于佳
【摘 要】目的:分析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響。方法:選取2014年2月至2017年8月在本院接受腹部手術(shù)并且需要留置導(dǎo)尿管的100例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成2組,各50例。分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施(對(duì)照組)和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施(觀察組)。將兩組的舒適度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組的舒適度為97.00%,對(duì)照組為53.00%,明顯是觀察組患者的舒適度更高(p<0.05)。結(jié)論:針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠提高腹部手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管的舒適程度。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;腹部手術(shù);導(dǎo)尿管;舒適度
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)04--01
對(duì)于腹部手術(shù)患者而言,多數(shù)需要留置導(dǎo)尿管,但導(dǎo)尿管的留置會(huì)對(duì)患者尿道造成刺激,引發(fā)疼痛等不適癥狀,降低其他操作的依從性[1],因此盡量提高患者的舒適度十分必要。本文寫(xiě)作目的在于:分析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響,選取患者共200例作為對(duì)象展開(kāi)分析,現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 資料
從本院收治的腹部手術(shù)患者當(dāng)中選出100例,時(shí)間為2014年2月至2017年8月將存在泌尿系統(tǒng)功能障礙、心血管疾病的患者排除。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將100例患者分成每組50例。觀察組(共50例),性別:男女患者例數(shù)分別為29例、21例;年齡:23-70歲,平均(40.15±10.36)歲;手術(shù)類型:20例闌尾切除術(shù),10例膽囊切除術(shù),9例肝葉切除術(shù),11例其他腹部手術(shù)。對(duì)照組(共50例),性別:男女患者例數(shù)分別為56例、44例;年齡:24-72歲,平均(40.28±10.17)歲;手術(shù)類型:20例闌尾切除術(shù),10例膽囊切除術(shù),10例肝葉切除術(shù),10例其他腹部手術(shù)。組間對(duì)比腹部手術(shù)患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)有差異,但差異不大(p值>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)護(hù)理干預(yù)(對(duì)照組)。將留置導(dǎo)尿管的目的及相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者,密切關(guān)注尿道情況,預(yù)防意外事件發(fā)生。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)(觀察組)。1)知識(shí)普及。插管之前,將導(dǎo)尿管留置的必要性及作用詳細(xì)說(shuō)明,將具體操作進(jìn)行介紹,消除患者的不安情緒,提前告知留置導(dǎo)尿管后可能會(huì)出現(xiàn)何種不適反應(yīng),使其做好心理準(zhǔn)備;2)心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通,了解其內(nèi)心想法,及時(shí)解答疑問(wèn),通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法等手段來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力;3)嚴(yán)格執(zhí)行插管操作。合適的插管時(shí)間為麻醉后且自主呼吸停止時(shí),結(jié)合病人的性別、年齡等因素選擇導(dǎo)尿管型號(hào)及材料,先用無(wú)菌石蠟油潤(rùn)滑尿道再插管,準(zhǔn)確把握男女性患者的插管深度,男性控制在3厘米到25厘米,女性控制在3厘米到13厘米,導(dǎo)尿管成功置入后,連接引流袋,注意不得使導(dǎo)管扭曲、受壓等。在氣囊中注入10到12ml左右的生理鹽水,導(dǎo)尿之后,牽拉尿管三分鐘左右,固定在大腿的內(nèi)側(cè)位置;4)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)之后,協(xié)助患者翻身,一小時(shí)一次,術(shù)后六小時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng),幫助其按摩,合理控制病房的溫濕度及光線,詢問(wèn)患者的相關(guān)需求并盡量滿足。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual analogue scoring method,VAS)[2]評(píng)估每位患者的舒適度,最高分=10分,8-10分表示舒適,4-7分表示中度舒適,4分以下表示不舒適,統(tǒng)計(jì)每組的舒適度(舒適概率與中度舒適概率之和)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用“%”的形式表示舒適度(計(jì)數(shù)資料),并用卡方值檢驗(yàn)。用SPSS20.0軟件核對(duì)后,若對(duì)比指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別,則用P<0.05表示,反之為P>0.05。
2 結(jié)果
觀察組的舒適度為97.00%,對(duì)照組為53.00%,明顯是觀察組患者的舒適度更高(p<0.05)。
3 討論
人體尿道具有數(shù)目較多的神經(jīng),以交感、副交感神經(jīng)為主[3],交感神經(jīng)纖維負(fù)責(zé)溫覺(jué)、觸覺(jué)及痛覺(jué)的傳遞,因此大腦對(duì)尿道的敏感度較高。腹部手術(shù)是治療多種疾病的手術(shù)方案,需要留置導(dǎo)尿管,以便術(shù)后排尿,但受耐受力、心理素質(zhì)、自我效能、插管深度、導(dǎo)管型號(hào)等眾多因素的影響[4],患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不舒適感,影響術(shù)后恢復(fù),故此需要采取相關(guān)措施來(lái)使患者插管后的舒適度提高。
常規(guī)護(hù)理內(nèi)容無(wú)針對(duì)性,針對(duì)性護(hù)理結(jié)合留置導(dǎo)尿管后不舒適反應(yīng)產(chǎn)生的原因予以護(hù)理服務(wù),首先從相關(guān)知識(shí)角度出發(fā),將留置導(dǎo)尿管的意義及操作流程等信息詳細(xì)告知患者,可消除其盲目感和恐懼感[5],再對(duì)患者的心理進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo),能夠使其積極配合操作,以提高舒適度為前提來(lái)實(shí)施插管操作,在保證插管有效的同時(shí),還能減輕對(duì)尿道的刺激,預(yù)防疼痛、尿潴留等不良癥狀,選擇型號(hào)、材料適宜的優(yōu)質(zhì)導(dǎo)尿管,能夠預(yù)防漏尿,應(yīng)用無(wú)菌石蠟油潤(rùn)滑尿道,可減輕因摩擦力而產(chǎn)生的損傷[6],此外,注入生理鹽水、取合適體位都能夠避免漏尿。結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,觀察組患者的舒適度和對(duì)照組相比顯然更高,p值小于0.05。由此可知,對(duì)接受腹部手術(shù)的患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù),能夠使麻醉前后留置導(dǎo)尿管的舒適度提高,效果明顯。
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