針灸在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用

金 力

（遼陽(yáng)石化總醫(yī)院中醫(yī)針灸科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 (rheumatoid arthritis，RA)是一種常見的風(fēng)濕性疾病，可發(fā)生于任何年齡，以30～50歲為發(fā)病的高峰，中國(guó)大陸地區(qū)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率約為0.2%～0.4%，其主要病癥是關(guān)節(jié)腫脹疼痛、畸形、僵硬等，基本病理改變是滑膜炎，可累及關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、韌帶以及全身組織，進(jìn)而導(dǎo)致患者不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致殘疾，在臨床上屬于常見的難治病之一，對(duì)于患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響[1]。中醫(yī)認(rèn)為[2-3]，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因是由于人體營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，感受風(fēng)寒濕三氣合而為痹，或日久正虛，內(nèi)生痰濕、瘀血，正邪相搏，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨氣血受阻失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、酸乏、變形，該病屬中醫(yī)“痹證”范疇。針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，在臨床上可分為內(nèi)服藥和外治法，其中，比較常見的就是中醫(yī)針灸治療，針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的作用，在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面具有一定的療效，可有效減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀，改善患者關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)其正常的工作和生活。近年來(lái)的基礎(chǔ)與臨床研究均表明，中醫(yī)針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效顯著，且副作用小，顯示出一定的優(yōu)勢(shì)。為探討針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年8月—2017年11月所收治的100例確診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別50例。研究組患者年齡35～75歲，平均年齡 (45.8±2.7)歲；病程2～9年，平均病程 (3.1±1.8)年；患者男女比例為27∶23。對(duì)照組患者年齡34～75歲，平均年齡 (45.2±2.3)歲；病程2～8年，平均病程 (2.9±1.4)年；男女比例為29∶21。對(duì)2組患者的一般資料如性別、年齡、病情、療期等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果P＞0.05，符合分組研究的基本要求，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，消炎痛 (上海信誼九福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021016)，每次25 mg，每天服藥2～3次，單日最大劑量不可超過150 mg，1個(gè)月為1個(gè)療程。

研究組患者施以中醫(yī)針灸進(jìn)行治療，取穴：①整體取穴：根據(jù)整體治療原則，取患者背部的督脈經(jīng)和膀胱經(jīng)，命門、脾俞、足三里、腎俞、肝俞、手足陽(yáng)明經(jīng)曲池、足少陰腎經(jīng)太溪。②局部取穴：根據(jù)患者實(shí)際疼痛關(guān)節(jié)部位進(jìn)行取穴，肩關(guān)節(jié)選取肩貞、肩髃，顳頜關(guān)節(jié)選取下關(guān)，肘關(guān)節(jié)選取曲澤，腕關(guān)節(jié)上選取陽(yáng)池、陽(yáng)谷、陽(yáng)溪，指關(guān)節(jié)選取八邪，膝關(guān)節(jié)選取膝眼、陽(yáng)陵泉、曲泉、膝陽(yáng)關(guān)，踝關(guān)節(jié)選取解溪、昆侖、丘墟，趾關(guān)節(jié)選取八風(fēng)。其中，針對(duì)患者四肢上的穴位，針具可進(jìn)行溫針處理，溫針2炷，有助于驅(qū)寒逐濕，利于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)通暢[4]。每次治療時(shí)選取患者10個(gè)穴位，且交替對(duì)患者取穴，應(yīng)用0.30 mm×（25～40）mm毫針治療，當(dāng)毫針刺入穴位時(shí)，采用均勻的提插捻轉(zhuǎn)方式，并進(jìn)行平補(bǔ)平瀉，在得氣時(shí)留針30 min左右，期間行針1次，且每日治療1次，在完成6次治療后，休息1 d，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者治療前后的超氧化歧化酶(SOD)、脂質(zhì)過氧化物酶 (LPO)、亮腦啡肽 (LEK)指數(shù)變化情況進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，2組患者的超氧化物歧化酶 (SOD)、脂質(zhì)過氧化物酶 (LPO)、亮腦啡肽 (LEK)變化情況比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；治療后，研究組患者的超氧化物歧化酶 (SOD)、脂質(zhì)過氧化物酶 (LPO)、亮腦啡肽 (LEK)的變化情況改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明研究組患者整體治療效果顯著詳見表1。

