消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露及安全防護(hù)措施

張曉雙

【摘要】目的：通過消毒供應(yīng)室護(hù)理人員平常工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露，進(jìn)行探討預(yù)防職業(yè)暴露的有效措施。方法：將我院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員日常工作情況收集，根據(jù)實(shí)際工作過程中存在的職業(yè)暴露因素進(jìn)行收集分析，并進(jìn)行討論進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果：在我院消毒供應(yīng)室實(shí)際工作過程中，主要存在有生物性、物理性及化學(xué)性等因素暴露。結(jié)論：消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大，暴露率高，通過加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，從而提高自我保護(hù)意識(shí)，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，可達(dá)到及減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；職業(yè)暴露；防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R85211

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-264-01

醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要承擔(dān)了臨床所有可重復(fù)使用器械的回收、分類、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放工作。由于工作和環(huán)境特殊性，工作人員不的不長(zhǎng)期暴露于病源、銳器損傷、噪音、高溫、化學(xué)消毒劑、潮濕等危險(xiǎn)因素中，難免會(huì)受到各種難以預(yù)料的危險(xiǎn)因素的損傷，這些危險(xiǎn)因素時(shí)刻都在威脅著護(hù)理人員的身體健康，感染血源性傳播疾病是消毒供應(yīng)室人員嚴(yán)重的職業(yè)危害，我國(guó)是肝炎的高流行區(qū)，目前艾滋病正處與快速增長(zhǎng)期，據(jù)調(diào)查發(fā)生銳器傷時(shí)，只需0004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染[1]本文主要分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員存在的職業(yè)危害因素，并探討相應(yīng)的防護(hù)措施，以提高護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

1職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

11生物因素醫(yī)院消毒供應(yīng)室特殊工作環(huán)境增加了工作人員被各類傳染疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)，包括血源性傳播疾病、呼吸道傳播疾病、皮膚接觸性疾病等，回收的可重復(fù)使用器械中都存在有病源微生物，在進(jìn)行分類、手工清洗時(shí)，不注意個(gè)人防護(hù)使致病原微生物通過受損皮膚黏膜進(jìn)入人體，造成自身感染，是醫(yī)源性傳播的重要環(huán)節(jié)。

12物理因素

121銳器刺傷可重復(fù)使用器械回收后，有一部分器械初步處理不到位，血跡明顯，刀片在刀柄上，細(xì)小縫針加持在針持上，不易發(fā)現(xiàn)及易發(fā)生職業(yè)暴露，據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，針頭是醫(yī)務(wù)人員傷害中最主要的原因，全國(guó)約80%的護(hù)士都發(fā)生過針刺傷，且醫(yī)務(wù)人員的血液傳播疾病中80%～90%是由針刺傷所示導(dǎo)致的[2]。

122高溫?fù)p傷壓力蒸汽滅菌器溫度達(dá)到134°C，產(chǎn)熱多散熱慢，在開啟設(shè)備艙門下載物品時(shí)及易發(fā)生燙傷。

1 23噪聲對(duì)噪音因素而言，純水機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、干燥柜及排熱扇等等，都是主要來(lái)源，比如這些機(jī)器處在工作狀態(tài)，所產(chǎn)生噪音超過80～95db，就會(huì)給護(hù)理人員產(chǎn)生相應(yīng)噪音侵襲，如果護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于噪音環(huán)境中，必然會(huì)造成護(hù)理人員聽力下降，頭暈及頭痛等各種狀況[3].

