護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響體會(huì)

郭祥鳳　王明英

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響。方法：選取我院66例哮喘患者作為本次研究的研究對(duì)象（均實(shí)施霧化吸入治療），將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組、觀察組兩組。分別行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比其兩組治療效果和依從性。結(jié)果：觀察組哮喘患者治療總有效率相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。觀察組哮喘患者依從性顯著高于對(duì)照組，兩組間相比較（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性具有重要影響，值得研究。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；霧化吸入；小兒哮喘；療效；依從性

Abstract Objective： To study the effect of nursing intervention on the efficacy and compliance of atomized inhalation in children with asthma. Method： choose 66 cases of asthma patients as the research object of this study （both implementation of atomization inhalation therapy）， which based on the principles of random divided into two groups： control group， group routine nursing and comprehensive nursing respectively， compared the two groups of treatment effect and compliance. Results： compared with the control group， the total effective rate of the patients with asthma was more advantageous than the control group （P<0.05）. The compliance of patients with asthma in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the comparison between the two groups was ，（P < 0.05）. Conclusion： nursing intervention has an important influence on the efficacy and compliance of atomization inhalation in children with asthma.

Key words： Nursing intervention； Atomization inhalation； Pediatric asthma； Curative effect； compliance

【中圖分類號(hào)】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

前言

小兒哮喘為臨床上十分常見的兒科疾病，通常以喘鳴、呼吸困難以及反復(fù)發(fā)作型咳嗽等為臨床表現(xiàn)，對(duì)患兒的身體健康和生命安全極為不利。已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，并引起了世界各國(guó)的極大關(guān)注。該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，目前根治有一定的困難，若未能及時(shí)采取有效處理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康[1]。霧化吸入治療為治療哮喘的常見方式之一，該方式具有較多優(yōu)勢(shì)，如起效快、藥量小以及療效佳等優(yōu)勢(shì)。但由于哮喘患者需長(zhǎng)期治療，患兒自控能力偏弱，行為穩(wěn)定性不高，易導(dǎo)致其治療依從性下降，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響。而在此期間，實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理十分重要[2]。從而改善患兒治療依從性，確保治療成功，增強(qiáng)療效。本院對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016至2017年），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院66例哮喘患者（2016年1月-2017年12月）作為本次研究的研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組、觀察組2組，各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及家屬均同意本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②所有患者均無(wú)嚴(yán)重語(yǔ)言障礙和精神障礙，能夠進(jìn)行良好溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心力衰竭以及呼吸衰竭等并發(fā)癥。②在2周內(nèi)未使用過(guò)支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素。③伴有結(jié)核感染、支氣管異物以及先天性心臟病等疾病。觀察組-男、女占比各為30：3；年齡范圍上限值 11歲，下限值1歲，年齡平均值（6.03±1.02）歲。對(duì)照組-男、女占比各為29：4；年齡范圍上限值11歲，下限值2歲，年齡平均值（6.59±1.33）歲。兩組哮喘患者的年齡和性別情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者均實(shí)施霧化吸入治療。

1.2.1 對(duì)照護(hù)理方法 本組哮喘患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括日常護(hù)理以及健康教育等。

1.2.2 觀察護(hù)理方法 本組哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：

（1）霧化前護(hù)理?；颊呷朐汉?，需加強(qiáng)患者家屬的教育工作，在實(shí)施霧化吸入治療前，應(yīng)告知其本次治療的目的、意義、時(shí)間、效果、方法以及作用機(jī)制等，并給予患者充分的安慰與鼓勵(lì)，使其能夠消除負(fù)面情緒，進(jìn)而提高其治療積極性和主動(dòng)性[3]。與此同時(shí)告知患者如何進(jìn)行正確的呼吸，在實(shí)施霧化吸入治療時(shí)指導(dǎo)其緩慢呼吸，盡量用鼻進(jìn)行呼吸，吸氣應(yīng)盡量稍作停頓，能夠促進(jìn)霧粒能夠更深入。

