黃芪炮制歷史沿革研究△

焦紅紅，陳杰，白德濤，李波，金燕清，王菊霞，汪玲

(甘肅天士力中天藥業(yè)有限責(zé)任公司 研發(fā)中心，甘肅 蘭州 730000)

黃芪，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，原名“黃耆”列為上品。1963年以來的《中華人民共和國藥典》規(guī)定藥用黃芪為豆科植物蒙古黃芪Astragalusmembranaceus(Fisch.)Bge. var.mongholicus(Bge.)Hsiao或膜莢黃芪Astragalusmembranaceus(Fisch.)Bge.的干燥根，主要含有甾醇、皂甙、黃酮、氨基酸、多糖及微量元素，用于氣虛乏力、食少便溏、中氣下陷、久瀉脫肛、便血崩漏、表虛自汗、氣虛水腫、內(nèi)熱消渴、血虛萎黃、半身不遂、痹痛麻木、癰疽難潰、久潰不斂[1]。

歷代醫(yī)、方、本草著作中，均有大量關(guān)于黃芪炮制論述，為了探索炮制本意及發(fā)展歷史沿革，筆者通過歸納整理大量古代方書腳注、本草論述、方書及現(xiàn)代文獻(xiàn)中關(guān)于黃芪的炮制內(nèi)容，以期為黃芪炮制研究者提供全面的炮制指導(dǎo)及現(xiàn)代研究思路。

1 黃芪炮制歷史沿革

1.1 凈制

凈制主要是去除非藥用部位。漢代《金匱要略方論》中最早出現(xiàn)黃芪“去蘆”的凈制方法，此后南北朝《雷公炮炙論》出現(xiàn)“先取頭上皺皮”；宋代《太平圣惠方》“去須”、《博濟(jì)方》 “去苗”、《圣濟(jì)總錄》“洗”；元朝《衛(wèi)生寶鑒》“去根”；明朝《仁術(shù)便覽》、《醫(yī)宗粹言》有“刮皮” “削皮”記載；清朝文獻(xiàn)中輔料制被詳細(xì)記載，凈制只簡單出現(xiàn)在少數(shù)方劑腳注中，如 “去蘆、皮、水洗”等。詳細(xì)見表1。

表1 中藥黃芪歷代炮制沿革

續(xù)表1

續(xù)表1

現(xiàn)代各省中藥飲片炮制規(guī)范和《中華人民共和國藥典》在收載的黃芪藥材來源及炮制項(xiàng)下強(qiáng)調(diào)“除去須根和根頭；除去雜質(zhì)、洗凈”，顯示出凈制的重要性和強(qiáng)制性。詳細(xì)見表2。

1.2 切制

南北朝《雷公炮炙論》中最早出現(xiàn)“用手擎令細(xì)，于槐砧木上銼用”切制描述，到了宋朝切制與輔料制一并記載描述，如《太平惠民和劑局方》“凡使，先需擎開，涂蜜炙微赤色，卻薄切，焙干秤，方入藥用；洗凈，寸截，捶破絲擎，以鹽湯潤透，用盞盛，蓋湯餅上一飲久，焙燥；槌扁，蜜刷涂炙”。明清出現(xiàn) “切片”，如《本草綱目》“以鹽湯潤透，盛在器皿中，在湯瓶內(nèi)蒸熟切片用”。具體見表1。

《中華人民共和國藥典》在收載的黃芪藥材炮制項(xiàng)下將切制表述為 “除去雜質(zhì)、洗凈、潤透、切厚片”，地方飲片中亦有“切薄片、中片、斜片、厚片”等規(guī)格要求。見表2。

表2 全國各地黃芪炮制概況(一)

1.3 炮制

黃芪的炮制有單純的加熱制，如“蒸”、“炒”、“炙”等；輔料制，如主要的蜜制(蜜炙、炒、浸、蒸；蜜酒煮、炒等)、鹽制(鹽焙、浸、炙、炒、蒸；鹽蜜炙、鹽酒炒等)和酒制(酒炒、煮、浸、炙、煎；酒浸焙等)。亦有“醋制(醋炒)”、“輔藥制(京墨、防風(fēng)、桂、北五味、木通、升麻、丹皮、沙參、玉竹、附子、川芎等)”、 “麩制”、“人乳制”、“酥制(酥炙)”、“姜汁制(姜汁炙)”和“米制(米泔水浸炒)”等方法。見表3。

表3 全國各地黃芪炮制概況(二)

目前黃芪炮制沿用下來且應(yīng)用最廣泛的為蜜炙法，《中華人民共和國藥典》亦將其收入其中，但一些地方炮制規(guī)范和現(xiàn)代炮制研究書籍中，也收錄了歷代沿用的酒制、鹽制、米制等黃芪其他炮制品。見表2～3。

