孕期飲食及運動指導對預防孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病的臨床分析

劉艷飛

【摘 要】目的：了解孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病干預中，實施飲食及運動指導的臨床效果觀察。方法：選取我院接診孕前肥胖孕婦64例，隨機分為對照組與干預組，各組32例，分別在門診進行飲食及運動指導，觀測兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率。結果：干預組妊娠期糖尿病發(fā)生率為3.13%，對照組妊娠期糖尿病發(fā)生率為65.63%，（X2=27.7，P<0.01）。結論：對孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病患者實施飲食及運動指導，可有效控制孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率。

【關鍵詞】孕前超重肥胖孕婦；飲食運動指導；妊娠期糖尿?。活A防

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

大量文獻報道，超重或者孕前肥胖是妊娠期糖尿病（GDM）最主要的因素，并且也是能夠進行控制的危險因素[1]。孕期飲食運動指導是一種通過非藥物干預，以均衡飲食和合理運動來達到控制體重的方法。本文結合我院對孕前超重肥胖孕婦實施飲食運動指導的具體方法及妊娠期糖尿病的預防效果作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2016年1月-2016年12月接診的孕前肥胖孕婦。選取64例作為本研究對象，按照隨機數字排列法將其劃分為兩組，對照組32例，年齡為22-36歲，平均年齡為（27.62±2.12）歲，其中5例為肥胖，27例為超重；干預組32例，年齡為23-37歲，平均年齡為（27.81±1.43）歲，其中9例為肥胖，23例為超重。兩組患者年齡、體重超重等資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)干預。觀察組實施孕期飲食及運動指導，具體方法：患者入組之后，進行5次門診干預。在孕8-12周接受首次產檢后，耗時40min，第一步為其提供常規(guī)干預。孕13-28周，每月在接受產檢之后實施門診干預，共進行4次，每次20min。孕29-36周，每次門診產檢時，需要接受體重監(jiān)測，同時及時對問題進行答復。①飲食干預方案：根據孕婦每日所需求的脂肪、能量、碳水化合物以及蛋白質等進行計算，結合圍產期營養(yǎng)規(guī)劃系統(tǒng)擬定全日食譜，包括乳類、谷類、蔬菜等主副食。與此同時，指導孕婦掌握食品交換份法，并發(fā)放各種食物交換表，保證孕婦可結合自己的喜好進行同類食物的自由搭配；②運動干預方案：針對不符合ACOG推薦標準的孕婦，對其運動水平進行相應的增加，促使其能夠達到所推薦的運動標準；針對已經符合ACOG標準的孕婦，一方面囑咐其維持當前運動狀態(tài)，另一方面對其運動水平進行繼續(xù)提升，保證身體能夠處在一個最佳的狀態(tài)下。在運動中多以家庭上肢運動、步行運動為主。運動通常在餐后40-60min進行，從每次到至少15min，逐漸增加到25-30min，每15min可休息1次。在進行運動之前，必須對孕婦潛在的各方面臨床風險進行評估。

1.3 觀察指標

根據葡萄糖負荷試驗（GCT）與口服葡萄糖耐量（OGTT）試驗診斷。根據國際妊娠合并糖尿病研究組織所擬定的GDM診斷標準，若在0、1、2h時間內，出現(xiàn)了任意一項及以上出現(xiàn)了超出或者達到臨界值的情況，即可將其確診為GDM。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS17.0行統(tǒng)計學分析，以率（%）表示，x2值檢驗，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組32例患者中，1例確診為妊娠期糖尿病，發(fā)生率為3.13%；對照組32例患者中，21例確診為妊娠期糖尿病，發(fā)生率為65.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（X2=27.7，P<0.01）。

3 討論

膳食總能量攝入相對較多從而導致營養(yǎng)過剩，使得孕期體重體重因此增加，同時對胰島素敏感性造成影響，使得其血糖出現(xiàn)明顯升高。有研究者表明通過飲食干預，合理調整脂肪、碳水化合物攝入量，可有效實現(xiàn)對糖尿病的有效控制[2]。但是由于單獨飲食方法很難達到目標效果，有研究者提出可以通過運動與飲食聯(lián)合干預的方式來實現(xiàn)，其能夠更好的實現(xiàn)對肥胖或者超重孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率控制。我們在實施干預期間，主要通過飲食和運動聯(lián)合指導的方式來進行，實施體重監(jiān)測、飲食指導以及運動干預，持續(xù)關注體重變化、飲食以及運動情況，結合孕婦的具體情況來做出相應的調整處理，保證孕婦能夠有適當的運動量和均衡的營養(yǎng)，從而更好的實現(xiàn)的達到干預效果。根據本文研究結果來看，干預組妊娠期糖尿病發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。證實在孕前超重肥胖孕婦預防干預中，飲食運動指導能夠有效降低妊娠期糖尿病發(fā)生率，故值得推廣。

參考文獻

舍艷春，王慧琴.孕期飲食及運動干預對妊娠期糖尿病的預防作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，15（34）：185.

韋彩芳.孕期飲食和運動干預對妊娠期糖尿病的早期預防作用探討[J].基層醫(yī)學論壇，2015，16（28）：3941-3942.