健康教育在控制預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生中的作用探討

劉健

【摘 要】目的：對(duì)健康教育在控制預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生中的作用作探討。方法：研究中在2016年1月-2017年6月對(duì)對(duì)照組用常規(guī)治療指導(dǎo)，觀察組用常規(guī)治療指導(dǎo)+健康教育；將兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組血糖水平控制效果佳、并發(fā)癥發(fā)生率低，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：健康教育在控制預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生中的作用顯著。

【關(guān)鍵詞】健康教育；糖尿?。徊l(fā)癥預(yù)防

Abstract Objective： To explore the role of health education in the control and prevention of diabetes complications. Methods： In the study， routine treatment guidance was used in the control group from January 2016 to June 2017. The clinical data of two groups of patients were analyzed in detail. Results： The effect of blood glucose level control and the incidence of complications were lower in the observation group， and there was difference between the control group and the control group， P 0.05. Conclusion： Health education plays an important role in controlling and preventing diabetes complications.

Key words： Health Education； Diabetes； Prevention of complications

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

糖尿病患者機(jī)體均呈高血糖狀態(tài)，該癥為代謝性疾病之一，均可見(jiàn)患者機(jī)體胰島素分泌缺陷/生物作用損傷，或者兩種情況共同作用下所致。通?；颊邫C(jī)體血糖水平未得到科學(xué)有效的控制，其長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，出現(xiàn)多種組織慢性損傷的幾率很大，多見(jiàn)其眼、腎以及心臟或者血管與神經(jīng)等組織出現(xiàn)損害/功能障礙，患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致其病情進(jìn)展加快，對(duì)其身心健康及生命安全造成威脅。故糖尿病患者血糖控制、并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防工作尤為重要，本次研究旨在對(duì)健康教育在控制預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生中的作用作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對(duì)象為我疾控中心2016年1月-2017年6月管轄下的糖尿病患者80例，以入院?jiǎn)坞p順序?qū)⑵渚纸M為：對(duì)照組中男性21例、女性19例；年齡為38-72歲，均值為（48.93±5.05）歲。觀察組中男性23例、女性17例；年齡為35-74歲，均值為（48.57±5.11）歲；兩組患者各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異，P>0.05；納入患者病情均經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)，患者及（或）其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組：依據(jù)患者病情及其用藥情況實(shí)施常規(guī)用藥指導(dǎo)，告知患者不可隨意增加減藥物、藥量，并不能隨意更換藥物等，叮囑患者定期監(jiān)測(cè)血糖水平的重要性，提高其血糖水平監(jiān)測(cè)意識(shí)，保證其血糖水平及時(shí)監(jiān)測(cè)。

觀察組：常規(guī)治療指導(dǎo)與對(duì)照組相同；健康教育：（1）疾病知識(shí)宣教。及時(shí)與患者及其家屬溝通，為其講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者臨床癥狀、表現(xiàn)為其講解發(fā)病機(jī)理，告知其臨床所選治療方案及藥物的重要性。為其詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)并發(fā)癥及其防治措施，告知其并發(fā)癥對(duì)其自身的危害，使患者對(duì)自身病情與身體狀況有著進(jìn)一步的了解。與患者家屬及時(shí)溝通交流，為其做適當(dāng)?shù)募膊≈R(shí)教育，使其能夠全方位支持患者，給患者心理支持的同時(shí)，照顧好其日常生活，并監(jiān)督患者定期做血糖水平檢測(cè)，將所獲結(jié)果詳細(xì)記錄；（2）心理護(hù)理。需密切關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)為其做心理疏導(dǎo)，告知其負(fù)性情緒對(duì)病情治療效果的影響，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者自己宣泄不良情緒，使其焦慮、抑郁等情緒得以緩解，必要時(shí)可讓專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師為其做適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃?，保證其能夠正確面對(duì)自身病情與治療，以高度依從性配合各項(xiàng)臨床治療工作。并對(duì)患者家屬做適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，告知其親人對(duì)患者支持的重要性，使其能夠給患者更多的關(guān)懷，以保證患者心理狀態(tài)穩(wěn)定；（3）藥物指導(dǎo)。為患者詳細(xì)講解所選藥物的有效性及常見(jiàn)不良反應(yīng)，教會(huì)患者及時(shí)處理各項(xiàng)不良反應(yīng)，告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥的重要性，告知患者用藥依從性偏低時(shí)對(duì)其血糖水平控制的影響，使患者遵醫(yī)囑用藥的意識(shí)增強(qiáng)，能夠積極的遵醫(yī)囑用藥控制血糖；（4）飲食規(guī)劃。為患者做身體狀況評(píng)估，根據(jù)所獲結(jié)果為其做適宜的飲食規(guī)劃，叮囑患者日常生活中多食低脂肪與清淡、低熱量、低膽固醇以及低糖分類(lèi)食物，并告知患者禁食用的各種食物，為其講解禁食食物對(duì)其病情的影響，使其主動(dòng)依從飲食規(guī)劃飲食；（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者的喜好與身體恢復(fù)狀況計(jì)劃運(yùn)動(dòng)鍛煉，讓患者做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如走路、慢跑、打太極等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者身體耐受力確定；（6）行為干預(yù)。與患者深層溝通交流，分析總結(jié)其日常生活中存在的不良習(xí)慣，告知其各種不良生活習(xí)慣對(duì)自身病情的影響，叮囑患者戒煙、戒酒，必要時(shí)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性不良生活習(xí)慣糾正，幫助患者改掉以往的不良習(xí)慣，促使其病情充分改善。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪8個(gè)月后觀察分析兩組患者的FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）達(dá)標(biāo)情況，并將其隨訪期間發(fā)生的并發(fā)癥詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，將所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)作對(duì)比分析，以評(píng)價(jià)不同方式干預(yù)的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平控制達(dá)標(biāo)情況

