醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)模式的研究與展望

李安榮　胡鈞濤

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和國際地位的提升，近年來各個(gè)領(lǐng)域的國際交流日益頻繁和密切。雖然我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)起步相對落后，但發(fā)展迅速。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性和人體的復(fù)雜性，就使得醫(yī)學(xué)教學(xué)需要高質(zhì)量的教師隊(duì)伍、高標(biāo)準(zhǔn)的評估體系和高效的管理方式。本研究深入探討了醫(yī)學(xué)留學(xué)生在培養(yǎng)模式中的主要問題，并提出了改進(jìn)和完善策略。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；培養(yǎng)；師資；教學(xué)資源

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）21-0066-02

一、臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生存在的主要問題

1.留學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)薄弱。近年來，臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生在中國的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他專業(yè)來華留學(xué)的比例，其主要來自印度、尼泊爾等國家。醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生入學(xué)門檻相對較低，將嚴(yán)重影響生源質(zhì)量。由此主要表現(xiàn)在兩方面：首先，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，來自其他國家的醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的下一步實(shí)踐中受到影響；其次是多數(shù)留學(xué)生漢語水平較差，語言障礙難免會影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的理解。另外，大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性都不如中國學(xué)生，而且臨床技能欠熟練，科研思維不夠深入，時(shí)間安排不合理。由于課外時(shí)間限于母語溝通環(huán)境，他們與中國學(xué)生的互動也偏向于英語良好的少數(shù)學(xué)生。

2.缺乏學(xué)習(xí)的積極性。學(xué)習(xí)動機(jī)分為融合型動機(jī)和工具型動機(jī)。融合型動機(jī)的學(xué)習(xí)者更渴望醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，但如果學(xué)習(xí)者只具有融合型動機(jī)，就會出現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)盲目，學(xué)習(xí)無重點(diǎn)的現(xiàn)象。具有工具型動機(jī)的學(xué)習(xí)者，學(xué)習(xí)目標(biāo)相對明了，一般是為了獲得資格證書或晉升以及就業(yè)等。因此，學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中相對被動，學(xué)習(xí)的興趣不高，學(xué)習(xí)效率較低，而一旦學(xué)習(xí)目標(biāo)完成，學(xué)習(xí)者通常會放棄進(jìn)一步的努力。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國有75%的臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生之所以來華學(xué)習(xí)，是為獲得學(xué)位證后能回國尋求更好的工作機(jī)會，10%的留學(xué)生則是因?yàn)閷︶t(yī)學(xué)有濃厚的興趣，其他的15%則是受派遣繼續(xù)教學(xué)、家庭或者其他需求，由此可見大多數(shù)留學(xué)生的學(xué)習(xí)更偏向于工具型動機(jī)。

3.師資力量缺乏。目前醫(yī)學(xué)院校在留學(xué)生培養(yǎng)和教育配置之間存在一些矛盾，例如留學(xué)生不同宗教背景、不同國情對醫(yī)學(xué)的需求與各專業(yè)教師配置之間的矛盾就是其一。醫(yī)學(xué)留學(xué)生在步入校園后都會有一定時(shí)間的來學(xué)習(xí)漢語，但大多數(shù)語言學(xué)習(xí)時(shí)間相對較短，對漢語的認(rèn)知度遠(yuǎn)不如其他語種，甚至在中文課程中理解都很困難。由于師資力量的匱乏，一些院校對能夠勝任雙語教學(xué)的老師相對緊缺，由此可能影響到授課質(zhì)量，導(dǎo)致部分留學(xué)生對專業(yè)課缺乏興趣。其次，由于國內(nèi)臨床教育與附屬醫(yī)院發(fā)展的需求，教師需同時(shí)兼顧臨床醫(yī)生角色、本科教育工作、學(xué)術(shù)講座等，因此，教師顯得力不從心。

4.缺乏完善的考核制度。由于留學(xué)生在宗教信仰、生活習(xí)性、個(gè)人發(fā)展上也存在較大差異，統(tǒng)一考核存在難度。在文化方面，因?yàn)樽陨韲裔t(yī)學(xué)發(fā)展水平、語言溝通障礙等因素，故考核（包括階段考核、畢業(yè)考核、論文要求等）標(biāo)準(zhǔn)相對較低。不同國家的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平參差不齊，使得留學(xué)生們求學(xué)選擇的目的和專業(yè)方向也不盡相同。不同區(qū)域的流行病學(xué)與經(jīng)濟(jì)、地域、文化差異有著緊密聯(lián)系，這種差異性導(dǎo)致各個(gè)地區(qū)的流行病、常見病存在不同，我國臨床診治的常見病、多見病有明顯的地區(qū)性，臨床教學(xué)中的大綱對各個(gè)疾病掌握的要求也存在差異。因此，現(xiàn)行教學(xué)大綱的要求不能完全滿足留學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

5.專業(yè)書和大綱的差異。國外醫(yī)學(xué)院校和國內(nèi)高校在教材選用、大綱制定以及培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)上存在差異，醫(yī)學(xué)的特殊性在于其在臨床實(shí)踐中不斷更新，國內(nèi)一些教材更新相對滯后，故而在編纂、判定標(biāo)準(zhǔn)以及數(shù)據(jù)整理上與國外教科書可能存在一定的差異。一般而言，英文版教材講述相對詳盡，更適合于自主能力強(qiáng)的學(xué)生自學(xué)；而國內(nèi)教材則是遵循教學(xué)大綱的要求，涵蓋內(nèi)容多而全，許多內(nèi)容淺顯易懂，更適合于理解記憶。

