艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后尿潴留的效果觀察

姚丹　尹曦　代康莉

【摘 要】目的：觀察艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后尿潴留的效果。方法：選擇2016年10月～2017年10月于我院就診的痔瘡并接受手術(shù)治療的患者，共80例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在采用艾灸療法和護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量和患者滿意度明顯比對(duì)照組高，住院時(shí)間短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理痔瘡手術(shù)患者時(shí)，聯(lián)合采用艾灸療法與護(hù)理干預(yù)，能夠避免尿潴留的發(fā)生，加快創(chuàng)面愈合，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】艾灸療法；護(hù)理干預(yù)；痔瘡術(shù)后尿潴留；效果

【中圖分類號(hào)】R437 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

痔瘡作為一種比較常見的肛腸科疾病，臨床治療以手術(shù)方法為主，其可以最大限度的緩解患者疼痛。然而，尿潴留是痔瘡術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，主要是指膀胱被尿液充滿但卻不能自行排出的情況，在中醫(yī)上屬于“癮閉”。同時(shí)，局部麻醉、肛門填塞料過多、肛門括約肌痙攣等都有可能引發(fā)尿潴留，如何有效地預(yù)防和解決該并發(fā)癥，幫助患者盡快進(jìn)行自主排尿是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)問題[1]。本次研究選取我院收治的80例痔瘡術(shù)后引發(fā)尿潴留的患者為分析對(duì)象，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組并給予不同的護(hù)理方式，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年10月至2017年10月期間接收的痔瘡術(shù)后引發(fā)尿潴留患者，男65例、女25例，共80例作為本次的研究對(duì)象?，F(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為兩組 ，每組40例。觀察組年齡27～63歲，平均年齡（38.2±4.8）歲；對(duì)照組中最大年齡62歲、最小28歲，平均年齡（38.1±4.9）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)過對(duì)比，差異顯著，P>0.05，值得進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；觀察組：采用艾灸療法與護(hù)理干預(yù)，具體如下 ：

第一，艾灸療法。利用同身寸法將施灸部位選好，暴露出來并做好保暖處理，采用紗布對(duì)局部皮膚進(jìn)行清潔，手持艾條將點(diǎn)燃的一端與施灸部位對(duì)準(zhǔn)并進(jìn)行熏灸，保持合適的距離，以患者可以感受到溫?zé)岬粫?huì)產(chǎn)生灼痛感為宜，將艾灰及時(shí)彈去，一直艾灸到局部皮膚出現(xiàn)紅暈為止，每處進(jìn)行5到15分鐘。

第二，護(hù)理干預(yù)措施。

（1）心理護(hù)理：基于術(shù)后患者擔(dān)心手術(shù)效果，不可避免的會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，而具有良好的心理有助于切口疼痛的緩解和松弛肛門括約肌，進(jìn)而可以將尿潴留解除。為此，護(hù)理人員需要采用平易近人的態(tài)度，用通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行積極的交流，充分了解患者的心理變化，耐心解釋出現(xiàn)尿潴留的原因和具體的解決方法，穩(wěn)定患者情緒，并指導(dǎo)其積極的配合醫(yī)生的治療。

（2）疼痛護(hù)理：疼痛在一定程度上是發(fā)生尿潴留的重要原因，為此導(dǎo)致患者疼痛的誘因應(yīng)該盡可能的減少，可以在麻醉作用消失前，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的止痛處理，如可以對(duì)患處進(jìn)行冰敷或者使用肛塞止痛栓劑、播放舒緩的音樂、注意力的轉(zhuǎn)移等，以此有助于膀胱、肛門與尿道括約肌痙攣的有效減輕，盡快恢復(fù)自主排尿[2]。針對(duì)術(shù)后肛門填塞物過緊的情況，敷料可以適當(dāng)?shù)臏p少，以此有助于疼痛和尿道壓迫的減輕。

（3）控制液體量：由于術(shù)后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生尿潴留的可能性最大，為此需要在確?；颊邫C(jī)體不缺水的情況下，在術(shù)后4小時(shí)內(nèi)禁止飲水，輸液速度同樣需要適當(dāng)?shù)臏p慢，為避免出現(xiàn)膀胱充盈的情況，輸液量要減少。

（4）身體護(hù)理：為誘導(dǎo)排尿，可以對(duì)患者的腹部與會(huì)陰部進(jìn)行熱敷，按摩小腹，聽流水聲或用溫水對(duì)外陰進(jìn)行清洗；同時(shí)，還可以在肚臍下4橫指腹部正中大約是膀胱中點(diǎn)位置，用食指指尖垂直向下進(jìn)行片刻的按壓，以此來誘導(dǎo)患者進(jìn)行自主排尿。如果經(jīng)過上述操作后效果仍然不佳，則需要對(duì)膀胱充盈程度進(jìn)行檢查，若情況較為嚴(yán)重則需要在無(wú)菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，避免因膀胱過度充盈而造成破裂，值得一提是一次導(dǎo)尿量控制在1L以內(nèi)，以此可以防止因驟然減壓突然降低腹內(nèi)壓而致使腹腔血管內(nèi)滯留大量血壓，導(dǎo)致血壓降低而出現(xiàn)虛脫的情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的尿潴留發(fā)生率和創(chuàng)面愈合時(shí)間

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)比以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組尿潴留發(fā)生率僅為2，50%，對(duì)照組高達(dá)15.00%，且觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

艾灸作為有效的治療方法，在艾葉的溫?zé)嵝源碳ず蛽]發(fā)油作用下有助于血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，降低局部炎癥，起到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血和消腫止痛的效果。再加上護(hù)理干預(yù)，從心理、疼痛、身體等方面為患者提供系統(tǒng)化的護(hù)理，有助于創(chuàng)面的快速愈合[4]。在本次研究中，相比較于對(duì)照組患者而言，觀察組降低了尿潴留發(fā)生的幾率，且縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用艾灸和護(hù)理干預(yù)對(duì)于痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者來說，能夠增強(qiáng)治療效果，預(yù)防尿潴留的發(fā)生，促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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