（2）霧化中護(hù)理?；颊甙肱P位或坐位進(jìn)行操作，對(duì)于痰多且不易咳出患者，應(yīng)及時(shí)更換體位，按時(shí)對(duì)其進(jìn)行拍背，以利于促進(jìn)痰液的排出和藥物的吸收；在實(shí)施霧化吸入時(shí)，應(yīng)叮囑患者口唇包緊口含管，并將其調(diào)至鎖定檔，后進(jìn)行緩慢呼吸和呼氣，對(duì)于嗆咳者，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行叩背；在實(shí)施治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行密切觀察，如表情、反應(yīng)、神志等，并將患者體位進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，若發(fā)現(xiàn)任何異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生[4]。

（3）霧化后護(hù)理。待霧化操作完成后，應(yīng)對(duì)患者面部的汗液及藥液進(jìn)行擦除，防止其外出而受涼，并協(xié)助患者進(jìn)行清潔口腔，叮囑患者不可將藥液吞下，盡量減少咽喉部以及口腔的藥物沉積情況；應(yīng)按時(shí)更換體位，由此促進(jìn)引流痰液，對(duì)于咳嗽無(wú)力以及痰液不易排出者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行拍背操作，同時(shí)需對(duì)其痰液的性狀、量和顏色進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比且分析兩組哮喘患治療效果。臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失，且經(jīng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀發(fā)生明顯改善，且各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；③無(wú)效：患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生改變或加重。

1.3.2 對(duì)比且分析兩組哮喘患者依從性 依從主要是指患者在治療過(guò)程中遵循醫(yī)生的叮囑，并順利完成治療；不依從則反之。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用“%”的形式，表示兩組治療效果和依從性，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)兩組哮喘患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組哮喘患者治療總有效率96.97%（顯效25例，占比75.76%；有效7例，占比21.21%；無(wú)效1例，占比3.03%）相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

2.2 比較兩組依從性

觀察組哮喘患者依從性為93.94%（依從31例、不依從2例），顯著高于對(duì)照組，兩組間相比較，P<0.05。

3 討論

在小兒疾病中，哮喘十分常見且發(fā)病率較高，該疾病的發(fā)病機(jī)制較多，主要以環(huán)境因素、免疫機(jī)制以及遺傳因素密切相關(guān)。由于兒童無(wú)良好的表達(dá)能力，兒童哮喘通常不易診斷，一旦患兒發(fā)生雙肺哮鳴音、呼吸頻率增加和呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及早實(shí)施哮喘診斷，并采取合理治療。近年來(lái)，隨著我國(guó)環(huán)境的不斷污染，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)哮喘的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì)，若未能及時(shí)采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療方法主要以霧化吸入治療為主，該方式在臨床上具有廣泛的應(yīng)用率，且取得滿意效果。而在實(shí)施霧化吸入的治療中實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高臨床療效具有重要意義。

在本次研究中，通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括霧化前護(hù)理、霧化時(shí)護(hù)理以及霧化后護(hù)理，能夠促進(jìn)治療順利的實(shí)施，同時(shí)還能有效提高臨床療效。其中霧化前護(hù)理主要是根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行健康教育，使其能夠充分了解霧化吸入治療的相關(guān)知識(shí)，如方法、目的、意義、注意事項(xiàng)等，使其能夠提高治療的自信，提高治療依從性；而霧化時(shí)護(hù)理主要是根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，根據(jù)其治療過(guò)程中出現(xiàn)的不同癥狀實(shí)施針對(duì)性的處理，使其能夠順利完成治療，促進(jìn)治療順利的實(shí)施；而霧化后護(hù)理則需對(duì)患者各項(xiàng)情況進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)任何異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，由此避免術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響。從本文研究數(shù)據(jù)可見，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理后，治療效果和依從性均優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明，在實(shí)施霧化吸入的過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高臨床療效和治療依從性，保證治療順利完成。

本研究結(jié)果表明， 觀察組哮喘患者治療總有效率96.97%（顯效25例，占比75.76%；有效7例，占比21.21%；無(wú)效1例，占比3.03%），相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。觀察組哮喘患者依從性為93.94%（依從31例、不依從2例），顯著高于對(duì)照組，兩組間相比較，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性具有重要影響，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

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