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    23例普外科重癥胰腺炎手術治療臨床護理體會

    2018-07-24 09:52:40張麗
    健康大視野 2018年4期
    關鍵詞:普外科治療護理

    張麗

    【摘 要】目的:分析普外科重癥胰腺炎患者手術中實施整體護理的效果。方法:從我院2015年4月-2017年3月普外科收治重癥胰腺炎患者中挑選23例作為對象,按照抽樣法分成兩組后實施不同護理措施,并評定護理干預后的效果。結果:干預組的焦慮、抑郁評分少于常規(guī)組,P<0.05,有區(qū)別。結論:臨床針對普外科重癥胰腺炎患者實施手術整體護理作用顯著,可緩解不良心理,提高滿意度,值得借鑒。

    【關鍵詞】普外科;重癥胰腺炎手術;治療;護理

    【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)04--02

    前言

    重癥胰腺炎是臨床的一種特殊性病癥,高燒、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn),具有起病急、發(fā)展快等特點,危害生命健康。以往,臨床針對該疾病均實施手術療法,然由于患者擔心手術效果、不了解手術操作等因素的存在,致使最終效果不滿足需求。故而,臨床需針對該手術患者實施整體護理,以獲得顯著效果。

    2 資料和方法

    2.1 資料

    從我院2015年4月-2017年3月普外科收治重癥胰腺炎患者中挑選23例作為對象,按照抽樣法分成兩組后實施不同護理措施,常規(guī)組12例,男性、女性分別7例、5例,年齡段20-75歲,平均(50.8±1.8)歲;干預組11例,男性、女性分別6例、5例,年齡段21-76歲,平均(50.9±1.9)歲。23例患者的男女例數(shù)、年齡段等資料無區(qū)別,P>0.05。

    2.2 方法

    12例常規(guī)組患者行臨床基礎化的護理措施,如:觀察患者病情變化情況,講解疾病內容,制定有效方案;11例干預組患者則實施手術整體護理,包括:①手術前護理?;颊呤中g處理前期,大多伴有抑郁、焦慮等情緒,影響手術實施。因此,護理人員需加強患者的心理疏導,耐心講解疾病內容、手術過程等內容,提高知識掌握度。同時,護理人員還需認真回答患者問題,使患者產生一種被尊重的感覺,便于積極、主動的接受臨床操作;②手術中護理。手術前期,護理人員需提前進入手術室調整溫度、濕度,滿足患者生理需求;進入手術室后,及時講解環(huán)境、器械、手術過程,并幫助患者選擇合適體位,紓解不良心理,穩(wěn)定生命體征;術中快速、準確的傳遞器械,但應禁止出現(xiàn)器械碰撞現(xiàn)象,以免加大患者緊張感;密切觀察患者的病情、體征變化情況,便于及時發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象,及時處理;③手術后護理。手術結束后,護理人員需將其送至整潔、安靜的病房內,幫助患者取合適體位,將頭部偏向一側,預防誤吸;觀察患者血壓、呼吸等情況,盡早處理不良事件;妥善固定患者引流管,禁止彎折、扭曲,按時更換引流袋;同時,還需觀察其引流液體的顏色、總量等變化情況,異?,F(xiàn)象出現(xiàn)后及時處理;臨床手術結束5-6天后,護理人員需行腹腔的沖洗處理,預防感染。做好搶救準備工作;手術結束1周后,護理人員可針對腸胃恢復患者實施飲食指導,以流食為主,并逐漸更改為半流食和普通食物,提高機體營養(yǎng),加快恢復速度;④出院前護理?;颊叱鲈呵捌?,護理人員需再次講解重癥胰腺炎的相關內容,并叮囑患者適當運動,糾正不良飲食觀念,按時復診。

    2.3 評定項目 評定患者的焦慮、抑郁評分,并統(tǒng)計護理滿意程度,焦慮、抑郁評分借助焦慮、抑郁量表判定,總分為100分,分數(shù)越高,越嚴重。

    2.4 統(tǒng)計學方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數(shù)據(jù),計量、計數(shù)資料為焦慮、抑郁評分和護理滿意程度,分別用t、X?檢驗處理,P<0.05,有區(qū)別。

    3 結果

    3.1 焦慮、抑郁評分判定 調查結果顯示,兩組患者護理干預后的焦慮、抑郁評分有區(qū)別,P<0.05。

    3.2 護理滿意程度判定

    調查結果顯示,干預組護理滿意者7例,比較滿意者3例,不滿意者1例,護理滿意率為96.7%;常規(guī)組護理滿意者6例,比較滿意者3例,不滿意者4例,護理滿意率為66.7%,兩者滿意率有區(qū)別,X2=9.017,P=0.003。

    4 討論

    一般情況下,重癥胰腺炎的病死率比較高,并且其伴隨各種并發(fā)癥,若對患者進行傳統(tǒng)的治療,那么患者會在治療期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良、胃腸功能衰竭等現(xiàn)象,但若對患者采取手術治療,不僅能夠有效提高患者的機體耐受能力,而且還能夠降低患者死亡率。在各種外科疾病中,重癥胰腺炎起病迅速,病死率較高。傳統(tǒng)的保守治療手段往往會導致胃腸紊亂、消化不良,嚴重影響患者術后生存質量,但外科手術治療時,可以提高患者耐受度,減少各種不良反應的發(fā)生,手術治療已成為主要的方法。在治療的過程中一般先采取藥物治療,觀察患者的病癥改善情況,如果24h內沒有改善或者程度加劇,應該立即行手術治療,手術治療的原則是盡量保留胰腺組織,解除腹腔的壓力,胰腺組織清除操作即首先將胃結石韌帶切開,然后進行小網膜囊操作,將胰腺的各個區(qū)段進行顯露開闊術野、對胰腺壞死的組織逐步進行清除,所有壞死組織清除完畢之后放置引流管。

    重癥胰腺炎作為臨床的一種急腹癥,如不及時治療,將造成嚴重影響。目前,臨床均借助手術治療,然由于諸多因素的影響,致使最終效果不滿足需求。故而,臨床需于圍術期實施整體護理干預,以預防感染,提高生存質量。本次調查結果顯示,通過對11例干預組患者實施整體護理,預后的焦慮、抑郁評分均低于常規(guī)組,P<0.05;從預后的護理滿意率上來看,11例干預組滿意者10例,占比96.7%,高于66.7%的常規(guī)組,P<0.05,說明:臨床手術處理前期向患者講解重癥胰腺炎疾病內容、手術過程等內容,可拉近護患關系,緩解不良心理,提高疾病治療配合度;術中再次向患者介紹手術過程,介紹手術室環(huán)境,觀察患者病情,可進一步紓解不良心理,預防不良事件,縮短手術時間;術后根據(jù)患者實際情況實施飲食、引流管、體位等護理,可預防誤吸、感染,加快術后恢復速度。

    5 結束語

    綜上,臨床針對普外科重癥胰腺炎患者實施手術整體護理作用顯著,可緩解不良心理,提高滿意度,值得借鑒。因此在今后的普外科重癥胰腺炎患者護理工作過程中,應該加強對其關鍵環(huán)節(jié)與重點要素的重視程度,并注重其具體實施措施與方法的科學性。

    參考文獻

    朱雙愛.對行普外科重癥胰腺炎手術患者進行圍術期護理的體會[J].求醫(yī)問藥(下半月刊).2016(21):88-89.

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