中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞康復(fù)期60例療效觀察

河南省汝州市中醫(yī)院，河南 汝州 467500

腦梗塞在臨床上也稱為缺血性腦卒中，主要是指在腦部中出現(xiàn)了供應(yīng)性的障礙、缺氧缺血而導(dǎo)致的腦組織的局限性的缺血性壞死[1]。臨床癥狀為頭痛、惡心、嘔吐、雙眼向病灶側(cè)凝視、肢體無力、大小便失禁等癥狀。筆者為觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證的效果，選取120例患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2016年6月至2017年6月在我院接受治療的120例腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男32例，女28例;年齡36～75歲，平均年齡(57.35±9.00)歲;病程0.5～6 h，平均病程(2.94±0.57)h。觀察組男35例，女25例；年齡35～74歲，平均年齡(59.08±9.15)歲；病程1～6 h，平均病程(2.88±0.51)h。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。均符合全國(guó)腦血管會(huì)議制定的腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并經(jīng)過MRI、CT等影像學(xué)證實(shí)。氣虛血瘀痰濁證辨證標(biāo)準(zhǔn)：按照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦梗塞診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情并同意；無交流障礙；無癡呆、偏癱等后遺癥。排除急性期患者、合并其他心腦血管疾病者、合并全身感染者、合并嚴(yán)重心肝腎疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予口服拜阿斯匹林片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078；規(guī)格100 mg)，100 mg/次/d，治療28 d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用中藥益氣祛瘀滌痰法治療，藥用：黃芪30 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，郁金10 g，赤芍10 g，石莒蒲10 g。上藥加水400 mL煎煮，早晚各服用1次，每天1劑，治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定 觀察兩組臨床治療效果，分析日常生活能力與神經(jīng)功能缺損評(píng)分[4]。顯效：治療后，患者的腦梗塞臨床癥狀得到明顯的改善，功能缺損評(píng)分減少90%以上，MRI、CT檢查顯示無梗塞現(xiàn)象；有效：治療后，患者的臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)，功能缺損評(píng)分減少46%以上但未達(dá)到90%；MRI、CT檢查顯示仍殘留輕微梗塞；無效：治療后，患者的臨床癥狀沒有變化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于45%，MRI、CT檢查顯示梗塞部位無明顯改善[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.00%，優(yōu)于對(duì)照組的90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較 兩組治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分日常生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組有明顯的下降，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較 (分，

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗塞在臨床上與糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病等疾病有關(guān)系[5]，臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康與生命安全。拜阿斯匹林能夠有效的降低患者在急性心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低短暫性的腦缺血，但其遠(yuǎn)期療效一般[6]。氣虛血瘀痰濁證腦梗塞患者臨床多見口黏乏味、舌肥大、齒痕明顯、面色晦暗、舌下脈絡(luò)青紫等，主要因氣虛、痰瘀，致氣不足血難行，痰瘀又可造成患者正氣虛損，從而加重氣虛，臨床給予益氣祛瘀滌痰法治療，意在補(bǔ)氣、祛痰。觀察組益氣祛瘀滌痰法中黃芪主要用于氣虛乏力、食少便溏、中氣下陷等病癥，具有補(bǔ)氣固表、利尿托毒等功效；川芎為血中之氣藥，可行氣活血止痛；當(dāng)歸潤(rùn)腸通便，活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛，補(bǔ)血活血；郁金活血止痛，解郁開竅，清心涼血，利膽退黃；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；石菖蒲可化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智，可保護(hù)血管，改善記憶力[7]。諸藥合用，具有補(bǔ)中益氣、涼血祛瘀、化濕豁痰的功效[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證，臨床效果較好，值得在臨床上推廣。