護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的臨床效果評(píng)估

張萍

【摘 要】目的：護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的臨床效果評(píng)估。方法：選取2015年3月到2017年4月期間收治的80例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者40例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、觀察兩組患者的心率和血壓變化情況，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和疼痛情況。結(jié)果：研究組患者和對(duì)照組患者的抑郁自評(píng)量表（25.31±1.56）分、（38.38±1.28）分，焦慮自評(píng)量表（21.64±1.58）分、（37.31±1.36）分，護(hù)理滿意度分別為97.5%、75.0%，研究組患者的心率、血壓、疼痛程度等改善程度顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；效果

Evaluation of clinical effect of nursing intervention on patients undergoing thyroid surgery

Zhang Ping（Meishan Danling County people's Hospital Sichuan Meishan 620200）

Abstract Objective： To evaluate the clinical effect of nursing intervention on patients undergoing thyroid surgery. Methods： 80 patients treated from March 2015 to April 2017 were divided into two groups by single blind method： the study group and the control group. 40 patients in each group were given routine nursing intervention in the control group and comprehensive nursing intervention in the study group. The self-rating depression scale and the self-rating anxiety scale were compared between the two groups. The changes of heart rate and blood pressure in the two groups were observed. Results： Self-rating Depression scale （SAS） was 25.31 ±1 in the study group and the control group. 56） the scores were 38.38 ±1.28， 21.64 ±1.58 and 37.31 ±1.36， respectively. The nursing satisfaction was 97.50.The improvement of heart rate， blood pressure and pain degree in the study group was significantly better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients undergoing thyroid surgery has good clinical effect and is worth popularizing.

Key words：Comprehensive nursing intervention； thyroid surgery； effect

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

甲狀腺是機(jī)體必需的甲狀腺激素，不僅有利于加快生殖器發(fā)育、而且可以加快機(jī)體腦部和骨骼的發(fā)育，因此，甲狀腺病變常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能異常，從而影響患者的穩(wěn)定，影響患者的情緒狀態(tài)，因此，需要在臨床進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，本次主要研究護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的臨床效果評(píng)估，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2017年4月期間收治的80例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者40例，研究組患者中男16例、女24例，年齡為33～70歲、最短病程為1個(gè)月，最長(zhǎng)病程為4個(gè)月，平均病程為（2.41±0.21）年；平均年齡為（43.23±1.24）歲；對(duì)照組患者中男15例、女25例，年齡為32～70歲、平均年齡為（42.42±1.12）歲；最短病程為20天，最長(zhǎng)病程為3個(gè)月，平均病程為（2.14±0.51）月。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括：常規(guī)禁水禁食，并指導(dǎo)患者床上排尿排便、深呼吸等基本工作，并做好消毒、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后指導(dǎo)患者合適的體位，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、體溫等基本體征，對(duì)患者的傷口和病情觀察，做好預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的措施。給予研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施是（1）術(shù)前護(hù)理，保持病房的寧?kù)o平和、舒適溫馨，對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題耐心的講解，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)和針對(duì)性地解決，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)室的過(guò)程、環(huán)境、醫(yī)師等相關(guān)事項(xiàng)，以期消除患者的恐懼、緊張情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的配合程度，提高患者治愈的信心；（2）術(shù)中護(hù)理，叮囑患者術(shù)中如何配合醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適和感染提前告知，使得患者提前做好心理豬呢比，當(dāng)患者逐漸蘇醒后，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者出現(xiàn)的疼痛、壓迫、煩躁等情況，并給予一定的安慰；（3）術(shù)后護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行爭(zhēng)創(chuàng)體位休息，盡量避免劇烈咳嗽和頸部活動(dòng)，放置外傷和切口摩擦出現(xiàn)的出血，對(duì)患者分享沙盤(pán)游戲、音樂(lè)放松、經(jīng)驗(yàn)分享等，及時(shí)預(yù)防由于麻醉變?nèi)踔筇弁吹娜棠投?，若患者的耐受力過(guò)差，則應(yīng)給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，避免出現(xiàn)患者疼痛難忍的情況，患者疼痛度恢復(fù)到一定程度時(shí)，應(yīng)給予一定程度的頸部鍛煉[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料“”用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用2檢驗(yàn)，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表

研究組患者的抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表改善程度顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前研究組和對(duì)照組抑制自評(píng)量表分別為（42.34±1.35）分、（42.68±1.61）分，t值為1.0234；抑郁自評(píng)量表分別為（25.31±1.56）分、（38.38±1.28）分，t值為0.7567；干預(yù)后焦慮自評(píng)量表分別為（42.35±1.64）分、（42.62±1.55）分，t值為40.9639；焦慮自評(píng)量表分別為（21.64±1.58）分、（37.31±1.36）分，t值為47.5394。

