介入溶栓治療與靜脈溶栓治療對(duì)腦血栓的應(yīng)用效果對(duì)比

張棋

【摘 要】目的：比較介入溶栓治療與靜脈溶栓治療對(duì)腦血栓的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月～2017年12月于蒼溪縣人民醫(yī)院腦外科就診的腦血栓患者，50例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組25例。對(duì)照組采用靜脈溶栓治療，觀察組應(yīng)用介入溶栓治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組顱內(nèi)出血情況比觀察組差，且ESS評(píng)分比較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療腦血栓時(shí)，通過(guò)采用介入溶栓治療能夠增強(qiáng)治療效果，極大的改善病情，安全性高，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的推廣性?xún)r(jià)值和應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】介入溶栓；靜脈溶栓；腦血栓；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

腦血栓的形成與高血壓和動(dòng)脈硬化有關(guān)，血栓形成后會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，致使供血區(qū)腦局部缺氧缺氧和局限性神經(jīng)功能障礙， 在一定程度上會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于該病的治療有很多方法，其中溶栓治療效果最為顯著[1]?，F(xiàn)選取50例患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同的治療方法，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇蒼溪縣人民醫(yī)院腦外科在2015年1月～2017年12月收治的患者，男28例、女22例，共50例為本次研究對(duì)象?，F(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組25例中年35～75歲，平均年齡（51.2±3.6）歲；對(duì)照組25例中年齡365～74歲，平均年齡（52.4±3.6）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05，可開(kāi)展組間對(duì)比研究。兩組患者均在發(fā)病2～6小時(shí)內(nèi)就診，經(jīng)臨床診斷檢查與腦血栓標(biāo)準(zhǔn)相符，患者知情并簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究同意，并批準(zhǔn)實(shí)施。

1.納入標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病后身體各方面的機(jī)能顯著下降，臨床癥狀以口齒不清和肌力下降為主；治療前經(jīng)腦部CT檢查，不存在出血情況；發(fā)病后患者不存在意識(shí)不清的情況；治療前收縮壓小于180mmHg，舒張壓大于100mmHg。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦梗死患者；將器官功能損傷嚴(yán)重（心、腎等）、顱內(nèi)出血、合并精神疾病和妊娠期、哺乳期婦女排除。

1.2 方法

對(duì)照組：靜脈溶栓治療。采用靜脈滴注的方式，給予患者100萬(wàn)U尿激酶和250ml 0.9%氯化鈉注射液，藥液的滴入速度控制在0.5小時(shí)。

觀察組：介入溶栓治療。局部麻醉，進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺；設(shè)置6F鞘，嚴(yán)格按照相關(guān)要求注入標(biāo)準(zhǔn)劑量的肝素鈉；在椎動(dòng)脈和頸動(dòng)脈位置做造影并進(jìn)行觀察，以此來(lái)確定病變位置；在血栓處利用導(dǎo)管規(guī)范化的送入鞘導(dǎo)管5F，然后在此基礎(chǔ)桑進(jìn)行輔助藥物治療：取20萬(wàn)U尿激酶，加入適量的0.9%氯化鈉注射液 ，充分混合之后注入患處；同時(shí)，采用抽動(dòng)導(dǎo)絲對(duì)患者開(kāi)展破壞血栓治療。跟蹤調(diào)查患者的血栓變化情況，以腦動(dòng)脈實(shí)際情況為依據(jù)持續(xù)注入尿激酶，但是其用藥量需要嚴(yán)格控制在120萬(wàn)U以下[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者顱內(nèi)出血情況和各階段的ESS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)出血情況

觀察組：無(wú)一患者有出血和情況加重跡象，其中2例患者無(wú)出血跡象；對(duì)照組對(duì)應(yīng)上述指標(biāo)的人數(shù)分別為3例、14例和1例 ，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ESS分析

兩組患者的ESS在治療1周、2周和1個(gè)月后均有了顯著的提高，但是觀察組的提高幅度明顯高于對(duì)照組 ，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

腦血栓是一種比較常見(jiàn)的腦梗死類(lèi)型，主要是由于是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化而造成的血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，相應(yīng)的會(huì)減少腦局部血流或中斷供血，因腦組織缺血缺氧會(huì)引發(fā)軟化壞死，致使局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。介入溶栓治療在臨床上所具有的應(yīng)用價(jià)值非常高，將導(dǎo)管插入頸動(dòng)脈中可以更加規(guī)范的將溶栓藥物注入到血栓阻塞處，以此有助于迅速的溶栓，并有效的改善腦循環(huán)。

與靜脈溶栓相比，介入溶栓本身具有更高的安全性和更好的療效，有助于患者生存質(zhì)量的顯著改善，為此可以將這種方式作為治療腦血栓的首選。同時(shí)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高 ，高血壓發(fā)病率逐年提高，而高血壓是造成腦血栓額的重要因素，其不僅會(huì)損傷人們的身體健康，并且會(huì)最大限度的降低生存質(zhì)量[3]。對(duì)腦血栓患者進(jìn)行積極有效的治療，可以有效抑制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)其生活質(zhì)量的顯著提高。在本次研究中，相比較于對(duì)照組患者而言，觀察組顱內(nèi)出血情況明顯改善，且ESS在各個(gè)階段均得到顯著提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用介入溶栓治療腦血栓，有助于顱內(nèi)出血情況和ESS的有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值高 ，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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