124扭傷、跌傷消毒供應(yīng)室由于體力勞動(dòng)較多，在推較重的運(yùn)物車，搬運(yùn)物品時(shí)，容易造成扭傷，在清洗間地面較濕滑的情況下容易跌傷。

124粉塵分揀敷料、棉球、及折疊布類物品時(shí)，其棉絮纖維、粉塵及易被吸入呼吸道，長(zhǎng)期刺激呼吸道可能損害呼吸系統(tǒng)。

123紫外線供應(yīng)室空氣消毒多采用紫外線照射，照射到人的眼和皮膚，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

13化學(xué)因素消毒供應(yīng)室所用的化學(xué)消毒劑，不僅存在腐蝕性，且具有刺激性，如過氧化氫、多酶洗液、除銹劑等對(duì)人體的皮膚、呼吸道、消化系統(tǒng)均有不良刺激。

2職業(yè)暴露的安全防護(hù)措施

21生物因素的防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行各班操作規(guī)程，按要求佩戴口罩、帽子、防護(hù)面具、雙層手套、防護(hù)圍裙、防護(hù)鞋等防護(hù)用品。盡量減少手工清洗、刷洗器械時(shí)在水面下進(jìn)行，盡量減少液體飛濺。

211防止銳器損傷應(yīng)帶雙層防護(hù)手套，不可用手直接觸摸，還應(yīng)選加厚、耐用型，分揀器械時(shí)應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真將縫合針、刀片、銳器單獨(dú)列出處理，手工清洗器械時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔避免速度過快，如不小心刺破手套，應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)水沖洗，從近心端往遠(yuǎn)心端將血液擠出，同時(shí)應(yīng)用安爾碘消毒，及時(shí)處理傷口，做必要的檢查，預(yù)防工作，并及時(shí)上報(bào)院感登記備案。

212物理因素防止高溫燙傷使用蒸汽滅菌器人員應(yīng)持證上崗，熟練操作流程，工作時(shí)盡量穿長(zhǎng)袖工作服，避免皮膚與滅菌器直接觸，滅菌程序完成后，要站于艙門旁邊，避免艙門開啟時(shí)高溫氣體噴出燙傷，下載物品時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，帶防燙手套，并安裝降溫及通風(fēng)設(shè)備。

213針對(duì)噪音醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)消毒器進(jìn)行保養(yǎng)，維修，降低機(jī)器摩擦，在分解回收后的物品時(shí)輕拿輕放，降低分貝，減少噪音。

214在分揀敷料、棉球、及手術(shù)棉布時(shí)，應(yīng)帶口罩進(jìn)行操作，避免粉塵進(jìn)入呼吸道，損害呼吸系統(tǒng)。

215紫外線照射期間工作人員盡量避免進(jìn)入被消毒區(qū)域，消毒后開窗通風(fēng)，有條件應(yīng)裝空氣凈化設(shè)備。

3化學(xué)因素防護(hù)

防止化學(xué)因子污染，清洗、消毒、分揀器械時(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施，戴工作帽、口罩、雙層乳膠手套、防護(hù)服、防水圍裙、必要時(shí)帶眼罩，防止各種化學(xué)因子對(duì)人體造成傷害。如果因意外液體飛濺至皮膚及眼部，要立即用清水反復(fù)沖洗。

結(jié)論

消毒供應(yīng)室承擔(dān)了各科室所有可重復(fù)使用器械的回收、消毒、包裝、滅菌工作，在工作中工作人員頻繁接觸患者血液、體液、分泌物，往往會(huì)暴露于多種至于危害因素中，隨時(shí)存在生物性、物理性、化學(xué)性等多種職業(yè)因素暴露，這些因素常常會(huì)威脅工作人員健康，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害性，樹立自我防范意識(shí)，采取有效防范措施。醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)部門必須團(tuán)結(jié)一致，將職業(yè)安全防護(hù)工作實(shí)施到位。這除了能夠更好的保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者外，同時(shí)對(duì)于患者的疾病恢復(fù)也有一定的推動(dòng)作用。通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的防護(hù)工作，醫(yī)院感染的產(chǎn)生情況也得到了良好的控制[4].

參考文獻(xiàn)

[1]楊青青.消毒供應(yīng)室在降低污染器械清點(diǎn)過程中銳器傷的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.201633（3）.368-369

[2]吳君芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防護(hù)[J].中醫(yī)藥管理雜志.201725（14）.181-183

[3]奕靜.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)的危險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊.01712（6）.3609-3612

[4]吳君芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防護(hù)[J].中醫(yī)藥管理雜志.20177（14）.181-183