對比氧氟沙星不同給藥途徑（耳內(nèi)鏡下沖洗、耳道滴入）對化膿性中耳炎的效果

陳永義

【摘 要】目的：研究與分析對比氧氟沙星不同給藥途徑（耳內(nèi)鏡下沖洗、耳道滴入）對化膿性中耳炎的效果。方法：本院采取隨機的原則選取來我院進(jìn)行治療的患有化膿性中耳炎的患者80例（2015年3月-2018年3月），隨后采取隨機數(shù)字法將患者分為兩組，將其命名為耳內(nèi)鏡下沖洗組與耳道滴入組，每組各40例。其中耳內(nèi)鏡下沖洗組患者采取耳內(nèi)鏡下沖洗的方式進(jìn)行給予患者氧氟沙星藥物治療，而耳道滴入組患者采取耳道滴入的方式進(jìn)行給予患者氧氟沙星藥物治療。結(jié)果：耳內(nèi)鏡下沖洗組患者的治療效果、氣導(dǎo)聽閾、骨導(dǎo)聽閾顯著優(yōu)于耳道滴入組，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于耳道滴入組。具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對于化膿性中耳炎的患者采取耳內(nèi)鏡下沖洗的方式給予患者氧氟沙星藥物治療，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】氧氟沙星；給藥途徑；耳內(nèi)鏡下沖洗；耳道滴入；化膿性中耳炎

Compare the effect of different routes of administration ofofloxacin （ear endoscopic irrigation and ear canal dripping） on suppurative otitis media.

Chen Yong Yi （Qinchuan branch ENT Hospital of Dazhou City， Sichuan Dazhou Wanyuan city center 636350）

Abstract Objective： To study and compare the effect of different routes of administration ofofloxacin （ear endoscopic irrigation and ear canal dripping） on suppurative otitis media. Methods： 80 patients with suppurative otitis media were selected randomly in our hospital （March 2015 -2018 March）. Then， the patients were divided into two groups by random digital method， which were named after ear endoscopic irrigation group and ear dripping group， 40 cases in each group. The patients under the ear endoscopy group were treated with ofloxacin by ear endoscopy， while the patients in the ear canal infusion group were treated with ofloxacin. Results： the treatment effect， air conduction threshold， bone conduction threshold of the patients under the ear endoscopy group were significantly better than those in the ear dripping group. The positive rate， the recurrence rate and the adverse reaction of the bacteria culture were significantly lower than those in the ear dripping group. It was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： the patients with otitis media with suppurative otitis media are treated with ofloxacin by ear endoscopy， which is effective and worthy of further popularization and use.

Key words：ofloxacin， administration route， ear endoscopic irrigation， ear canal dripping， suppurative otitis media.

【中圖分類號】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

化膿性中耳炎是耳鼻喉科的一種常見疾病，該疾病的是一種中耳粘膜的化膿性炎癥，該疾病的多發(fā)人群為兒童，該疾病的發(fā)病率較高，且疾病復(fù)發(fā)率也較高，該疾病常常是因為細(xì)菌感染引起的，該疾病的常見臨床癥狀為耳痛、鼓膜充血、充血以及流膿等[1]。對于該疾病的治療一般采取藥物治療，而常見的藥物為氧氟沙星，而不同的給藥途徑的臨床效果不同，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析。本院自2015年3月起對來我院進(jìn)行治療的患有化膿性中耳炎的患者采取耳內(nèi)鏡下沖洗以及耳道滴入途徑給予患者氧氟沙星藥物治療，效果顯著，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院采取隨機的原則選取來我院進(jìn)行治療的患有化膿性中耳炎的患者80例（2015年3月-2018年3月），隨后采取隨機數(shù)字法將患者分為兩組，將其命名為耳內(nèi)鏡下沖洗組與耳道滴入組，每組各40例。在耳內(nèi)鏡下沖洗組患者中，有男24例，有女16例，年齡最高為59歲，年齡最低為10歲，平均年齡為（37.22±8.66）歲；在耳道滴入組患者中，有男23例，有女17例，年齡最高為58歲，年齡最低為11歲，平均年齡為（37.28±8.69）歲；患者的資料具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者采取不同的給藥途徑進(jìn)行治療，其中耳內(nèi)鏡下沖洗組患者采取耳內(nèi)鏡下沖洗的方式進(jìn)行給予患者氧氟沙星藥物治療，而耳道滴入組患者采取耳道滴入的方式進(jìn)行給予患者氧氟沙星藥物治療。具體的治療方法如下：耳道滴入組：耳道滴入組患者采取耳道滴入的方式進(jìn)行給予患者氧氟沙星（北京利祥制藥有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H20050573 ）藥物治療，在進(jìn)行治療之前，需要給予患者3%的過氧化氫（廣東南國藥業(yè)有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H44024859 ）藥物進(jìn)行沖洗患者的外耳道膿液。隨后醫(yī)師指導(dǎo)患者的頭部偏向患者的健側(cè)，且患者的患側(cè)朝上，隨后向患者的耳道滴入氧氟沙星滴耳液，同時還要保證患者的頭部位置不變，需要持續(xù)保持10min左右，6-8/次，2次/d，需要連續(xù)治療2周以上。耳內(nèi)鏡下沖洗組：耳內(nèi)鏡下沖洗組患者采取耳內(nèi)鏡下沖洗的方式進(jìn)行給予患者氧氟沙星（北京利祥制藥有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H20050573 ）藥物治療，在進(jìn)行治療之前，需要給予患者3%的過氧化氫（廣東南國藥業(yè)有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H44024859 ）藥物進(jìn)行沖洗患者的外耳道膿液。隨后醫(yī)師指導(dǎo)患者采取半臥位于患者的治療椅上，同時保持患者的患側(cè)朝上，使用吸引器來吸取患者的膿性分泌物，注意一定要吸凈，隨后對患者進(jìn)行表面麻醉處理，需要使用浸潤 1%丁卡因棉片置人耳道至鼓膜區(qū)進(jìn)行麻醉，醫(yī)師需要在耳內(nèi)鏡的直視下進(jìn)行藥物沖洗，同時還要采取負(fù)壓抽吸治療，在抽凈后則不需要再給予藥物，1次/3d，需要連續(xù)治療2周以上[2]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果、細(xì)菌培養(yǎng)陽性率、氣導(dǎo)聽閾、骨導(dǎo)聽閾、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中治療效果主要分為四個等級，即優(yōu)、良、可以及差，具體的分級情況總結(jié)如下：優(yōu)：患者的耳痛、鼓膜充血、充血以及流膿等臨床癥狀完全消失，致病菌檢查呈現(xiàn)陰性，且患者的聽力完全恢復(fù)；良：患者的耳痛、鼓膜充血、充血以及流膿等臨床癥狀基本消失，致病菌檢查呈現(xiàn)陰性，且患者的聽力基本恢復(fù)；可：患者的耳痛、鼓膜充血、充血以及流膿等臨床癥狀有所消失，致病菌檢查呈現(xiàn)陰性，且患者的聽力有所恢復(fù)；差：患者的耳痛、鼓膜充血、充血以及流膿等臨床癥狀未消失，致病菌檢查呈現(xiàn)陰性，且患者的聽力未恢復(fù)；

