便秘。囑產(chǎn)婦多食富含營養(yǎng)，高蛋白，高維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加速傷口愈合。（3）每次大小便結(jié)束后，需仔細(xì)清理會陰部，保證其干凈干燥，必要時(shí)使用會陰沖洗器溫水沖洗會陰部位，使用大棉棒由前往后擦拭，禁止反復(fù)擦拭[5]。（4）勤更換會陰墊，避免傷口長時(shí)間浸泡在衛(wèi)生墊上，延緩愈合。（5）正確使用抗生素，密切觀察切口情況，如出現(xiàn)紅腫，刺痛或膿性分泌物，持續(xù)低燒，說明患者可能出現(xiàn)了切口感染，需及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行對癥處理，科學(xué)使用抗生素，以免治愈感染后加劇后續(xù)治療的困難。（6）產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，多食新鮮的水果蔬菜，可囑家屬為患者準(zhǔn)備魚湯，豬蹄湯等。禁食辛辣刺激性食物。（7）拆線后避免下蹲用力，解手時(shí)吸氣收斂會陰和臀部后小心坐到馬桶上，避免屏氣用力導(dǎo)致傷口裂開。坐位時(shí)身體重心向一側(cè)偏，以免切口受壓，表皮錯(cuò)開，避免過度大腿外展，避免摔倒，以免傷口裂開。拆線后不宜立即出院，觀察一到兩天確定無異常后再出院。

表2 兩組疼痛評分對比(分，±s)

表2 兩組疼痛評分對比(分，±s)

組別 治療前 治療后觀察組（n=30） 6.87±2.1 1.33±1.2對照組（n=30） 6.36±2.6 3.89±1.3 t 2.526 8.449 P＞0.05 ＜0.05

本研究結(jié)果顯示，接受光子治療儀治療的觀察組患者的愈合情況及疼痛指標(biāo)較接受常規(guī)治療的對照組患者居顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明會陰側(cè)切術(shù)后患者實(shí)施光子治療儀治療對改善患者癥狀，保證患者舒適度均有顯著的效果。值得一提的是，本研究因?yàn)榧{入的樣本較小，所得結(jié)論的說服力可能不足，期待臨床未來能開展大樣本研究，得出說服力更強(qiáng)的結(jié)論。

綜上所述：對會陰側(cè)切術(shù)后患者實(shí)施光子治療儀治療可以保證患者取得良好的預(yù)后，配合科學(xué)有效的護(hù)理措施，術(shù)后患者預(yù)后更好。

[1]張芬.會陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)用光子治療儀的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，(31):115-116，117.

[2]唐文革．護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（22）：106-107.

[3]王涓，張敏.光子治療儀照射配合瘡靈液濕敷在肺癌合并糖尿病足病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，(8):1018-1020.

[4]來積芳，李佳憶，楊梓，等.光子治療儀在手術(shù)切口護(hù)理的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，(40):68-69.

[5]方潔，嚴(yán)藝.光子治療儀在肛門術(shù)后切口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，(21):56-57.