黎 雯 蔣淑芳
(南昌市洪都中醫(yī)院十一病區(qū),江西 南昌 330000)
頸椎病又稱(chēng)為頸椎綜合征,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患,主要表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變、膨出、突出;頸椎小關(guān)節(jié)增生、骨化、鈣化;頸椎周?chē)∪廛浗M織攣縮、瘢痕,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織,引起一系列癥狀和體征。緩和型頸椎病在頸椎病中較為常見(jiàn),患者主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、頭痛、頸肩痛、手臂麻木等。為了明確中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的療效,我院特選取2016年1月1日—2017年12月31日收治的92例混合型頸椎病患者進(jìn)行研究,并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析,具體研究報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院2016年1月1日—2017年12月31日收治的92例混合型頸椎病患者,所有患者均符合混合型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn),將92例患者根據(jù)入院號(hào)隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組,各46例。常規(guī)組中,男性25例,女性21例;年齡26~59歲,平均年齡為 (42.5±4.09)歲。觀察組中,男性20例,女性26例;年齡25~58歲,平均年齡為(41.5±2.46) 歲。通過(guò)對(duì)比,2組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本研究通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的同意。入選標(biāo)準(zhǔn)是所有患者均自愿簽署了知情同意書(shū);參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],患者均伴有上肢疼痛,在頸后伸時(shí)疼痛加劇,肌萎縮,頸活動(dòng)受限;經(jīng)過(guò)頸椎X線檢查發(fā)現(xiàn)患者鉤椎關(guān)節(jié)有明顯增生,椎間孔變小,間隙變窄。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期或者哺乳期患者;重度骨質(zhì)疏松患者;脊柱腫瘤患者;強(qiáng)直性脊柱炎患者;嚴(yán)重臟器官疾病患者;藥物過(guò)敏患者;精神障礙患者[2]。
1.4 治療方法 2組患者均使用中藥封包療法進(jìn)行治療,具體為:使用中醫(yī)封包綜合治療儀進(jìn)行治療,在治療時(shí),需要多次詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué),同時(shí)也要觀察患者皮膚顏色變化,避免發(fā)生燙傷,在治療后患者必須要靜臥休息,做到避風(fēng)保暖。中藥封包療法每天進(jìn)行1次,每次0.5 h,持續(xù)治療10 d。
觀察組以上述治療為基礎(chǔ)進(jìn)行針灸治療,具體治療方法為:取患者大椎、天柱、后溪、阿是穴、頸夾穴、手三里、合谷、外關(guān)、曲池等9個(gè)穴位進(jìn)行針灸,使用毫針為5 cm,刺入后留針30 min,每天針灸治療1次,連續(xù)治療10 d。
1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后,對(duì)2組患者的治療效果以及治療前后的頸椎功能進(jìn)行比較。治療效果標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效、無(wú)效來(lái)分析。顯效:患者病癥完全消失,肌力恢復(fù)正常,肢體功能以及頸椎功能恢復(fù);有效:患者病癥有所減輕,肌力、肢體功能以及頸椎功能改善,對(duì)于正常生活和工作有一定影響;無(wú)效:患者病癥未發(fā)生變化,肌力、肢體功能以及頸椎功能不僅沒(méi)有改善,反而存在加重現(xiàn)象。治療前后的頸椎功能采取CASCS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理,計(jì)數(shù)資料以 (%)表示,采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采取t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 療效比較 常規(guī)組的治療有效率比觀察組低,P<0.05,詳情見(jiàn)表1。
表1 2組患者治療療效比較 [例(%)]
2.2 治療前后頸椎功能比較 治療前,2組患者頸椎功能評(píng)分無(wú)差異;治療后,觀察組的頸椎功能評(píng)分高于常規(guī)組,P<0.05,詳情見(jiàn)表2。
表2 2組患者治療前后頸椎功能評(píng)分比較 (±s,分)
表2 2組患者治療前后頸椎功能評(píng)分比較 (±s,分)
組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 46 34.6±2.5 53.7±2.4常規(guī)組 46 35.6±3.1 48.7±2.0 t值 1.7030 10.8548 P值 0.0920 0.0000
頸椎病是指因頸椎間盤(pán)突出、退行性變所導(dǎo)致的神經(jīng)筋膜及血管的受壓,主要表現(xiàn)為一系列的頸椎病癥狀,如頸部疼痛、上下肢麻木以及上下肢的肌肉力量改變,嚴(yán)重的患者可表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、上肢持物不穩(wěn),還可出現(xiàn)大小便功能障礙。頸椎病主要和患者的工作習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變有關(guān)。頸椎病的癥狀包括:(1)頸肩部疼痛:是臨床最常見(jiàn)的癥狀,可引起活動(dòng)受限;(2)壓迫神經(jīng):可引起上肢無(wú)力、手指麻木等癥狀[3];(3)壓迫血管:可引起頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清等癥狀;(4)壓迫脊髓:可引起下肢無(wú)力,走路不穩(wěn),踩棉花感,嚴(yán)重者可致大小便失禁。研究發(fā)現(xiàn)中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的治療療效較好[4]。
本研究結(jié)果表明,觀察組患者的療效比常規(guī)組好,頸椎功能評(píng)分高于常規(guī)組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。由此可以證明中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的療效較好,值得臨床使用[5]。王慧平的文獻(xiàn)中,同樣也對(duì)中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的療效作了研究,本研究中治療有效率(97.82%) 與王慧平研究中的有效率(97.9%)相類(lèi)似,說(shuō)明了研究結(jié)果是有效的[6]。中藥封包療法屬于中醫(yī)綜合治療的一種,通過(guò)熱敷藥力能夠?qū)訉訚B透,從筋骨到關(guān)節(jié),可以改善局部肌肉痙攣等問(wèn)題,從而促進(jìn)患者頸椎關(guān)節(jié)功能和肌力的恢復(fù)[7]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)熱敷能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈,增加毛細(xì)血管的通透性,促進(jìn)了局部代謝,因此血液的黏度會(huì)下降,血流速度加快,減輕肌力緊張,從而改善患者癥狀[8]。針灸治療選取患者手大椎、天柱、后溪、阿是穴、頸夾穴、手三里、合谷、外關(guān)、曲池9個(gè)穴位,通過(guò)針刺能夠起到通氣活血的效果,從而可以改善頸部肌肉痙攣的癥狀,促進(jìn)患者的恢復(fù)。通過(guò)針灸治療肩中俞穴能夠有效緩解患者頸部肌肉酸痛癥狀,針灸天宗穴能夠緩解上肢麻木癥狀[9]。中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病的效果比單純使用一種治療方法顯著,能夠強(qiáng)化治療效果,改善患者頸椎功能,促進(jìn)康復(fù)[10]。
綜上所述,中藥封包療法聯(lián)合針灸對(duì)混合型頸椎病患者的療效較好,能夠改善患者的臨床癥狀,提高安全性,值得臨床大力推廣使用。