血凝酶治療新生兒上消化道出血的效果研究

陳莉

【摘 要】目的：研究血凝酶治療新生兒上消化道出血的臨床效果。方法：選取74例上消化道出血患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血凝酶治療。對(duì)比治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及止血時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血凝酶治療新生兒上消化道出血的臨床效果顯著，可縮短止血時(shí)間，減少不良反應(yīng)對(duì)治療效果造成的影響，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血凝酶；新生兒；上消化道出血；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

上消化道出血是臨床肛腸科常見(jiàn)疾病，是指包括食管、胃、十二指腸或胰膽等部位在內(nèi)發(fā)生病變而引起的出血癥狀，且出血可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到1000ml，嚴(yán)重威脅機(jī)體身心健康[1]。尤其是對(duì)于新生兒而言，其自身免疫能力及抵抗能力較弱，一旦失血過(guò)多便可能出現(xiàn)死亡。因此，有必要立即給予其合適藥物干預(yù)，在止血的同時(shí)確保其身體狀態(tài)。本研究選取74例上消化道出血患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其中37例采用血凝酶治療取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年3月-2017年9月收治的74例上消化道出血患兒，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各37例。患兒均為新生兒，接受出凝血功能、臨床診斷及病理學(xué)檢驗(yàn)確診為上消化道出血，無(wú)先天畸形、嚴(yán)重心腎肺等器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組男患兒21例，女患兒16例，日齡1-3d，平均日齡（1.5±1.3）d；對(duì)照組男患兒22例，女患兒15例，日齡1-3d，平均日齡（1.4±1.4）d。2組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒出血情況進(jìn)行觀察，采用1%碳酸氫鈉溶液對(duì)患兒胃部進(jìn)行關(guān)系灌洗，同時(shí)給予氧氣干預(yù)，給予肌肉注射維生素K1注射液3ml，并維持其水電解質(zhì)及酸堿平衡。觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血凝酶治療，血凝酶（生產(chǎn)企業(yè)：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051840、0.25KU）每天1次，2-3d為1各療程，2組均治療1療程。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及止血時(shí)間。治療總有效率分為顯效、有效、無(wú)效；顯效：患兒經(jīng)治療，1d內(nèi)出血完全停止，無(wú)不適感；有效：1-3d內(nèi)出血停止；無(wú)效：患兒經(jīng)治療，出血情況仍舊存在；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n>40， 理論頻數(shù)T>5 時(shí)，用檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 2組治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率97.30%（36/37）高于對(duì)照組75.68%（28/37），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.70%（1/37），其中電解質(zhì)紊亂0例、黃疸1例、糖代謝紊亂0例，對(duì)照組32.43%（12/37），其中電解質(zhì)紊亂3例、黃疸6例、糖代謝紊亂3例，觀察組低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.332，P=0.002）。

2.3 2組止血時(shí)間對(duì)比

觀察組止血時(shí)間（2.16±0.45）min短于對(duì)照組（4.14±0.25）min，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.396，P=0.000）。

3 討論

上消化道常見(jiàn)誘因有缺血缺氧性腦病、寒冷損傷、應(yīng)激性潰瘍等，而新生兒出生后自身具有較強(qiáng)的胃泌素水平，且胃酸分泌狀態(tài)較為亢奮，極易出現(xiàn)上消化道出血[3]。臨床[4]指出，新生兒上消化道出血情況雖然癥狀輕重不一，但基于出血量大、速度快等特點(diǎn)，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)現(xiàn)致命性失血性休克，威脅其生命健康。而且，上消化道出血在臨床中并不少見(jiàn)，就體重和循環(huán)血量而言，新生兒及兒童患者出血危險(xiǎn)性極高，如無(wú)法給予其有效治療，便有可能出現(xiàn)死亡。因此，必須盡快介入治療，確定出血病因、部位，采用合理有效治療，確保新生兒健康。目前臨床多采用常規(guī)藥物干預(yù)，即通過(guò)注射維生素K1來(lái)對(duì)其進(jìn)行止血，維生素K1是一種脂溶性維生素，是肝臟合成凝血酶原不可缺啥佛的物質(zhì)，能夠有效促使凝血酶原墻體轉(zhuǎn)變?yōu)槟冈⑸浜缶哂幸欢ㄖ寡Ч?。但單?dú)使用效果欠佳，無(wú)法準(zhǔn)確滿足醫(yī)師對(duì)治療效果的需求。而在其基礎(chǔ)上給予凝血酶則能夠有效提高止血效果，凝血酶應(yīng)用與治療可直接作用于血液凝固過(guò)程中的最后一步，促使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶纖維蛋白，從而達(dá)到治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用血凝酶治療后，患兒止血時(shí)間明顯縮短，且不良反應(yīng)較少，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[5]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在新生兒上消化道出血中采用凝血酶可取得良好止血效果，確?；純航】怠?/p>

綜上所述，在新生兒上消化道出血治療采用血凝酶具有顯著效果，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，縮短止血時(shí)間，提高治療效果，值得臨床推廣。

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