無(wú)縫隙護(hù)理管理模式在ICU患者安全轉(zhuǎn)出的效果分析

王曉英 王鐘芳

【摘要】目的：探討無(wú)縫隙護(hù)理管理模式在ICU患者安全轉(zhuǎn)出的效果。方法：選擇60例ICU患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理模式分組，每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組采取無(wú)縫隙護(hù)理管理模式。結(jié)果：觀察組ICU的轉(zhuǎn)出情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組工作積極性評(píng)分與GSES評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者采用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的作用顯著，可使患者安全轉(zhuǎn)出，顯著改善護(hù)理人員的工作積極性，有效減輕工作壓力，明顯提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】ICU；無(wú)縫隙護(hù)理管理模式；安全轉(zhuǎn)出；護(hù)理滿意度

Analysis of the effect of seamless nursing management mode on the safe transfer of ICU patients

WANG Xiaoying1， WANG Zhongfang2

1.Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China；2.Weihai Central Hospital， Weihai， Shandong 264400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of seamless nursing management mode on the safe transfer of ICU patients.Methods：60 ICU patients were selected as the research object and divided into groups according to the nursing management model，with 30 patients in each group.The conventional nursing management mode was used in the control group，and the seamless nursing management mode was used in the observation group.Results：The ICU transfer out of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. After nursing，the scores of work enthusiasm and GSES in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The seamless nursing management mode has a significant effect on ICU patients，which can enable patients to turn out safely，significantly improve nurses’ work enthusiasm，effectively reduce work pressure，and significantly improve nursing satisfaction.

【Key Words】ICU； Seamless nursing management model； Safe transfer out； Nursing satisfaction

無(wú)縫隙護(hù)理管理模式是近年推薦的護(hù)理手段，護(hù)理服務(wù)更為系統(tǒng)，顯著提高護(hù)理的綜合性與針對(duì)性，用于ICU患者護(hù)理的效果顯著，可促使患者的病情預(yù)后有明顯改善。本次對(duì)60例ICU患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討無(wú)縫隙護(hù)理管理模式對(duì)患者安全轉(zhuǎn)出的效果。

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年6月我院ICU收治的60例患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理模式分組，每組30例。對(duì)照組，男18例，女12例，年齡23～65歲，平均年齡（58.29±5.61）歲，發(fā)病到入院診療時(shí)間30min～4h，平均時(shí)間（2.39±1.51）h，疾病類型：腦出血6例，顱腦損傷7例，腦梗死7例，頸椎骨折5例，血?dú)庑?例，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21～32kg/m2，平均BMI（27.98±2.50）kg/m2，合并癥：呼吸衰竭10例，多器官衰竭10例，高血壓6例，糖尿病4例；觀察組，男17例，女13例，年齡22～65歲，平均年齡（58.34±5.59）歲，發(fā)病到入院診療時(shí)間30min～4h，平均時(shí)間（2.43±1.58）h，疾病類型：腦出血5例，顱腦損傷9例，腦梗死6例，頸椎骨折7例，血?dú)庑?例，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20～33kg/m2，平均BMI（27.89±2.43）kg/m2，合并癥：呼吸衰竭11例，多器官衰竭8例，高血壓8例，糖尿病3例。兩組基線數(shù)據(jù)比較差異不大，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICU收治指征[1]；②入組個(gè)人信息和檢查資料、診療計(jì)劃等資料完整；③患病前無(wú)呼吸道系統(tǒng)疾??；④患病前認(rèn)知與智力水平正常；⑤患者或其家屬知曉研究，愿意配合臨床研究；⑥對(duì)臨床研究的依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患病前有重大臟器功能障礙；②精神疾病史或者精神疾?。虎蹅€(gè)人資料有缺項(xiàng)；④未按規(guī)定完成臨床治療與隨訪；⑤中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理管理模式。對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)患者病情與診療管理，維持患者呼吸通暢，注重各種監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備運(yùn)行情況檢查，觀測(cè)患者用藥后病情與機(jī)體狀態(tài)變化，第一時(shí)間為患者處理異常情況。

