高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床價(jià)值

陳震

【摘 要】目的：研究高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床價(jià)值。方法：對(duì)96例2016年6月至2017年6月在我院被診斷為下肢靜脈血栓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，對(duì)所有患者的超聲圖像進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果：急性血栓患者的超聲圖像表現(xiàn)為靜脈明顯增寬，栓塞處血管腔內(nèi)有低并且弱的回升填充，探頭加壓實(shí)驗(yàn)不變形，未見明顯的血流信號(hào)；亞急性血栓患者的超聲圖像表現(xiàn)為靜脈管徑基本沒有增寬，栓塞處血管腔內(nèi)有中等回升，探頭加壓實(shí)驗(yàn)不變形，血管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀血流分布；慢性血栓患者的超聲圖像表現(xiàn)為靜脈管腔的結(jié)構(gòu)比較模糊，管徑變小，栓塞處血管腔內(nèi)有高回升，血管腔內(nèi)的血流充盈不一，部分完全再通。結(jié)論：在對(duì)下肢靜脈血栓患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，將高頻超聲與腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合起來進(jìn)行診斷，對(duì)臨床選擇治療方案以及預(yù)后均有著重要的意義，有著較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲；腹部彩色多普勒超聲；診斷；下肢靜脈血栓；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

下肢靜脈血栓是臨床上比較常見的一種血管疾病。如果沒有及時(shí)診治，很可能會(huì)造成患者下肢功能不全或者肢體壞死，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床上對(duì)下肢靜脈血栓患者進(jìn)行早期診斷和治療有著非常重要的意義。目前，超聲檢查被廣泛的應(yīng)用在了診斷血管疾病的臨床上[1]。此種方法能夠明顯的觀察到患者血管內(nèi)的情況，并且還不會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷。本文對(duì)高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓患者的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)96例2016年6月至2017年6月在我院被診斷為下肢靜脈血栓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。本組患者中男55例，女41例，年齡29～86歲，平均年齡59歲。致病原因：術(shù)后32例，長(zhǎng)期臥床18例，外傷后形成42例，腫瘤壓迫2例，產(chǎn)后2例。

1.2 方法

醫(yī)療人員指導(dǎo)患者取仰臥位和俯臥位，身體處于放松狀態(tài)，自然伸展開來。采用ACUSONSC2000高頻超聲診斷儀，醫(yī)療人員分別將探頭置于患者的骼總靜脈、髂外靜脈、淺表靜脈以及伴行動(dòng)脈進(jìn)行檢查。詳細(xì)的觀察患者血管的管徑、血管走向、血流方向、血流速度等情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的每一處血栓的回聲、范圍以及部位均進(jìn)行詳細(xì)的觀察。采用彩色多普勒超聲診斷儀【生產(chǎn)企業(yè)：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2230960號(hào)】對(duì)患者栓塞處血流的情況進(jìn)行檢測(cè)，醫(yī)療人員根據(jù)患者的病情酌情進(jìn)行探頭加壓試驗(yàn)、乏氏實(shí)驗(yàn)以及遠(yuǎn)端肢體擠壓試驗(yàn)等。并對(duì)患者主訴疼痛和腫脹的部位進(jìn)行重點(diǎn)探查，對(duì)腫脹比較明顯或者位置比較深的部位采用腹部探頭進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

2.1 血栓部位

2.2 血栓特性

根據(jù)血栓的特性又可以分為：59例（61.46%）急性血栓，此類患者的超聲圖像表現(xiàn)為靜脈明顯增寬，栓塞處血管腔內(nèi)有低并且弱的回升填充，探頭加壓實(shí)驗(yàn)不變形，未見明顯的血流信號(hào)；21例（%）亞急性血栓，此類患者的超聲圖像表現(xiàn)為靜脈管徑基本沒有增寬，栓塞處血管腔內(nèi)有中等回升填充，探頭加壓實(shí)驗(yàn)不變形，血管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀血流分布；16例（%）慢性血栓，此類患者的超聲圖像表現(xiàn)為靜脈管腔的結(jié)構(gòu)比較模糊，管徑變小，栓塞處血管腔內(nèi)有高回升，血管腔內(nèi)的血流充盈不一，部分完全再通。

3 討論

傳統(tǒng)的診斷下肢靜脈血栓患者主要依靠體檢以及血管造影來進(jìn)行，但是由于此種疾病早期的臨床癥狀不典型，采用此種方法容易漏診。并且血管造影識(shí)別一種有創(chuàng)檢查，不但過程極其復(fù)雜，而且還會(huì)對(duì)患者身體造成不同程度的創(chuàng)傷[2]。多普勒超聲技術(shù)隨著科技技術(shù)的發(fā)展被大量的應(yīng)用了起來，多普勒超聲能夠在很短的時(shí)間內(nèi)診斷出患者血管內(nèi)的疾病，并且診斷出的結(jié)果準(zhǔn)確率極高。此種檢查技術(shù)不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，最近幾年來，血管超聲已經(jīng)逐漸的代替了血管造影，成了臨床上診斷下肢靜脈血栓的常規(guī)檢查方法。

本人對(duì)本組患者超聲的診斷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，不同時(shí)期下肢靜脈血栓的超聲圖像均具有自己的特點(diǎn)。雖說診斷過程沒有多大難度，但是在依舊存在著漏診的可能，特別是慢性血栓[3]。因此本人總結(jié)了一些避免漏診的方法：對(duì)于下肢靜脈急性血栓患者在診斷時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的下肢腫脹，此時(shí)如果僅用高頻探頭對(duì)患者的血栓部位進(jìn)行檢查，由于高頻探頭的穿透力比較差，加上腫脹的部位比較深，此時(shí)就容易發(fā)生漏診或者誤診。因此，對(duì)于此類患者醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)結(jié)合腹部探頭對(duì)患者的腫脹部位進(jìn)行檢查；對(duì)于下肢靜脈亞急性血栓或者慢性血栓患者在診斷中，高頻探頭顯示患者的血管腔的結(jié)構(gòu)比較模糊，大多都分不清管腔組織和周圍組織，但是其大部分都處與再通的狀態(tài)，并且彩色多普超聲結(jié)果也顯示出了明顯的血流信號(hào)，這時(shí)很多醫(yī)療人員以為是正常的，也比較容易漏診。因此，醫(yī)療人員不但要采用高頻超聲對(duì)患者血管的就夠情況進(jìn)行檢查，還要采用多普勒超聲對(duì)患者血管壁內(nèi)細(xì)微的情況進(jìn)行檢查，將患側(cè)的檢查結(jié)果與正常側(cè)的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以此來提高臨床診斷的檢出率和準(zhǔn)確率。另外，需要注意的是，由于急性血栓患者血栓情況有不穩(wěn)定性，因此在檢查中不要用力擠壓探頭。

總之，在對(duì)下肢靜脈血栓患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，將高頻超聲與腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合起來，不但能夠提高檢出率，還能夠提高診斷的準(zhǔn)確率。建議將此種聯(lián)合方法應(yīng)用在更多的診斷下肢靜脈血栓患者的臨床上。

參考文獻(xiàn)

孫婷婷，朱向明，張霞.高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床病例分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，19（2）：109-111.

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