住院精神病患者攻擊行為相關因素分析及護理方法

王慶梅

【摘 要】目的：分析住院治療的精神病患者接受針對性護理干預的臨床效果。方法：選取過去在我院住院接受治療的72例精神病患者，隨機將其分成對照組和觀察組，平均每組36例。對照組實施常規(guī)精神科護理干預；觀察組實施針對性護理干預。比較兩組患者住院期間攻擊行為發(fā)生情況、家屬對護理的滿意度、住院治療總時間。結果：觀察組患者住院期間攻擊行為發(fā)生1例，少于對照組的7例；家屬對護理的滿意度為94.4%，高于對照組的77.8%；住院治療總時間短于對照組。上述數(shù)據(jù)組間比較有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：住院治療的精神病患者接受針對性護理干預，能夠減少攻擊行為，縮短治療時間，使家屬對臨床護理的滿意度提高。

【關鍵詞】住院；精神??；針對性護理干預；攻擊行為

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

精神病患者在住院治療期間所出現(xiàn)的攻擊行為具體指的是“發(fā)生在住院治療期間的，患者主動對他人進行的言語、物品、人身等多種形式的攻擊行為，排除其他因素所導致出現(xiàn)的一些報復性行為和誤傷”[1、2]。本文分析住院治療的精神病患者接受針對性護理干預的臨床效果?，F(xiàn)做如下內容的匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年11月-2017年11月在我院住院接受治療的72例精神病患者，隨機將其分成對照組和觀察組，平均每組36例。對照組中患者均為男性；年齡22-67歲，平均35.8±5.4歲；精神病史1-16年，平均7.3±1.5年；本次發(fā)病時間1-9天，平均3.4±0.7天；觀察組中患者均為男性；年齡21-64歲，平均35.4±5.9歲；精神病史1-18年，平均7.7±1.2年；本次發(fā)病時間1-8天，平均3.2±0.5天。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)精神科護理干預；觀察組實施針對性護理干預，主要措施包括：① 根據(jù)每位患者的具體病情表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予適當?shù)目咕癫∷幬?，通常情況下建議采用利培酮聯(lián)合丙戊酸鎂進行治療；② 對患者進行具有針對性的生活能力恢復訓練；③ 進一步加強服藥方面的訓練，對服藥的質量進行管理，防止患者在住院治療期間出現(xiàn)吐藥、藏藥等不良事件；④ 定期組織患者參與日常的娛樂活動；⑤ 建立完善的憤怒等情緒處理技巧訓練小組和工作體系，在小組內一次接受訓練的人數(shù)控制在6-10人之間，課程控制在6-8節(jié)課之間，每次的課程時間控制在90分鐘左右，中間可以根據(jù)實際情況休息15分鐘左右，上課的頻率保證在每星期1-2節(jié)之間；⑥ 建立、健全患者休養(yǎng)、危險物品搜查和保管制度；⑦ 通過加強培訓和學習，轉變醫(yī)護人員的服務觀念，病房內涵建設要有意識加強，保證做到以人為本，為廣大患者營造較為理想的住院治療和休養(yǎng)環(huán)境；⑧ 對人力資源進行合理的調配，排班制度保證科學。

1.3 觀察指標

（1）住院期間攻擊行為發(fā)生情況；（2）家屬對護理的滿意度；（3）住院治療總時間。

1.4 滿意度評價標準

在精神病治療方案實施結束，患者出院的當天，通過滿分為100分的問卷，對護理滿意度進行調查，超過80分定為滿意，60-80分定為基本滿意，不足60分定為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行檢驗，計量資料進行t檢驗并以（）表示，P<0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院期間攻擊行為發(fā)生情況

觀察組患者住院期間攻擊行為發(fā)生1例，發(fā)生率僅為2.8%，少于對照組的7例，發(fā)生率達到19.4%，上述數(shù)據(jù)組間比較有顯著統(tǒng)計學意義（=4.38，P<0.05）。

2.2 家屬對護理的滿意度

觀察組患者家屬對護理的滿意度為94.4%，高于對照組的77.8%，上述數(shù)據(jù)組間比較有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 住院治療總時間

對照組患者共住院治療（28.73±4.67）d，觀察組（20.69±5.46）d，上述數(shù)據(jù)組間比較有顯著統(tǒng)計學意義（t=16.7932，P<0.05）。

3 討論

精神病患者由于長期受到病情所造成的影響，會有妄想、幻覺、易激惹等異常的精神狀態(tài)出現(xiàn)，或者是為了進行防衛(wèi)，或者根本沒有任何的目的性，只是突然產(chǎn)生的一種較為沖動的對他人進行攻擊的行為。突發(fā)性和不可預測性是這種攻擊行為的最主要的特點，因此其所導致出現(xiàn)的后果，通常也具有一定危害性[4]。近年來臨床及相關領域所進行的研究結果顯示，導致精神病患者在住院接受治療期間，出現(xiàn)攻擊行為的主要因素包括以下幾個方面：① 存在較強的逆反心理；② 受到精神癥狀本身的影響；③ 護理及相關工作人員對待其的態(tài)度較為冷漠且不夠冷靜；④ 患者本身的自制能力相對較差；⑤ 治療期間所選擇的保護性約束方法不當[5]。在臨床實際工作中，應該以上述原因為基本出發(fā)點，對患者實施針對性護理干預，從根本上減少住院治療期間攻擊行為的出現(xiàn)，充分保證患者本人及他人的安全，減少不良事件，使治療時間縮短?？傊?，住院治療的精神病患者接受針對性護理干預，能夠減少攻擊行為，縮短治療時間，使家屬對臨床護理的滿意度提高。

參考文獻

戴梅竹，張新風，劉長成，等.氨磺必利和喹硫平對老年精神分裂癥的療效和認知功能的影響[J].精神醫(yī)學雜志，2014，27（3）：197-198.

劉向明，劉翠美，王棟.個案管理模式對社區(qū)精神分裂癥患者生活質量及自理能力的影響[J].中國健康心理學雜志，201l，19（10）：1155-1156.

陶敏，李嬌，董鳳云，等.認知行為一社交技能訓練對精神分裂癥病人社會功能和生活質量的作用[J].護理研究，20ll，25（18）：2194-2195.

沈麗珍，丁皎，孔麗華，等.社區(qū)護理健康教育對康復期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2012，20（10）：1482-1483.

李彩芳，劉元華，王妙輝.丙戊酸鎂緩釋片合用利培酮對精神分裂癥沖動攻擊行為的輔助治療[J].實用醫(yī)技雜志，2013，20（1）：69-70.