我國(guó)基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀研究及政策建議

吳建蓉

【摘 要】在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展當(dāng)中基層衛(wèi)生人力始終都扮演著至關(guān)重要的角色，因此在世界范圍內(nèi)展開了對(duì)基層衛(wèi)生人力資源的研究，以此可以為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員提供更好的保障，實(shí)現(xiàn)對(duì)良好政策環(huán)境的創(chuàng)造。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員作為基本醫(yī)療和公共服務(wù)的主力軍，是影響服務(wù)質(zhì)量、效果的核心要素。

【關(guān)鍵詞】基層；衛(wèi)生人力資源；現(xiàn)狀研究；政策建議

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

自我國(guó)加入世界貿(mào)易組織以來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)全球化的程度更深、范圍更廣，標(biāo)志著我國(guó)對(duì)外開放已經(jīng)逐漸進(jìn)入一個(gè)嶄新的階段。我國(guó)大約有超過60%的農(nóng)民就診時(shí)會(huì)選在衛(wèi)生室，農(nóng)村醫(yī)療工作有大約25%都是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所承擔(dān)，衛(wèi)生人才素質(zhì)的高低將會(huì)對(duì)衛(wèi)生政策的落實(shí)程度產(chǎn)生直接影響，還會(huì)關(guān)系到農(nóng)民的健康。

1 我國(guó)基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀研究

1.1 數(shù)量多，質(zhì)量低

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，逐漸增加了醫(yī)務(wù)人員的需求量，盡管我國(guó)擁有較多的基層衛(wèi)生人員，但是整體素質(zhì)普遍較低，學(xué)歷看上去普遍較高，但是能力較低，因?yàn)閺膶W(xué)校畢業(yè)以后就很少有深造的機(jī)會(huì)，加之待遇又不高，有經(jīng)驗(yàn)的大夫留不住，年齡結(jié)構(gòu)偏小，并且自身所具備的業(yè)務(wù)能力不高，服務(wù)能力差 。

1.2 不合理的區(qū)域分布

當(dāng)下，我國(guó)城市醫(yī)生的密度大約是農(nóng)村的兩倍，分布及其不平衡?；诔鞘信c經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)是高素質(zhì)衛(wèi)生人員的集中地，相比較于東部地區(qū)和城市，中西部和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人員不僅數(shù)量少、且質(zhì)量普遍比較低，處于蕭條狀態(tài)。因此，衛(wèi)生資源在區(qū)域上的分布十分不合理，城鄉(xiāng)分布差距具有很大差異，從而極易造成不公平的區(qū)域性衛(wèi)生服務(wù)。

1.3 不合理的人力資源結(jié)構(gòu)

致力于建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍，在一定程度上是促進(jìn)其得到可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，但是當(dāng)下基層衛(wèi)生服務(wù)中普遍存在技術(shù)人員學(xué)歷低、職稱低、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理和高層次人才短缺的情況。同時(shí)，尚沒有將相對(duì)健全的醫(yī)學(xué)理念建立起來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)護(hù)比明顯比紀(jì)檢委建議的醫(yī)護(hù)比要低很多，這表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)效益普遍不高，仍然處于低質(zhì)量階段，且缺乏全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作的不落實(shí)已經(jīng)對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的制約。

1.4 人才招募困難，流失嚴(yán)重

農(nóng)村基層地區(qū)的經(jīng)濟(jì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間以來都比較落后，工作條件差，收入不高，并且相比較于發(fā)達(dá)地區(qū)有很少的機(jī)會(huì)去進(jìn)修和培訓(xùn)，相應(yīng)的會(huì)嚴(yán)重限制事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。然而，城市衛(wèi)生人員的需求量相對(duì)較大，且收入高、生活條件好，可以更好的發(fā)展個(gè)人事業(yè)。相比之下，農(nóng)村基層人員人員招募工作很難推廣開來，對(duì)于大多數(shù)人而言更希望可以留在城市中發(fā)展，甚至有些本科生在面臨城市就業(yè)困難的情況下寧愿放棄自己的本專業(yè)而選擇改行，即便這樣也不愿意深入基層工作，從而造成我國(guó)人才的嚴(yán)重流失。

