利培酮和齊拉西酮對精神分裂癥患者糖脂代謝的影響分析

張雪梅　張燕　雷靜　萬運強

【摘 要】目的：觀察和研究利培酮和齊拉西酮對于精神分裂癥患者糖代謝及脂代謝的影響。方法：選擇來本院就診的60例患者作為研究對象，將其隨機分為齊拉西酮組和利培酮組，每組患者30例，比較患者治療前后的血水水平和血糖水平的變化。結果：在治療之前，兩組患者的TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG、HDL-C等各項指標水平沒有顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經過8周的治療之后，齊拉西酮組所有患者的上述指標沒有顯著變化（P>0.05），而利培酮組患者除HDL-C顯著降低之外，其余TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG等各項指標均顯著升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：利培酮及齊拉西酮這兩種藥物對于精神分裂癥都有顯著療效，不過如果長期服用，則利培酮會對病人糖、脂代謝構成一定程度的影響，齊拉西酮則對病人的糖、脂代謝無顯著影響。

【關鍵詞】利培酮；齊拉西酮；精神分裂；糖脂代謝

The Effect of Risperidone and Ziprasidone on Glycolipid Metabolism in Patients with Schizophrenia

Abstract Objective： To observe and study the effects of risperidone and ziprasidone on glucose metabolism and lipid metabolism in patients with schizophrenia. Methods： 60 cases of patients in our hospital as the research object， its were randomly divided into ziprasidone group and risperidone group， each group of 30 cases of patients， compare the blood level of patients before and after treatment and the change of blood glucose levels. Results： before treatment， there was no significant difference in the levels of TC， LDL-C， TG， 2hPG， FPG， and hdl-c in the two groups， with no statistically significant difference （P>0.05）. After 8 weeks of treatment， ziprasidone group all the above indexes in patients with no significant change （P > 0.05）， and risperidone group patients except HDL - C significantly reduced， and the rest of the TC， LDL - C， TG， 2 HPG， FPG and other indicators were significantly elevated， statistically significant difference （P < 0.05）.Conclusion： risperidone and ziprasidone both drugs for schizophrenia has significant curative effect， but if the long-term use， risperidone will pose a degree to patients sugar， lipid metabolism， the effects of ziprasidone has had no significant effect to the patient's sugar， lipid metabolism.

Key words：Risperidone； Ziprasidone； Schizophrenia； Sugar， Lipid metabolism

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

精神分裂在精神科當中比較常見，其為慢性精神疾病，在經過治療之后的復發(fā)率很高，為了防止疾病復發(fā)，一般而言，患有該病的人需要長期服藥，甚至有些患者需要終身服藥。這就需要對患有該病的患者的血糖、血脂以及體質等進行密切關注，以防出現(xiàn)不良反應。利培酮和齊拉西酮都是第二代抗精神類疾病的藥物中較為典型的藥物，其在臨床治療精神分裂癥疾病中有著廣泛的使用，且有較為良好的治療效果。在本文中，筆者將著重討論和分析利培酮和齊拉西酮對精神分裂癥患者糖代謝和脂代謝中所產生的影響。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年1月至2017年1月本院精神科所收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象，將患者以隨機的方式分為利培酮組和齊拉西酮組，每組患者30例。其中，利培酮組中有男性患者17例，女性患者13例，患者年齡在30歲至58歲之間，平均年齡為（48.22±3.12）歲；齊拉西酮組中男性患者16例，女性患者14例，患者年齡在31歲至58歲之間，平均年齡為（48.22±3.12）歲。

納入標準：所有的患者都同第三版的中國精神障礙分類與診斷標準相符合；所有患者均是第一次接受利培酮和齊拉西酮藥物的治療，且在1個月范圍內沒有使用任何的抗精神類疾病的藥物；所有患者都沒有精神病遺傳史或者較為嚴重的身體疾??；所有的患者都已簽署知情同意書并且配合醫(yī)護人員進行一系列的調查和相關檢查。

