伊立替康聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對(duì)照研究

劉子國

【摘 要】目的：探討晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床優(yōu)選治療方案。方法：將我院2015年1月至2017年1月診治的NSCLC患者72例為研究樣本，分為觀察組、對(duì)照組。觀察組應(yīng)用伊立替康及順鉑，對(duì)照組應(yīng)用吉西他濱及順鉑，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率為55.56%，對(duì)照組為47.22%；中位生存期：觀察組為11.3個(gè)月，對(duì)照組為11.1個(gè)月；觀察組的無進(jìn)展生存期為（4.51±2.17）個(gè)月，對(duì)照組為（4.49±2.12）個(gè)月；觀察組患者1年的生存率為41.67%，而對(duì)照組為38.89%；觀察組的毒副反應(yīng)率為19.44%，對(duì)照組為22.22%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果更佳顯著，且毒副反應(yīng)率相對(duì)較低，患者可耐受，該治療方案具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】伊立替康；順鉑；肺癌；療效

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的臨床發(fā)病率較高，近年來呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。傳統(tǒng)治療方案中以伊立替康、吉西他濱、紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱等聯(lián)合鉑類藥物進(jìn)行治療，效果比較確切，并且已經(jīng)成為非小細(xì)胞肺癌在晚期中的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。本次研究將針對(duì)聯(lián)合應(yīng)用伊立替康及順鉑，或者聯(lián)合應(yīng)用吉西他濱與順鉑兩種治療方案的效果進(jìn)行對(duì)比的分析，探討晚期的非小細(xì)胞肺癌優(yōu)選治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2017年1月診治的NSCLC患者共計(jì)72例為研究樣本，依據(jù)治療方案的不同分為兩組，各組均為36例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男21例，女15例；患者年齡41～77歲，平均年齡（57.6±1.4）歲；鱗癌患者23例，腺癌患者13例；臨床分期：ⅢB期19例、Ⅳ期17例。對(duì)照組：男22例，女14例；患者年齡43～79歲，平均年齡（59.2±1.7）歲；鱗癌患者24例，腺癌患者12例；臨床分期：ⅢB期16例、Ⅳ期20例。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法

觀察組：伊立替康100mg/m2，于第1天、第8天靜脈滴注90分鐘；順鉑：25mg/m2，于第1天～第3天靜脈滴注；以21天作為一個(gè)治療療程。

對(duì)照組：吉西他濱100mg/m2，于第1天、第8天靜脈滴注30分鐘；順鉑：25mg/m2，于第1天～第3天靜脈滴注；以21天作為一個(gè)治療療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以RECIST1.0對(duì)腫瘤的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四個(gè)等級(jí)，治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者共完成了113個(gè)周期化療，對(duì)照組共完成率115個(gè)周期化療；觀察組的治療有效率為55.56%，對(duì)照組為47.22%；中位生存期：觀察組為11.3個(gè)月，對(duì)照組為11.1個(gè)月；觀察組的無進(jìn)展生存期為（4.51±2.17）個(gè)月，對(duì)照組為（4.49±2.12）個(gè)月；觀察組患者1年的生存率為41.67%，而對(duì)照組為38.89%。

2.2 毒副反應(yīng)比較

兩組患者治療期間均沒有出現(xiàn)治療的相關(guān)性死亡，兩組患者的毒副反應(yīng)均已消化道不良反應(yīng)、脫發(fā)以及疲勞等為主，其中觀察組的毒副反應(yīng)率為19.44%，對(duì)照組為22.22%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伊立替康屬于S期的特異性水溶喜樹堿衍生物，是一種DNA的拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，能夠在患者體內(nèi)通過羧酸酯酶轉(zhuǎn)化成具有活性代謝性產(chǎn)物-SN238，伊立替康同SN238可共同和Topol I DNA所形成的相關(guān)復(fù)合物進(jìn)行有效的結(jié)合，因此已經(jīng)完全斷裂的那些DNA的單鏈并不能再次重新結(jié)合，有效的抑制了DNA的復(fù)制以及RNA的繼續(xù)合成，因此產(chǎn)生了有效的抗腫瘤的活性[2]。近年來伊立替康被廣泛的應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌的治療中，取得了較好的臨床治療效果。以鉑類藥物為基礎(chǔ)的治療中在聯(lián)合應(yīng)用第三代化療藥物進(jìn)行治療是目前治療晚期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案，聯(lián)合應(yīng)用順鉑及伊立替康在臨床的Ⅱ期及Ⅲ期治療實(shí)驗(yàn)中均取得了比較滿意的治療效果[3]。本次研究中通過給予觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用順鉑及伊立替康，晚期NSCLC患者的治療有效率達(dá)到55.56%，而對(duì)照組聯(lián)合應(yīng)用吉西他濱及順鉑，治療的有效率為47.22%。本次研究結(jié)果表明聯(lián)合應(yīng)用順鉑及伊立替康的臨床治療效果更佳，該治療方案具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果更佳顯著，且毒副反應(yīng)率相對(duì)較低，患者可耐受，該治療方案具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

孫成暉，吳國強(qiáng)，嚴(yán)偉紅等.替吉奧和吉西他濱分別聯(lián)合順鉑一線治療EGFR野生型的晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（23）：2129-2132.

史磊，張國耀，馬天江.替吉奧與吉西他濱分別聯(lián)合順鉑一線治療Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（15）：164-165.

施湘萍.替吉奧或吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療EGFR野生型晚期非小細(xì)胞肺癌40例臨床評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè)，2017，26（22）：52-54.