2 影響人力資源需求增加的因素

2.1 人口因素 面臨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加深和人口流動(dòng)感的增加，相應(yīng)的增加了衛(wèi)生人力資源的需求量，即在一定人口數(shù)量中要求具備相應(yīng)數(shù)量與質(zhì)量的衛(wèi)生人員，針對(duì)這些衛(wèi)生人員需要充分的利用，避免造成不必要的浪費(fèi)。

2.2 文化因素 隨著我國(guó)不斷提高的教育水平，人們的文化水平較之前相比也有了很大的提高，自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，由此需要提高衛(wèi)生水平。

2.3 經(jīng)濟(jì)因素

我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，極大的提高了人們的生活質(zhì)量，由此極大的改變了醫(yī)學(xué)模式和提高了衛(wèi)生水平，為更好的適應(yīng)社會(huì)變化需要強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生人力資源的利用。

2.4 健康因素

經(jīng)濟(jì)發(fā)展在一定程度上帶動(dòng)了社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)絹碓疥P(guān)注身體健康，相應(yīng)的便提高了醫(yī)療衛(wèi)生方面的要求。衛(wèi)生服務(wù)和人們的健康水平在一定程度上相互影響，健康水平越低則相應(yīng)的會(huì)提高衛(wèi)生服務(wù)的要求、增加衛(wèi)生人力資源的需求量。

2.5 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

在基層衛(wèi)生服務(wù)中衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量始終都處于重要的地位，隨著服務(wù)質(zhì)量和效率的提高，相應(yīng)的便會(huì)減少衛(wèi)生人力資源的數(shù)量。

3 發(fā)展衛(wèi)生人才的政策建議

3.1 穩(wěn)定基層人力

為更好的穩(wěn)定基層人力，通過采用優(yōu)惠政策與措施有助于將優(yōu)秀人才吸引進(jìn)來，通過快通道與慢通道的建立，可以極大的增加農(nóng)村衛(wèi)生人力總量。其一，教育部門可以通過定向招生和分配的方式，來培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)人才；其二，通過宣傳教育，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)離職或在職衛(wèi)生人員到農(nóng)村服務(wù)。針對(duì)高等院校畢業(yè)生與執(zhí)業(yè)醫(yī)師不愿意深入農(nóng)村和心態(tài)不穩(wěn)定的特點(diǎn)，可以采取傾斜政策來增加基層崗位的吸引力，通過一系列優(yōu)惠政策的制定，來解決他們的所存在的問題，如編制、社會(huì)保障和職業(yè)資格等。

3.2 人才發(fā)展機(jī)制的建立

為促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，需要進(jìn)一步指明發(fā)展方向，將穩(wěn)定的基層投入和增長(zhǎng)機(jī)制建立起來，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)良好環(huán)境氛圍的營(yíng)造和基層服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)的明確，在編制有效人員和科學(xué)核定時(shí)，需要將基層衛(wèi)生人才引進(jìn)與培養(yǎng)制度制定下來，在此基層上建立全科醫(yī)生制度，尤其是強(qiáng)化對(duì)堅(jiān)持實(shí)施農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)項(xiàng)目，為提升學(xué)歷可以積極的舉辦成人學(xué)歷教育。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新，衛(wèi)生人員通過繼續(xù)教育可以掌握更多的科學(xué)知識(shí)，以此有助于學(xué)歷的提升。

通過對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的大力宣傳，可以讓更多人對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行充分的了解，采取更多優(yōu)化政策，積極的引導(dǎo)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能夠深入到基層中工作，并將農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立起來。

3.3 強(qiáng)化政府管理

國(guó)家需要強(qiáng)化戰(zhàn)略管理，政府職責(zé)需要在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療中得到進(jìn)一步明確，完善相關(guān)法律法規(guī)，整理現(xiàn)有文件并作出科學(xué)的評(píng)價(jià)。同時(shí)，強(qiáng)化規(guī)劃管理，將科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制建立起來，將各個(gè)不同管理制度間的管理理順，極大農(nóng)村地區(qū)的財(cái)政投入。

結(jié)束語

綜上所述，本文詳細(xì)介紹了我國(guó)基層衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀，明確指出了其中所存在的問題和影響人力資源需求增加的因素，在此基礎(chǔ)上經(jīng)過深入的思考，從穩(wěn)定基層人力、建立人才發(fā)展機(jī)制和強(qiáng)化政府管理等方面提出了發(fā)展衛(wèi)生人才的政策建議。

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