肺減容手術(shù)治療重度肺氣腫的臨床效果分析

唐月璞

【摘 要】目的：探索和分析重度肺氣腫患者應(yīng)用肺減容手術(shù)治療的臨床效果。方法：抽取32例在我院接受重度肺氣腫醫(yī)治的患者，首先指導患者進行呼吸訓練，同時為其提供炎癥消除、營養(yǎng)支持以及感染控制等治療，告誡吸煙患者戒煙，持續(xù)戒煙3個月后方可為患者進行肺減容手術(shù)。結(jié)果：手術(shù)治療后患者TLC低于手術(shù)前，手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學意義（t=11.8728，P=0.0252）、RV明顯低于手術(shù)前，手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學意義（t=9.7617，P=0.0428），6-MWD明顯高于手術(shù)前，手術(shù)前后差異有統(tǒng)計學意義（t=9.7824，P=0.0145），F(xiàn)EV1明顯高于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.3831，P=0.0375）。術(shù)后患者PaO2明顯較術(shù)前高，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.8751，P=0.0397），PaCO2明顯較術(shù)前低，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.2356，P=0.0262）。結(jié)論：重度肺氣腫患者應(yīng)用肺減容手術(shù)治療可顯著改善患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】肺減容手術(shù)；重度肺氣腫；臨床治療效果

【中圖分類號】R655.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

作為臨床高發(fā)慢性阻塞性肺疾病，重度肺氣腫癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰等，嚴重影響患者的正常生活，此次研究旨在分析2015年10月至2017年9月我院收治的重度肺氣腫患者應(yīng)用肺減容手術(shù)的臨床療效，研究情況如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取32例在我院接受重度肺氣腫醫(yī)治的患者，可見雙肺呼吸音降低以及桶狀胸等體征，排除嚴重血液系統(tǒng)循環(huán)障礙患者、哺乳期以及孕期婦女、其他嚴重臟器功能異?；颊咭约胺蝿用}高壓患者、肺心病患者。女性15例，男性17例，年齡43至76周歲，平均（62.8±7.4）歲，病程為3至21年，平均為（15.3±4.3）年，

1.2 方法 首先指導患者進行呼吸訓練，同時為其提供炎癥消除、營養(yǎng)支持以及感染控制等治療，告誡吸煙患者戒煙，持續(xù)戒煙3個月后方可為患者進行肺減容手術(shù)，術(shù)前對患者行心導管檢查以及超聲心動圖檢查，應(yīng)用胸腔鏡對患者胸腔進行探查，確定患者肺部靶區(qū)部位然后應(yīng)用電凝鉤燒破靶區(qū)肺組織以取得萎縮效果并可使操作空間獲得充分暴露[1]。將卵圓鉗置入操作孔并經(jīng)靶區(qū)將肺組織提起，然后應(yīng)用切割縫合器沿切割線切割靶區(qū)肺葉，確保需要切除的靶區(qū)全部切除以免出現(xiàn)遺漏以及減容不完全現(xiàn)象。應(yīng)用生理鹽水沖洗患者胸腔并行通氣膨脹肺檢查以及時發(fā)現(xiàn)肺部漏氣現(xiàn)象。手術(shù)完成后應(yīng)盡早將氣管插管拔除以縮短機械通氣時間[2]。

1.3 觀察項目 比較手術(shù)前后患者肺總量（TLC）、殘氣容積（RV）、6分鐘步行距離（6-MWD）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及血氣指標[3]。

1.4 統(tǒng)計學應(yīng)用 本次研究應(yīng)用軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)資料，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗進行比較，表示計量資料，P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比手術(shù)前后患者肺功能指標變化情況 手術(shù)治療后患者TLC、RV明顯低于手術(shù)前，6-MWD、FEV1明顯高于手術(shù)前，手術(shù)前后各項觀察項目差異均有顯著差異且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 對比手術(shù)前后患者血氣分析結(jié)果 術(shù)后患者PaO2明顯較術(shù)前高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PaCO2明顯較術(shù)前低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

肺氣腫癥狀主要表現(xiàn)為痰多、胸悶、氣促等，若患者病情不能得到有效抑制會出現(xiàn)水腫、心動過速以及唇甲紫紺等癥狀[4]。肺減容術(shù)能夠使無功能或者過度膨脹的肺組織得到切除，可使患者肺臟過度膨脹現(xiàn)象得到糾正，通過增加肺部通氣量的方式使患者的呼吸功能得到改善。縮小肺部容積后，患者呼吸肌作用得到增強，病情發(fā)作時會使其胸廓順應(yīng)性得到提高并能夠使其膈肌膨隆得到恢復，同時還能可使肺動脈阻力獲得降低，顯著改善血流動力學[5]。

此次研究中，手術(shù)治療后患者TLC為（6.20±1.27）L、RV為（4.71±1.64）L、6-MWD為（213.5±86.9）、FEV1為（1.92±0.21）L，手術(shù)治療后分別為（6.68±1.25）L、（5.26±1.13）L、（158.2±83.9）、（158.2±83.9）L，TLC、RV明顯低于手術(shù)前，6-MWD、FEV1明顯高于手術(shù)前，手術(shù)前后各項觀察項目均有顯著差異且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后患者PaO2明顯較術(shù)前高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PaCO2明顯較術(shù)前低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述。重度肺氣腫患者應(yīng)用肺減容手術(shù)治療可使其肺功能獲得明顯改善。

參考文獻

孫維福.肺減容手術(shù)治療重度肺氣腫的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（10）：53-54.

鄭琳，張愛平，陳鑫，秦衛(wèi).胸腔鏡與常規(guī)切口肺減容手術(shù)治療重度慢性阻塞性肺氣腫的近遠期療效比較[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（5）：449-453.

陳章，鄭義文，廖小清.胸腔鏡肺減容術(shù)治療重度肺氣腫30例[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（6）：149-150.

陳偉.探討單側(cè)肺減容手術(shù)治療難治性氣胸合并重度肺氣腫的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（21）：105-106.

李凡.難治性氣胸合并重度肺氣腫50例行單側(cè)肺減容手術(shù)療效探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，（5）：802-803.