1.2.2 觀察組：無(wú)縫隙護(hù)理管理模式。（1）責(zé)任制護(hù)理管理。對(duì)小組中的護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)有效的搭配，根據(jù)護(hù)理人員的綜合能力進(jìn)行等級(jí)劃分，明確每級(jí)護(hù)理人員的工作內(nèi)容與崗位責(zé)任，通過(guò)責(zé)任制護(hù)理進(jìn)行管理。為每級(jí)護(hù)理人員分配對(duì)應(yīng)的權(quán)限，確保現(xiàn)場(chǎng)人員調(diào)配和突發(fā)事件得以有效的處理，要求將各項(xiàng)護(hù)理工作情況逐級(jí)反饋。（2）無(wú)縫隙接班制度。根據(jù)護(hù)理人員的具體情況進(jìn)行人性化排班，對(duì)排班制度進(jìn)行合理的優(yōu)化，保證護(hù)理人員順利的交接班。高峰時(shí)間段安排專業(yè)技能和綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人員，要求護(hù)理工作時(shí)間與專業(yè)技能符合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)夜班的班次進(jìn)行合理的輪調(diào)，使每位護(hù)理人員的工作壓力得到有效減輕，防止護(hù)理人員因長(zhǎng)時(shí)間夜班而身心疲憊。叮囑白班和夜班的護(hù)理人員做好交接班，為每個(gè)班次的護(hù)理人員留言，對(duì)在崗過(guò)程中的患者情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，保證每位患者的護(hù)理情況得到無(wú)縫隙對(duì)接，給患者實(shí)施無(wú)縫隙照護(hù)。（3）無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。制定嚴(yán)格的ICU護(hù)理流程，患者的入院首診護(hù)理人員為責(zé)任護(hù)士，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程陪伴，密切關(guān)注患者的病情變化，給患者安排好病房，指導(dǎo)患者完成檢查，引導(dǎo)患者正確配合臨床治療，關(guān)注患者的護(hù)理需求，與主治醫(yī)師及時(shí)交流。增加巡查病房的次數(shù)，對(duì)病房中的細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，及時(shí)處理病房護(hù)理存在的問(wèn)題，要求護(hù)理人員及時(shí)處理病房護(hù)理問(wèn)題。注意與患者及其家屬耐心溝通，尊重其合法權(quán)益，對(duì)其做疾病知識(shí)講解和臨床診療方案梳理等，告訴其臨床治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或者護(hù)理問(wèn)題，做好安撫和鼓勵(lì)工作，及時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行個(gè)體化心理指導(dǎo)。（4）無(wú)縫隙安全管理。對(duì)ICU中的藥物和醫(yī)療器械、監(jiān)測(cè)設(shè)備等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，專門設(shè)護(hù)理安全責(zé)任管理崗位，安排專業(yè)人員對(duì)病房中的各方面制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，保證責(zé)任到人，制定嚴(yán)格的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)ICU的突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處理，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者ICU轉(zhuǎn)出情況，記錄ICU轉(zhuǎn)出時(shí)間和交接時(shí)間。（2）評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作情況，參照文獻(xiàn)自制量表調(diào)查護(hù)理人員的工作積極性，評(píng)價(jià)總分0～10分，評(píng)分高說(shuō)明護(hù)理人員的工作積極性好[2]。采用自我效能感量表（GSES）評(píng)價(jià)護(hù)理人員的自我效能，評(píng)估護(hù)理人員工作過(guò)程中遇到困難、挫折時(shí)是否能有良好的自信心，評(píng)分總分0～40分，評(píng)分高說(shuō)明護(hù)理人員的自我效能感強(qiáng)[3]。（3）根據(jù)文獻(xiàn)制定量表調(diào)查患者或其家屬的護(hù)理滿意度，調(diào)查內(nèi)容主要是護(hù)理溝通、護(hù)理態(tài)度和病房護(hù)理等，非常滿意評(píng)分≥95分，基本滿意評(píng)分75～94分，不滿意評(píng)分≤74分，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組ICU的轉(zhuǎn)出情況

觀察組ICU的轉(zhuǎn)出情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組護(hù)理人員工作情況

護(hù)理前，兩組護(hù)理人員工作情況比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，兩組工作積極性評(píng)分與GSES評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前，觀察組工作積極性評(píng)分與GSES評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

ICU的患者均患有危急重癥，患者的病情變化快，可短時(shí)間危及生命，應(yīng)為患者施以及時(shí)有效的搶救，目的是挽救患者的生命，使患者生命體征穩(wěn)定，加強(qiáng)患者的病情控制，促使患者的病情恢復(fù)。但臨床實(shí)踐顯示，ICU患者經(jīng)積極搶救的效果顯著，而患者治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)較多，可能對(duì)患者的病情預(yù)后造成較大影響，應(yīng)施以科學(xué)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[5]。

本次無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的效果顯著，由ICU科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的工作能力與專業(yè)素養(yǎng)等情況進(jìn)行分析，根據(jù)其性格特點(diǎn)與學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)以及綜合能力等，組建專業(yè)的小組展開(kāi)無(wú)縫隙護(hù)理管理。綜合考慮ICU患者的病情與身心條件、診療等方面情況，總結(jié)患者自身的特殊性，為患者施以科學(xué)有效的臨床護(hù)理?；贗CU患者的護(hù)理需求進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，安排專業(yè)人員進(jìn)行專題講座，使護(hù)理人員學(xué)習(xí)更多的專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技能，有效提高護(hù)理人員的綜合能力。責(zé)任制護(hù)理管理主要是安排專業(yè)的工作人員對(duì)護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理存在的問(wèn)題改進(jìn)進(jìn)行督促，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能與護(hù)理綜合能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。無(wú)縫隙接班制度要求護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)記錄，制定專門的改進(jìn)登記本，要求各方面情況詳細(xì)記錄，使接班的護(hù)理人員能全面了解上個(gè)班次的護(hù)理情況，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理服務(wù)完善和協(xié)調(diào)。無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)制定嚴(yán)格的ICU護(hù)理流程，要求護(hù)理人員按照流程為患者展開(kāi)護(hù)理，每項(xiàng)護(hù)理工作以患者為本，保證患者的護(hù)理服務(wù)無(wú)縫隙。無(wú)縫隙安全管理強(qiáng)調(diào)對(duì)ICU的安全管理制度進(jìn)行有效完善，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。

綜上所述，無(wú)縫隙護(hù)理管理模式在ICU患者安全轉(zhuǎn)出的效果顯著，在ICU的轉(zhuǎn)出、護(hù)理人員工作情況改善以及護(hù)理滿意度提高方面有積極作用。

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