1.4 統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理 本次實驗采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理，其中計量資料采?。ǎ┻M(jìn)行表示，用t進(jìn)行表示，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示p<0.05，即代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 在耳道滴入組患者中，優(yōu)的人數(shù)有13例，良的人數(shù)有11例，可的人數(shù)有4例，差的人數(shù)有12例，優(yōu)良率僅為70.0%，而在耳內(nèi)鏡下沖洗組患者中，優(yōu)的人數(shù)有21例，良的人數(shù)有16例，可的人數(shù)有2例，差的人數(shù)有1例，優(yōu)良率僅為97.5%，故耳內(nèi)鏡下沖洗組患者的治療效果顯著優(yōu)于耳道滴入組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的氣導(dǎo)聽閾以及骨導(dǎo)聽閾等情況 耳內(nèi)鏡下沖洗組患者的氣導(dǎo)聽閾以及骨導(dǎo)聽閾顯著優(yōu)于耳道滴入組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 兩組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率 在進(jìn)行藥物治療之前，兩組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率均為100.0%，而治療之后，耳道滴入組患者的陽性人數(shù)為9例，陽性率高達(dá)22.5%，而在耳內(nèi)鏡下沖洗組患者的陽性人數(shù)為2例，陽性率為5.0%。故耳內(nèi)鏡下沖洗組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率顯著低于耳道滴入組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.4 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況 在術(shù)后1個月后，耳道滴入組患者復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為5.0%，耳內(nèi)鏡下沖洗組患者復(fù)發(fā)人數(shù)為0例，復(fù)發(fā)率為0%，在術(shù)后3個月后，耳道滴入組患者復(fù)發(fā)人數(shù)為6例，復(fù)發(fā)率為15.0%，耳內(nèi)鏡下沖洗組患者復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為5.0%，故耳內(nèi)鏡下沖洗組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于耳道滴入組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2.5 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 在耳道滴入組患者中，有2例患者出現(xiàn)了頭暈的情況，3例患者出現(xiàn)了輕度耳痛的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，而在耳內(nèi)鏡下沖洗組患者中，有0例患者出現(xiàn)了頭暈的情況，2例患者出現(xiàn)了輕度耳痛的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，故耳內(nèi)鏡下沖洗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生顯著低于耳道滴入組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

根據(jù)大量資料顯示，對于化膿性中耳炎的患者采取耳道滴入藥物治療，效果不佳，主要的原因包括：①在進(jìn)行耳道滴入藥物治療的時候，大多數(shù)是由患者自己進(jìn)行滴入藥物，這就會導(dǎo)致滴入的藥物過少，有效的濃度較低，導(dǎo)致治療效果較差；②在進(jìn)行滴入治療的時候，患者的中耳黏膜會形成假膜，這樣便會阻礙藥物進(jìn)入患者的內(nèi)部結(jié)構(gòu)；③患者的患病部位存在大量較難清洗的分泌物，這樣十分不利于分泌物的引流，因此，對患者的患病部位內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除十分必要，這樣可以有效地緩解患者的病情以及較少患者的疾病復(fù)發(fā)[3]；

本文就對比氧氟沙星不同給藥途徑（耳內(nèi)鏡下沖洗、耳道滴入）對化膿性中耳炎的效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示耳內(nèi)鏡下沖洗組患者的治療效果、氣導(dǎo)聽閾、骨導(dǎo)聽閾顯著優(yōu)于耳道滴入組，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于耳道滴入組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。故對于化膿性中耳炎的患者采取耳內(nèi)鏡下沖洗的方式給予患者氧氟沙星藥物治療，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

袁君.氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎的效果比較[J].心理醫(yī)生，2017，23（23）.

潘慧梅.氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎的效果比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（24）：4693-4693.

.氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎效果比較[J].劉丹.臨床合理用藥雜志.2017，59（07）95-97.