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    是我害了我的媽媽
    ——最好的治療不一定適合每個(gè)病人

    2018-07-26 07:00:42文/郭
    中國醫(yī)學(xué)人文 2018年6期
    關(guān)鍵詞:搶救室家屬血栓

    文/郭 偉

    作者單位/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

    急救車風(fēng)馳電掣呼嘯而來,又一個(gè)重癥病人進(jìn)入搶救室,診斷為急性腦梗塞、呼吸衰竭、同時(shí)伴有心臟內(nèi)巨大血栓。同樣不幸的患者我們每天都見,但這個(gè)病人有點(diǎn)特殊,她是一個(gè)來自海南的60多歲的女性,因?yàn)樾夭坎贿m,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為心臟內(nèi)巨大血栓(直徑4厘米)。因?yàn)檠ň哂袠O大的危險(xiǎn)性,應(yīng)該立即手術(shù),把它取出來,否則可能脫落隨血流栓塞到其他器官造成繼發(fā)性損害,甚至危及生命?;颊呒覍倏紤]北京的醫(yī)療條件最好,因此執(zhí)意帶老人飛往北京就醫(yī)。非常不幸,在來京途中,患者突然發(fā)生了意料之中而又誰都不想發(fā)生的惡性事件,血栓部分脫落并栓塞了大腦,造成嚴(yán)重的意識障礙,呼吸衰竭。

    我們給予患者積極的治療后找家屬進(jìn)一步說明病情。搶救室門口人來人往,我們喊了好幾聲才見到兩個(gè)人懵懵懂懂地跑來,其中一個(gè)是病人的女兒,頭發(fā)蓬亂、眼泡紅腫;另一個(gè)是女婿,也滿臉疲憊、眼圈烏黑。就是這兩個(gè)孝順孩子,為了尋求最好的治療把老人送到了北京,送到了我們急診。我還沒開口,女兒立馬眼中噙滿了淚水:“大夫,大夫,我媽媽還有救嗎?”那沙啞的聲音昭示著她已經(jīng)哭了很久。我堅(jiān)定而低沉地說:“病人腦水腫嚴(yán)重,需要觀察幾天看看,近三天肯定很危險(xiǎn)?!薄笆遣皇?,是不是我耽誤了我媽媽的病啊,如果在海南做手術(shù),就不會(huì)發(fā)生這樣的事情了吧?”她胡亂地擦著眼淚,哽咽著,看來腸子都悔青了。女婿摟住老婆的肩膀,表情凝重地給她遞上紙巾。我借機(jī)插話:“話不能這樣說,來北京手術(shù),你們是為了什么?不就是想給老人最好的治療嗎?只要出發(fā)點(diǎn)是好的就別自責(zé)了,咱們一起把接下來的事情盡量做好吧,這才是重點(diǎn)!”“對,對!現(xiàn)在需要我們做什么?我們?nèi)ε浜??!迸鲒s緊表態(tài),女兒也使勁點(diǎn)著頭。我思忖一下說:“耐心等待,病情緩解需要時(shí)間。另外,一旦腦栓塞穩(wěn)定需要盡快聯(lián)系心外科手術(shù),否則再次發(fā)生栓塞就雪上添霜了?!薄懊靼?,也就是說我媽媽還有希望,對嗎?”我不置可否:“讓時(shí)間來說話吧,你倆要保重身體,這不是個(gè)短時(shí)間的事情?!辈∪伺鐾蝗挥昧ψプ∥业氖郑骸爸x謝您,我們會(huì)堅(jiān)持住的,我媽媽就交給您了?!蔽遗牧伺乃氖帧霸蹅円黄鹌矶\吧。”

