糖皮質激素吸入治療小兒急性喉炎的療效及對免疫功能影響比較

黃開虎

【摘 要】目的：探討糖皮質激素吸入治療小兒急性喉炎的療效及對免疫功能影響。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例小兒急性喉炎患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予糖皮質激素吸入治療，對照組給予靜脈滴注甲潑尼松龍治療。結果：觀察組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），兩組的、WBC、CD4+、CD8+比較，無顯著差異（P>0.05）。結論：霧化吸入糖皮質激素治療小兒急性喉炎的臨床效果較好，對患者的免疫功能影響較少，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】霧化吸入；甲潑尼松龍；布地奈德；小兒急性喉炎；免疫功能

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

急性喉炎是一種臨床常見病，主要表現(xiàn)為喉部水腫和呼吸道阻塞，病情進一步發(fā)展可引起窒息。急性喉炎的高發(fā)群體為五歲以下兒童，目前臨床上主要采用激素治療。本研究通過對部分小兒急性喉炎患者采取糖皮質激素吸入治療，分析糖皮質激素吸入治療的療效及對患者免疫功能的影響，現(xiàn)對實驗結果進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例小兒急性喉炎患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年2月至2018年2月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組中男性患者15例，女性患者16例；患者的年齡在1～7歲，平均年齡為（4.08±0.63）歲；病程1～5d，平均病程（3.25±0.86）d；喉梗阻分度：Ⅰ度12例，Ⅱ度14例，Ⅲ度5例。對照組中男性患者14例，女性患者17例；患者的年齡在1～7歲，平均年齡為（4.16±0.57）歲；病程1～5d，平均病程（3.28±0.75）年；喉梗阻分度：Ⅰ度11例，Ⅱ度14例，Ⅲ度6例。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入標準 全部患者均符合急性喉炎的診斷標準；均為初次發(fā)作；治療前未使用任何激素類及影響免疫功能藥物；無嚴重的肝腎功能障礙；無藥物過敏者；無其他嚴重合并癥；全部患兒家屬均簽署知情同意書。

1.3 方法 全部患者均給予常規(guī)治療，包括止咳、化痰、退熱等，對于伴有嚴重呼吸困難的患者可給予吸氧治療。觀察組給予布地奈德混懸劑（注冊證號：H20090902，進口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd）吸入治療，每次的霧化吸入量約為1 mg/次，氧流量為 5 L/min，3次/d；對照組給予甲潑尼松龍（批準文號：國藥準字H20010098，生產單位：國藥集團容生制藥有限公司）治療，靜脈滴注，每次 2mg/kg，早晚各1次。兩組患兒治療時間均為3～7 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的炎性指標和免疫指標，炎性指標包括超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）；免疫指標包括白細胞計數（WBC）及CD4+、CD8+。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統(tǒng)計分析，計量資料使用 表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），兩組的、WBC、CD4+、CD8+比較，無顯著差異（P>0.05）

3 討論

低齡兒童是急性喉炎的高發(fā)人群，由于小兒的口腔相對窄小、喉腔粘膜松弛、松弛喉軟骨柔軟，因此在發(fā)生嚴重感染后容易引起局部腫脹，出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、氣促癥狀，嚴重甚至可能引起呼吸道阻塞和窒息[1]。急性喉炎目前主要以激素治療為主，其中甲潑尼松龍屬于糖皮質激素的一種，該藥可抑制機體的炎性反應，改善患者的臨床癥狀。甲潑尼松龍一般采取注射治療，但由于甲潑尼松龍的脂溶性較差，因此在體內的吸收較差，藥物的利用率相對較低，長期應用還會增加藥物的耐藥性。除此之外，甲潑尼松龍劑量過大也會引起相應不良反應[2]。

布地奈德是一種全新的非鹵化糖皮質激素，該藥的臨床安全性已經得到廣泛證實。相比于靜脈注射甲潑尼松龍，布地奈德霧化吸入治療可直接作用于病灶，減少藥物在體內的循環(huán)和代謝，因此療效更加顯著[3]。布地奈德的作用機制主要包括以下幾方面：（1）布地奈德進入人體后發(fā)揮較強的抗炎作用，可阻斷變態(tài)反應，其作用效果明顯好于甲潑尼松龍。（2）布地奈德具有較好的脂溶性，可與人體呼吸道內脂肪酸結合形成地奈德脂肪酸復合物，這種復合物雖然不具有生物活性，但沉淀之后可緩慢分解，有助于保持喉粘膜具有較高的血藥濃度，提高藥物的利用率。（3）布地奈德同時也具有較好的水溶性，可進入咽喉部粘膜凝膠層組織，延長藥物作用時間。

本研究中，觀察組患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC、CD4+、CD8+等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結果提示布地奈德吸入治療有助于改善小兒喉炎患者的炎性癥狀，促進疾病好轉，但對患兒的免疫指標無明顯影響。

參考文獻

曹海麗，李園園.布地奈德聯(lián)合利多卡因霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（16）：141-142.

尹學金，王選勝.小兒急性喉炎487例療效分析[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2012，04（5）：442-443.

劉曉娜.布地奈德霧化吸入與地塞米松霧化吸入治療急性喉炎療效比較[J].沈陽醫(yī)學院學報，2013，15（1）：38-39.