排除標準：有腦損傷或者先天性神經發(fā)育遲緩者；嚴重依賴精神活性物質者；血脂代謝異?；蛘咛悄虿』颊?；有濫用精神藥物經歷者；有一定程度的暴力行為的患者；有一定程度自殺傾向者；哺乳期或者妊娠期患者；有嚴重的肝腎疾病的患者。兩組患者在年齡、性別等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 利培酮組治療方法 給與患者口服利培酮片（國藥準字H20050410，常州四藥制藥有限公司，1mg/片），開始劑量為1mg/d，7天后增加劑量至7～8mg/d。

1.2.2 齊拉西酮組治療方法 給所有患者口服鹽酸齊拉西酮片（國藥準字H20052623，重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，20mg/片），起始口服劑量為20mg/d，14天后變?yōu)?00～120mg/d，并保持每天該劑量的服用量。

本次試驗的所有患者的均以8周作為一個療程，服藥時間為1個療程。

1.3 觀察指標

分別使用氧化酶法和全自動生化分析儀對兩組患者治療前后的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及患者用餐后2小時的血糖和空腹血糖等指標進行測量。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對實驗中所得數(shù)據進行分析，糖、脂代謝的各項指標的計量資料用±表示，用（）表示其標準差，行T檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者糖、脂代謝影響比較

在治療之前，兩組患者的TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG、HDL-C等各項指標水平沒有顯著差異，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經過8周的治療之后，齊拉西酮組所有患者的上述指標沒有顯著變化（P>0.05），而利培酮組患者除HDL-C顯著降低之外，其余TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG等各項指標均顯著升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

根據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計[1]，精神分裂癥的患者中，需終身服藥的大約占總比例的3.8%至8.4%，而在所有患者中，又以青壯年居多，嚴重影響人們的身心健康。據相關報道顯示[2]，該疾病同神經遞質功能的不正常有很密切的關系。此外，患者多巴胺、額前葉5羥色胺、谷氨酸等各項指標水平顯著升高以及患者中腦邊緣系統(tǒng)DA功能性亢進，會導致患者出現(xiàn)妄想、幻覺、異常興奮、焦慮等一系列的精神性疾病的臨床表現(xiàn)[3]。所以，對DA以及5HT所誘發(fā)的神經沖動進行及時的阻斷或者抑制，是有效對抗精神性疾病的重要方法之一。而利培酮以及齊拉西酮都是治療精神性疾病中較為有效的藥物，經過臨床治療表明[4]，該兩種藥物都可以顯著高線患者的陰性和陽性癥狀以及其認知功能。不過這兩種藥物改善精神性疾病的機理不盡相同，其中，利培酮為選擇性單胺能拮抗劑，其同D2受體和5-HT2受體存在很高親和力。至于齊拉西酮，則多是通過對中腦-皮質通路5HT2A受體進行阻斷來起到改善患者陰性、陽性的諸類癥狀以及其認知功能的作用[5]。

在本研究中，經過8周的治療之后，齊拉西酮組所有患者的TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG、HDL-C等各項指標均沒有顯著變化（P>0.05），而利培酮組患者除HDL-C顯著降低之外，其余TC、LDL-C、TG、2hPG、FPG等各項指標均顯著升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此說明了，如果患者長期口服利培酮藥物，會導致其血糖水平和血脂水平顯著升高。換言之，該藥物對于精神分裂癥患者的糖代謝和脂代謝存有一定的影響。

綜上所述，利培酮和齊拉西酮對于精神分裂癥這一疾病都可以有效遏制，不過如果長期口服利培酮，則對患者的糖代謝和脂代謝會有一定程度的影響。

參考文獻

朱玉華，楊程青，易正輝.利培酮、齊拉西酮和阿立哌唑對精神分裂癥患者認知功能影響的比較[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2013，23（3）：198-200.

郝世勝，郝世勇，李娟，等.氟哌啶醇、利培酮及齊拉西酮對精神分裂癥患者血清催乳素及認知功能影響的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2014，27（5）：371-373.

趙青霞，孔德榮，張小明，等.氯氮平、利培酮與齊拉西酮對精神分裂癥患者血藥濃度與脂代謝的影響研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012（8）：16-19.

楊志.利培酮與齊拉西酮對精神分裂癥患者糖脂代謝和細胞因子水平的影響研究[J].中國藥房，2014（44）：4165-4167.

呂品.氟哌啶醇、利培酮和鹽酸齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能的影響對照研究[D].南昌大學醫(yī)學院；南昌大學，2014.