青年急性腦梗死靜脈溶栓安全性及療效研究

張世平

【摘 要】目的：研究青年急性腦梗死靜脈溶栓治療的安全性及療效。方法：在2016年2月至2017年3月，選取我院青年急性腦梗死患者70例，均分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予靜脈溶栓治療及常規(guī)治療，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率、神經功能評分及Bathel指數評分。結果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，神經功能缺損評分比對照組低，Bathel指數評分比對照組高，P<0.05。結論：給予青年急性腦梗死患者靜脈溶栓治療，效果較好，減少并發(fā)癥，降低了神經功能評分提高了Bathel指數評分，安全性高，值得借鑒。

【關鍵詞】急性腦梗死；青年；靜脈溶栓；安全性；療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-02

急性腦梗死是一種急性腦血管疾病，臨床較為常見，主要表現為功能障礙、肢體麻木、吞咽困難、失語等[1]，對患者正常生活造成了干擾，降低了患者生活質量，影響了患者身心健康及生命安全，給家庭帶來了較大的負擔。靜脈溶栓治療操作簡便，不需要復雜的技術設備，可以隨時為急性腦梗死患者治療，在我國現在的醫(yī)療條件下，對其推廣也更為簡單。為了提高急性腦梗死患者治療的安全性及有效性，本文在2016年2月至2017年3月，選取我院青年急性腦梗死患者70例，研究青年急性腦梗死靜脈溶栓治療的安全性及療效。內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年2月至2017年3月，選取在我院接受治療的青年急性腦梗死患者70例，年齡在18歲-40歲之間，均符合《各類腦血管疾病診斷要點（1995）》中AICVDDE的診斷標準，且經頭部CT或MRI影像學檢查確診，根據世界衛(wèi)生組織界定的年齡分段標準，將15-44周歲的人群劃分為青年。采用隨機數字表法分為對照組35例，觀察組35例，對照組男19例，女16例，觀察組男20例，女15例?；颊呋蚣覍倬椴⒑炇鹬橥鈺山M患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

排除標準：惡性腫瘤者；近期進行顱內手術及其他外科手術者；有出血傾向的疾病史；嚴重糖尿病、心、肝、腎功能不全者。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療，監(jiān)測患者生命體征，予以活血化瘀、抗血小板凝聚及擴容等治療，糾正水、電解質紊亂等，治療10天[2]。

觀察組在予以常規(guī)治療的同時，給予靜脈溶栓治療，將100萬單位尿激素溶于濃度為0.9%氯化鈉注射液100mL中進行靜脈滴注，持續(xù)30分鐘。靜脈溶栓治療結束后，兩小時內應該對患者血壓進行監(jiān)測，15分鐘監(jiān)測1次，評估患者神經功能情況，然后30分鐘監(jiān)測1次，監(jiān)測6小時，治療10天[3]。

1.3 觀察指標 并發(fā)癥發(fā)生率、神經功能缺損評分及Bathel指數評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次統(tǒng)計軟件版本采取SPSS20.0，計量資料用（）表示，用t檢驗比較，計數資料用n，%表示，檢驗并發(fā)癥發(fā)生情況，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05

2.2 神經功能缺損評分及Bathel指數評分對比

觀察組患者神經功能缺損評分比對照組低，Bathel指數評分比對照組高，P<0.05

3 討論

青年急性腦梗死患者的增多不僅對患者身體及心理造成了影響，還加重了患者家庭的經濟負擔，對于急性腦梗死來講，不僅要積極的預防疾病的發(fā)生，還要進行早期的治療，主要治療方式就是溶栓治療，也是一種較為有效的治療手段，溶栓治療的關鍵在于抑制梗死部位的擴大，對缺血性半暗帶起到保護作用[4]。急性腦梗死患者治療的最佳時機就是發(fā)病6小時內，有效減少患者發(fā)病至溶栓的時間，提高急性腦梗死患者治療效果。如果患者得不到及時治療，就易于造成較為嚴重的殘疾甚至死亡，所以，給予患者及時有效的治療非常重要。

對青年急性腦梗死患者給予靜脈溶栓治療，具有較好的安全性及治療效果。本文研究結果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，神經功能缺損評分比對照組低，Bathel指數評分比對照組高，P<0.05。原因如下：臨床治療腦梗死的原則是恢復血管血流、再通閉塞血管，使缺血再灌注損傷程度降低，進而使梗塞體積減小。對急性腦梗死患者進行早期靜脈溶栓是一種有效的治療手段，這種方式有利于患者血管血流及神經元功能的恢復[5]。本文對青年急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療，也就是利用尿激酶治療。閉塞血管內血栓中含有纖維蛋白，而尿激酶則能對纖維蛋白起到水解作用，將其變成纖維蛋白降解產物，從而對血栓起到溶解作用，對可逆性的缺血腦細胞組織進行有效搶救，進而減小梗塞范圍，促進血管血流正常，減少患者致死率與致殘率，促進患者神經功能的恢復。在治療過程中，要注意對治療時機的掌握，盡量盡早對患者進行溶栓治療，因為越早使用尿激酶治療，患者溶栓效果越好，進而獲得較好的治療效果及預后效果。

所以，對青年急性腦梗死患者應用尿激酶進行靜脈溶栓治療，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較好，獲得良好的治療效果，具有應用與推廣價值。

參考文獻

尚立宏，王茂德.動靜脈聯(lián)合溶栓治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（08）：1078-1079.

何強.急診瑞替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（17）：28.

劉云.超早期急性腦梗塞選擇性動脈溶栓與靜脈溶栓療效對比研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：112-114.

秦艷峰.急性腦梗塞的溶栓護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（A5）：209.

劉柏冰.靜脈溶栓在急性腦梗塞患者治療中的研究進展[J].大家健康（學術版），2016，10（08）：299.