2.2 對(duì)比兩組患者的心率和血壓變化情況

研究組患者的心率和血壓變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前研究組患者和對(duì)照組患者的收縮壓分別是（161.59±20.41）mmHg、（161.42±20.52）mmHg，t值為5.4874；舒張壓分別是（91.32±8.31）mmHg、（91.42±8.41）mmHg，t值為0.0549；心率分別是（93.45±1.64）次/min、（93.64±1.68）次/min，t值為0.5118；治療后研究組患者和對(duì)照組患者的收縮壓分別是（140.36±20.43）mmHg、（150.53±20.04）mmHg，t值為2.2476；舒張壓分別是（74.29±6.41）mmHg、（82.53±7.21）mmHg，t值為5.4019；心率分別是（82.64±1.41）次/min、（89.32±1.25）次/min，t值為22.4210。

2.3 對(duì)比兩組患者的疼痛情況

研究組患者的疼痛情況顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1小時(shí)的疼痛評(píng)分為（4.83±0.21）分、（6.34±0.31）分，t值為21.5054；術(shù)后24小時(shí)分別為（2.63±0.51）分、（5.38±0.22）分，t值為31.3137；術(shù)后28小時(shí)（1.69±0.12）分、（4.36±0.14）分，t值為91.5802。

2.4 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組患者的滿意度為75.0%，值為21.3438；研究組患者的護(hù)理滿意度顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中研究組患者的滿意例數(shù)為25，一般為14例，不滿意為1例，對(duì)照組華智能和的滿意例數(shù)為20例，一般為10例，不滿意為10例。

3 討論

甲狀腺疾病主要包括甲狀腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)等，一般情況下需要手術(shù)治療，但是患者會(huì)受到疾病本身的折磨和手術(shù)的刺激等影響，患者易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、抑郁、緊張、煩躁等應(yīng)激反應(yīng)[2]?；颊叩慕桓猩窠?jīng)興奮性差，對(duì)疼痛等耐受性更差，患者由于甲狀腺異常而導(dǎo)致出現(xiàn)不能自控、急躁、激動(dòng)等現(xiàn)象。由于負(fù)面情緒降低患者的疼痛耐受性，影響了手術(shù)的順利開(kāi)展和術(shù)后恢復(fù)，為了更好的促進(jìn)患者身體健康，應(yīng)給予綜合護(hù)理干預(yù)。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和人類社會(huì)的發(fā)展，綜合性護(hù)理已經(jīng)成為了現(xiàn)代較為重要的組成部分，由于甲狀腺手術(shù)患者較為特殊，因此，當(dāng)患者進(jìn)食時(shí)體位不正確，而導(dǎo)致疼痛，為避免患者傷口疼痛程度，可以給予冰敷，以應(yīng)對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)、意識(shí)、吞咽等引起的疼痛[3]。護(hù)理人員在給予心理護(hù)理不僅可以使患者更加信任護(hù)理人員，而且從接觸中改善醫(yī)患關(guān)系。本次研究中從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題及時(shí)的疏導(dǎo)，對(duì)患者出現(xiàn)的鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療或者安慰，結(jié)果表明，患者通過(guò)護(hù)理人員的措施，各項(xiàng)諸如抑郁、焦慮、滿意程度等都得到顯著改善。研究組患者的疼痛評(píng)分中，研究組患者術(shù)后1小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)的疼痛評(píng)分顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，護(hù)理人員通過(guò)手術(shù)前期、中期和后期的心理干預(yù)等，使得患者熟悉了手術(shù)環(huán)境，一定程度上減輕了心理壓力和負(fù)擔(dān)，使患者的疼痛程度被減輕，患者的痛苦被降低。研究組患者的抑郁、焦慮評(píng)分顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明護(hù)理人員進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)和細(xì)致的關(guān)懷效果良好，實(shí)施沙盤(pán)游戲、音樂(lè)放松、經(jīng)驗(yàn)分享等有利于降低患者的抑郁、焦慮評(píng)分，有利于降低患者的孤獨(dú)感，從而積極面對(duì)治療，樹(shù)立痊愈的信心。研究組患者的滿意度顯著好于對(duì)照組患者，這說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)符合甲狀腺手術(shù)患者對(duì)護(hù)理的要求，這不僅可以緩解醫(yī)患關(guān)系，而且可以提高患者住院的心情。由于患者甲狀腺的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，或發(fā)生窒息、呼吸困難等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)或許會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，以期降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員在患者手術(shù)之后進(jìn)行細(xì)致的觀察，早期發(fā)音觀測(cè)，以期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷、呼吸困難、出血情況等。預(yù)防甲狀腺并發(fā)癥需要護(hù)士、家屬、醫(yī)生、患者的密切配合，護(hù)理人員在手術(shù)之前多和患者及其家屬進(jìn)行溝通，手術(shù)之后進(jìn)行健康指導(dǎo)，尤其是家屬，提高患者家屬的護(hù)理培訓(xùn)，使得家屬陪護(hù)和護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅做到準(zhǔn)確護(hù)理，而且是針對(duì)性護(hù)理。

綜上所述，給予甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施綜合干預(yù)，不僅有利于緩解醫(yī)患關(guān)系，而且可以減輕患者的疼痛度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王麗.淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和疼痛的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（34）：253-254.

張艷艷.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35（22）：165-167.

張?jiān)葡?護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和疼痛的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2016，2（25）.42-43