觀察組FBG達(dá)標(biāo)38例95.0%、2hPBG達(dá)標(biāo)37例92.5%、HbA1c達(dá)標(biāo)37例92.5%，對(duì)照組FBG達(dá)標(biāo)29例72.5%、2hPBG達(dá)標(biāo)27例67.5%、HbA1c達(dá)標(biāo)30例75.0%；觀察組患者FBG及2hPBG、HbA1c控制達(dá)標(biāo)率均高，其血糖水平控制顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)糖尿病性腎病1例2.5%、糖尿病性白內(nèi)障1例2.5%、糖尿病足1例2.5%、糖尿病神經(jīng)病變2例5.0%，總發(fā)生率12.5%；對(duì)照組患者出現(xiàn)糖尿病性腎病7例17.5%、糖尿病性白內(nèi)障6例15.0%、糖尿病足6例15.0%、糖尿病神經(jīng)病變8例20.0%，總發(fā)生率67.5；觀察組患者隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

糖尿病為代謝性疾病之一，患者機(jī)體均呈持續(xù)性高血糖狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，其病情進(jìn)展慢、病程長(zhǎng)，病情持續(xù)發(fā)展后便極易發(fā)生多種并發(fā)癥，臨床上多見(jiàn)大血管與微血管損傷的情況，常伴有心、腦與腎等臟器損傷，并會(huì)對(duì)其周?chē)窠?jīng)及眼睛等組織造成嚴(yán)重影響。并有多個(gè)資料顯示：糖尿病極易引起多種腦血管病或者冠心病、腎臟疾病等，為此種疾病的重要危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的身心及其生命安全造成威脅。臨床上治療糖尿病時(shí)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)時(shí)間用藥控制患者體內(nèi)血糖水平，以降低其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，并使患者的日常生活質(zhì)量得以改善。

醫(yī)學(xué)界與社會(huì)大眾對(duì)糖尿病患者病情控制及并發(fā)癥預(yù)防、減少或者延緩的情況高度關(guān)注。糖尿病患者病情一經(jīng)確診便需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，故其臨床治療效果影響因素諸多，比如患者用藥依從性、心理狀態(tài)或者飲食與運(yùn)動(dòng)以及體力勞動(dòng)、生活方式等方面情況[1]。故糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)工作尤為重要，臨床上常用干預(yù)措施為常規(guī)治療指導(dǎo)，其內(nèi)容僅注重患者病情變化，主要是對(duì)患者遵醫(yī)囑用藥及定期檢測(cè)血糖水平進(jìn)行控制，并未涉及其他方面的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，故患者通常得不到科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)。

健康教育為基層衛(wèi)生保健任務(wù)全面實(shí)施的靶點(diǎn)，亦為醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題預(yù)防、控制等方面工作的重要內(nèi)容，根據(jù)患者實(shí)際情況予以科學(xué)針對(duì)性健康教育，可使患者得到全面有效的護(hù)理干預(yù)，并使其病情得以全方位治療與控制。健康教育能夠充分改善患者的心理狀態(tài)及觀念，促使其樹(shù)立正確的健康觀，并通過(guò)各項(xiàng)健康教育工作使患者及其家屬的預(yù)防、自我保健意識(shí)增強(qiáng)[2]。故本次研究中觀察組患者在接受常規(guī)治療指導(dǎo)的同時(shí)，輔以健康教育服務(wù)干預(yù)，通過(guò)疾病知識(shí)宣教、心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、行為干預(yù)這六項(xiàng)護(hù)理工作，使患者身心狀態(tài)得以全面改善，并使其更深層的了解與掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，保證患者的發(fā)病及其并發(fā)癥發(fā)生情況得以有效控制，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將其以往的不良生活習(xí)慣有效糾正，保證患者糖尿病各方面情況得以全方位控制[3]。該護(hù)理干預(yù)模式能夠滿(mǎn)足現(xiàn)代化社會(huì)飛速發(fā)展下，社會(huì)大眾對(duì)糖尿病健康知識(shí)的需求，并可為糖尿病患者減少治病花費(fèi)，亦可讓患者的病情得到治療，生活質(zhì)量也能夠充分改善，隨之其病情進(jìn)展被延緩，生存時(shí)間便得以延長(zhǎng)。結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)干預(yù)后，其FBG及2hPBG、HbA1c控制達(dá)標(biāo)率均高，并發(fā)癥發(fā)生率亦低，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。

綜上所述，糖尿病患者接受健康教育的干預(yù)效果顯著，對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生控制與預(yù)防有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

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