2 討論

綜上，黃芪歷代炮制方法豐富多樣，這是古人在長期生產(chǎn)、 生活實(shí)踐中總結(jié)出來的，而非一個(gè)時(shí)代所產(chǎn)生，非某一個(gè)人所獨(dú)創(chuàng)。古人在使用藥物時(shí)，為了方便服食，便產(chǎn)生了洗滌、 打碎、 劈成小塊等最原始簡單的加工方法；火的出現(xiàn)為藥物的“炮炙”提供客觀條件；隨后酒、醋、油、鹽的發(fā)明，產(chǎn)生了制藥溶媒，輔料制由此而生。因此，傳統(tǒng)的中藥炮制方法是在特定的不同歷史條件下，經(jīng)過生產(chǎn)實(shí)踐檢驗(yàn)，逐步完善并發(fā)展起來的。

傳統(tǒng)的炮制理念在歷代不斷的發(fā)展完善過程中也逐漸形成定論。一般認(rèn)為酒制升提，降制溫散，鹽制走腎而軟堅(jiān)，醋制注肝而收斂，米泔制去燥性而和中，乳制潤枯而生血，蜜制甘緩而益元，麩皮制去燥性而和胃；煨者去燥性，炙者取中和，炒者取芳香，浸者去燥烈，泡者去辛辣，洗者取正中之性，蒸者去味足，煮者去易爛，煎者取易熟；去頭蘆者免吐，去皮者免損氣[2-3]。因而黃芪的傳統(tǒng)炮制理念為：“惡寒酒炒；胃虛泔炙；外科用鹽；嘈雜用乳；無汗煨用；有汗蜜炙；生亦瀉火”?，F(xiàn)代研究表明黃芪炮制時(shí)加入的不同輔料，在藥材表面的附著能力及組織滲透能力不同，導(dǎo)致黃芪主要成分如黃酮類、糖類、皂苷類等表現(xiàn)出有些成分被溶出，有些成分被分解或轉(zhuǎn)變成新的成分，有些成分增加或減少，因而使黃芪產(chǎn)生不同的理化性質(zhì)和臨床治療作用[22]。

然而，由于歷史條件及地域用藥特色的限制，炮制工藝多屬于手工作坊生產(chǎn)，且各地區(qū)的炮制工藝不一，所用輔料不盡相同，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工藝層次不齊，影響中醫(yī)臨床療效的發(fā)揮和不同炮制品的市場流通；老一輩傳統(tǒng)中藥炮制老藥工的相繼離世，傳統(tǒng)炮制方法繼承無力、人才匱乏；炮制行業(yè)發(fā)展缺乏科技支撐，研究科研經(jīng)費(fèi)投入少等各問題，使得黃芪多樣的傳統(tǒng)炮制方法與規(guī)格如酒制、米制、鹽制等沒有被很好系統(tǒng)研究、創(chuàng)新繼承、廣泛應(yīng)用，臨床上面臨逐漸被遺忘的窘境。

當(dāng)前，有關(guān)學(xué)者通過研究對比應(yīng)用廣泛的蜜炙黃芪與酒制等炮制品炮制前后主要化學(xué)成分含量變化規(guī)律發(fā)現(xiàn)，其含量顯著高于蜜炙黃芪：如酒黃芪炮制能夠最大限度地保留黃酮類成分，炒黃芪能夠最大限度地保留糖類成分[24]；酒黃芪與鹽黃芪的毛蕊異黃酮苷、芒柄花素、總多糖與總黃酮含量均高于蜜炙品，蜜制后黃酮類成分含量降低，鹽制、米制未對黃酮類成分產(chǎn)生顯著影響[25-27]；鹽麩制黃芪水溶性浸出物含量最高，明顯高于蜜炙黃芪與生黃芪[28]；炒黃芪、酒黃芪、鹽黃芪、米黃芪的總氨基酸含量與人體必需氨基酸的含量均高于蜜黃芪[29]。

因此，古代多樣的、久遠(yuǎn)的黃芪炮制歷史，成熟的炮制理念及現(xiàn)代的研究均表明酒制、鹽制等黃芪炮制品在臨床上確有無可替代的作用。傳統(tǒng)炮制方法是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家在長期醫(yī)療實(shí)踐活動中逐步發(fā)展起來的制藥技術(shù)，我們不應(yīng)該讓其在現(xiàn)代臨床應(yīng)用過程中漸漸消失，而應(yīng)改進(jìn)炮制工藝，改革與創(chuàng)新傳統(tǒng)炮制方法，基于中醫(yī)理論的指導(dǎo)而推出符合時(shí)代發(fā)展的新炮制工藝、新炮制方法以及新產(chǎn)品。