表1 2組患者治療前后SOD/LPO/LEK變化情況對(duì)比 （±s）

表1 2組患者治療前后SOD/LPO/LEK變化情況對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù)SOD（U/g）治療前 治療后LPO（nmol/L）治療前 治療后LEK（mg/mL）治療前 治療后研究組 50 485.26±34.82 411.68±21.75 5.36±1.42對(duì)照組 50 486.88±37.56 465.78±32.85 5.70±1.14 t值 0.613 3.333 0.572 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 4.52±0.34 5.29±0.95 4.356＜0.05 82.96±38.25 172.34±53.42 85.68±38.56 99.88±51.24 0.463 4.625＞0.05 ＜0.05

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯娜硇宰陨砻庖卟。彩且环N常見的臨床疾病，且該病的致殘和致畸率均較高，目前該病尚無(wú)特效藥物，內(nèi)服藥及外治法為臨床治療常用方法，該病臨床治療的目的是減輕疼痛、控制病情發(fā)展以及盡可能地保護(hù)患者的關(guān)節(jié)和肌肉功能，從而改善患者的生活質(zhì)量。內(nèi)服藥的常用方法是使用非甾體抗炎藥消炎鎮(zhèn)痛，雖然對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者具有一定的消炎止痛作用，但該類藥物的長(zhǎng)期服用，會(huì)導(dǎo)致患者的肝、腎、腸道等器官組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)人體的身體健康造成了一定的影響。

從中醫(yī)理論可知，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬“痹證”，屬于正虛標(biāo)實(shí)之病，產(chǎn)生的主要因素是患者體內(nèi)受到風(fēng)寒濕的影響，日積月累后形成的，其主要癥狀為肢體腫脹、疼痛、泛酸等。除了常規(guī)抗炎消炎的藥物治療方法外，中醫(yī)針灸在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面顯示出了一定的療效，可顯著改善患者關(guān)節(jié)部位的微循環(huán)，調(diào)整其毛細(xì)血管的通透性，有效緩解患者的疼痛、水腫和炎癥等臨床病癥，療效顯著同時(shí)副作用小，是一種非藥物消炎鎮(zhèn)痛的治療方法，包括針刺、溫針、刺血、灸法、穴位注射等。針灸療法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，是一種比較古老的中醫(yī)治療方法，通過刺激患者相應(yīng)的穴位，進(jìn)而達(dá)到治療效果，對(duì)人體基本上不會(huì)產(chǎn)生傷害，故而具有不可替代的醫(yī)學(xué)價(jià)值，優(yōu)越性十分顯著?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[5-6]，針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用，作用機(jī)制是調(diào)節(jié)免疫功能、改善血液流變學(xué)和抑制自由基等。針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療，針灸能夠有效改善急性痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)功能，減少發(fā)病關(guān)節(jié)的數(shù)量，其治療疾病的總體療效優(yōu)于消炎痛，而且在整個(gè)治療過程中無(wú)不良反應(yīng)，安全性較高，并且可以改善患者全身的癥狀，顯示了中醫(yī)針灸在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和臨床應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)臨床觀察結(jié)果表明：針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療，采用中醫(yī)針灸治療的研究組患者整體治療效果顯著，患者治療后的超氧化歧化酶 (SOD)、脂質(zhì)過氧化物酶 (LPO)、亮腦啡肽 (LEK)指數(shù)變化改善情況明顯優(yōu)于實(shí)施以常規(guī)的消炎痛治療方法的對(duì)照組患者。中醫(yī)針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，臨床治療效果顯著，同時(shí)副作用較小，能夠長(zhǎng)期使用，且操作簡(jiǎn)單，可以有效減輕患者的局部疼痛癥狀，利于促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。