二、醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)模式的展望

依據(jù)國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生應(yīng)該是預(yù)防和保健的提供者、病情治療的決策者、醫(yī)患溝通的主導(dǎo)者和健康模式的管理者。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人們對健康的深入認(rèn)識，預(yù)防、保健和醫(yī)療將作為一個(gè)整體有機(jī)的融合，醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式需伴隨著人們對醫(yī)學(xué)服務(wù)方向的變化而發(fā)生本質(zhì)性的改變。在這個(gè)指導(dǎo)思想下，要求我們改革現(xiàn)行的制度，制定出具有時(shí)代性的醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)模式。

1.提高師資力量的底蘊(yùn)。首先，教師隊(duì)伍中選拔的骨干人才雖然具備較強(qiáng)的英語能力，但在實(shí)際教學(xué)過程中仍有需要強(qiáng)化的地方，在教師自身學(xué)習(xí)的同時(shí)，還應(yīng)大力鼓勵與留學(xué)生在課余時(shí)間進(jìn)行交流。不僅增強(qiáng)教師的積極性，而且拉近師生之間的距離，使學(xué)生對老師的課程產(chǎn)生濃厚的興趣。既提高了學(xué)生的主動性，又能有效提高教學(xué)質(zhì)量。不同的醫(yī)學(xué)院校有各自的特色和優(yōu)勢學(xué)科，集中和整合這些優(yōu)勢資源，根據(jù)留學(xué)生的需求，開展多中心、多模式的全英文教學(xué)授課，也能夠進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，還可以選派業(yè)務(wù)骨干到國外進(jìn)一步深造和培訓(xùn)，引進(jìn)其國際化、時(shí)代化的培養(yǎng)模式，并結(jié)合自身的優(yōu)勢和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步改進(jìn)和鞏固，更有助于發(fā)展符合國際化標(biāo)準(zhǔn)的全英文授課團(tuán)隊(duì)。

2.優(yōu)化課程體系。在廣泛調(diào)研學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)學(xué)留學(xué)生已有的培養(yǎng)方案和知識背景，結(jié)合留學(xué)的多元化需求，進(jìn)一步改革全英文授課的教學(xué)大綱、專業(yè)內(nèi)容和課時(shí)設(shè)置。為了更好地適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，調(diào)整的重點(diǎn)在于課程的內(nèi)容需適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的要求，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和理論操作的比重有待于加強(qiáng)，這樣就能更好地激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的主動性。由于醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和其特殊性，還需不斷增設(shè)新興學(xué)科和交叉學(xué)科的內(nèi)容。在常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)之前，開展針對性的臨床技能操作考核；為鍛煉學(xué)生在與病患的溝通交流，還需增設(shè)必要的醫(yī)患溝通培訓(xùn)課程。在課程整合過程中，要做到專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)人文相融合，核心課程與相關(guān)課程相互補(bǔ)，初步建立具有當(dāng)代特色的醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)體系，使醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育更能適應(yīng)新型的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。另外，教材是教學(xué)過程中必不可少的基本工具。對于教材的改革，要充分體現(xiàn)現(xiàn)代化和國際化需求，緊跟醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的發(fā)展。要專業(yè)特色明顯，不斷改進(jìn)創(chuàng)新，充分利用國際原版專著，構(gòu)建醫(yī)學(xué)留學(xué)生全英文授課的教材體系。

3.引進(jìn)優(yōu)秀教學(xué)資源。積極展開國際交流，加強(qiáng)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的溝通合作。學(xué)習(xí)引進(jìn)國外先進(jìn)的培養(yǎng)模式、教育理念。大力引進(jìn)優(yōu)秀的教育人才，特別是雙語教學(xué)骨干，培養(yǎng)出具有國際水準(zhǔn)的教師團(tuán)隊(duì)。積極發(fā)揮傳統(tǒng)學(xué)科的優(yōu)勢資源，提升師資隊(duì)伍自身的素質(zhì)，對今后教育模式的影響具有重要意義。同時(shí)，選派一部分有潛力的優(yōu)秀青年教師以攻讀學(xué)位、訪問學(xué)者等多種形式走出去，學(xué)習(xí)更好的教學(xué)模式，發(fā)揮自身優(yōu)勢，取人之長，補(bǔ)己之短，積累探索國際教育的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國教學(xué)模式的發(fā)展。

眾所周知，學(xué)生的需求是教學(xué)工作的基礎(chǔ)，滿足留學(xué)生在學(xué)業(yè)上的渴望是醫(yī)學(xué)院校教育培養(yǎng)的意義。然而，醫(yī)學(xué)留學(xué)生作為一個(gè)特殊專業(yè)的特殊群體，受到很多客觀因素的制約，為了進(jìn)一步提高我國醫(yī)院校留學(xué)生的培養(yǎng)發(fā)展水平，就要積極發(fā)揮學(xué)科建設(shè)特色，把握時(shí)代對醫(yī)學(xué)的需求，積極參與國際教育的競爭與合作，這也是醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的必然趨勢和選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]方寶，武毅英.高等教育來華留學(xué)生的變化趨勢研究—基于近十五年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析[J].高等教育研究，2016，37（2）：24-30.

[2]胡振，韋波.加快發(fā)展我國醫(yī)學(xué)留學(xué)教育的戰(zhàn)略思考[J].高教論壇，2012，26（4）：15-18.

[3]易露茜，陶立堅(jiān)，陳啟元.醫(yī)學(xué)教育改革與國際標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].醫(yī)學(xué)教育，2005（4）：9-12.

[4]陳萍，臧偉進(jìn)，雷莉.中國西醫(yī)院校外國留學(xué)生教學(xué)改革思路[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005（4）：349-351.

[5]姜蘇華，孫鵬程，孫韻珩，等.來華醫(yī)學(xué)學(xué)歷留學(xué)生教育發(fā)展趨勢初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（9）：795-796.

[6]陳琪，沈春明，陳地龍，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（13）：1555-1556.