    接下來的日子,每天我都會(huì)在搶救室門口跟他們交待幾句病情,看著二人日漸憔悴的面容,我內(nèi)心的情緒非常復(fù)雜,有憐憫、有埋怨,更有同情。也曾想,如果我是他們,會(huì)在當(dāng)初做出什么樣的選擇呢?尤其是作為一個(gè)醫(yī)療的門外漢。近些年國民的健康理念和就醫(yī)觀念問題非常突出:日常生活中不注意健康——胡吃海塞熬夜,有小毛病不早早就醫(yī)——扛著,需要治療時(shí)一味迷信大城市的大醫(yī)院,無論啥病都要找最知名的大專家。為此,多少人在就醫(yī)的路上付出慘重的代價(jià)。所以,我們不僅要看病人,同樣需要借助各種平臺(tái)和機(jī)會(huì)做科普宣傳,這也是醫(yī)務(wù)工作者的工作范疇;否則,病人越看越多,越看越難……

    一個(gè)月過去了,患者病情逐漸穩(wěn)定,呼吸機(jī)脫掉了,甚至能夠和兒女簡單交流。家屬欣喜若狂:“謝謝,你們是我們?nèi)业木刃?!”但我們沒有盲目樂觀,每次都提醒:“老人心臟里還有個(gè)大栓子,那是顆炸彈呀,隨時(shí)可能會(huì)爆,我們只有祈禱老天保佑這個(gè)栓子不要掉下來!”“明白,明白,上帝、如來佛、觀世音保佑……”他們的喜悅瞬間消失,代之以虔誠的祈禱。

    終于我們共同盼來了那一天,患者已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn),家屬也聯(lián)系到了心臟??漆t(yī)院,順利轉(zhuǎn)到了那邊的神經(jīng)內(nèi)科,想再鞏固一下,然后準(zhǔn)備手術(shù)取栓。臨走那天,家屬找到了我一方面辭行,一方面想約個(gè)飯局表示感謝。“非常高興,我也很想慶祝一下這階段性的勝利,但更希望是患者做完手術(shù)以后,你們覺得呢?我會(huì)真誠地祝福病人,希望她手術(shù)順利?!薄昂?!郭主任,一言為定??!”夫妻倆高高興興地走了,不時(shí)回頭雙手合十表示感謝。那天氣溫很低,我的心卻很溫暖。

    轉(zhuǎn)瞬,患者轉(zhuǎn)院已將近半個(gè)月,突然我接到了家屬的電話,聽筒那邊是熟悉的帶有哽咽的求救聲:“郭主任,出事兒了,出事兒了,我媽媽病情加重了?!?/p>

    原來患者在那家醫(yī)院的神經(jīng)科治療一段時(shí)間后已經(jīng)轉(zhuǎn)到心臟外科準(zhǔn)備手術(shù)。生命無常!就在手術(shù)頭一天患者突然再次出現(xiàn)意識障礙,經(jīng)檢查證實(shí)又發(fā)生了腦栓塞!

    我沉吟了一下,感嘆老人命運(yùn)的不濟(jì),更同情那好心卻把事情搞砸的兒女:“你們跟那邊病房的醫(yī)生說一下,如果他們同意我去看看病人?!彪娫拏鱽眍愃葡矘O而涕的聲音:“真的嗎?我立即去求求外科醫(yī)生……”

    我趕到那家醫(yī)院心外科病房時(shí),好幾個(gè)家屬侍立在電梯間迎接,那期盼的眼神帶給我巨大的無形壓力。診斷是明確的——再發(fā)腦栓塞,根據(jù)臨床評估預(yù)后肯定……當(dāng)我從心臟外科病房出來的時(shí)候,家屬一路送行一路念叨:“我耽誤了我媽媽,是我害了我媽媽,如果她在海南手術(shù)的話,直接手術(shù)的話就不會(huì)出這事兒了”。

    我也只能用那番話反反復(fù)復(fù)地告慰他們:你們都是好心,你們都是孝順,為了老人能夠得到最好的治療。只要出發(fā)點(diǎn)是好的,這樣的結(jié)果我們只有接受,不必太多自責(zé)。但是,我的內(nèi)心真的難以接受這樣一個(gè)結(jié)果。又一以生命為代價(jià)的案例告訴我們,單純出于好心或者過于積極的態(tài)度,卻未必能夠換來疾病治療的最好結(jié)果;治療疾病需要客觀冷靜、全面理智的分析加上與每位患者實(shí)際情況相結(jié)合的理性選擇,結(jié)果才可能最優(yōu),即最好的未必是最適合的。

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