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      老年腦梗死患者進行早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理的效果研究

      2018-07-23 12:02:10蔡盼
      健康大視野 2018年7期
      關(guān)鍵詞:老年腦梗死

      蔡盼

      【摘要】目的:對老年腦梗死患者進行早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理的效果作探討。方法:參照隨機數(shù)字表法將納入對象均分組為:對照組用現(xiàn)代康復(fù)護理,觀察組用早期中醫(yī)護理+現(xiàn)代康復(fù)護理;將兩組患者臨床護理效果作對比分析。結(jié)果:觀察組臨床護理總有效率比對照組高,P<005;觀察組患者日常生活能力改善明顯優(yōu)于對照組,P<005。結(jié)論:老年腦梗死患者接受早期中醫(yī)護理與現(xiàn)代康復(fù)護理的效果更佳。

      【關(guān)鍵詞】老年腦梗死;早期中醫(yī)護理;現(xiàn)代康復(fù)護理

      【中圖分類號】R248

      【文獻標志碼】A

      【文章編號】1005-0019(2018)07-123-01

      老年腦梗死發(fā)病率與致殘率均高,故多見患者藥物治療后留下后遺癥,對其生活質(zhì)量造成很大影響,故臨床上強調(diào)為腦梗死患者給藥治療的同時,輔以科學有效的護理干預(yù),促使其病情與不良癥狀得以充分改善。故本次研究中旨在對早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理老年腦梗死患者的臨床效果作探討。

      1資料與方法

      11一般資料研究中根據(jù)隨機數(shù)字表法將納入對象(我院2015年1月-2017年10月收治的腦梗死患者58例)均分組為:對照組29例患者中男性19例、女性10例,年齡為62-78歲、均值為(7015±594)歲;觀察組29例患者中男性20例、女性9例,年齡為60-79歲、均值為(7082±530)歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)比較不存在差異,P>005。

      12方法兩組患者均接受現(xiàn)代康復(fù)護理[1],內(nèi)容為(1)體位訓(xùn)練。依據(jù)患者實際情況指導(dǎo)其于床上變換體位,并幫助患者由臥位到坐位做訓(xùn)練,待患者可站立時即可,經(jīng)此預(yù)防患者出現(xiàn)身體僵直的情況;(2)行走訓(xùn)練。先指導(dǎo)患者練習平地走動,見其走動能力改善時,引導(dǎo)其練習于樓梯上走動,經(jīng)此促使患者關(guān)節(jié)功能盡快回復(fù);(3)生活技能訓(xùn)練。依據(jù)患者實際情況指導(dǎo)其洗漱、吃飯、換衣物等,使其于日常生活中鍛煉技能,提高其生活自理能力;(4)上下肢功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者練習上肢擺放,協(xié)助其做伸展活動,以屈曲運動訓(xùn)練鍛煉下肢,加強四肢活動訓(xùn)練,引導(dǎo)患者主動做相關(guān)練習,使其上下肢功能得以有效鍛煉。觀察組患者亦接受早期中醫(yī)護理:(1)中藥調(diào)理。依據(jù)患者病情及身體狀況為其以適當?shù)闹兴幷{(diào)理身體,通??蛇x藥鉤藤12g、牛膝12g、天麻12g、白芍15g、麥冬15g、赤芍10g、川芎10g、甘草6g,將諸藥以水煎熬2次取汁300ml、每次150ml、每天2次、1劑藥分每天早晚2次溫服;(2)推拿干預(yù)。用捻、按、彈撥等手法為患者做穴位推拿,穴位為手、足三陽經(jīng)腧穴,通常每天推拿治療1次;(3)針灸療法。用28號毫針于患者合谷、百會與人中、曲池等穴位針刺,每天針刺治療1次。經(jīng)此持續(xù)治療3個月、隨訪3個月[2]。

      13效果判斷標準臨床護理效果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價:顯效提示患者臨床癥狀改善≥90%;有效提示患者臨床癥狀改善40%-90%;無效提示患者臨床癥狀改善<40%。

      日常生活能力參照Barthel評分指數(shù)評價:分值為0-100分、得分越高提示日常生活能力越高。

      14統(tǒng)計學方法以SPSS 200統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)表示,以t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,以卡方檢驗;以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      21臨床護理效果觀察組臨床護理總有效率比對照組高,P<005、x2=40563。見表1

      22日常生活能力觀察組治療前后Barthel評分指數(shù)為(3562±506)分、(8450±519)分,對照組治療前后Barthel評分指數(shù)為(3578±523)分、(6954±505)分;觀察組患者日常生活能力改善明顯優(yōu)于對照組,P<005、t=130542。

      3討論

      腦梗死患者均存在腦部組織系統(tǒng)供血不足的狀況,故此造成腦組織結(jié)構(gòu)性病變,常見患者腦栓塞、腔隙性梗死或者腦血栓形成等病癥,患者大都自覺頭痛、頭暈與惡心嘔吐等不良癥狀,亦或者患者呈感覺性/運動性失語狀態(tài)、腦神經(jīng)與軀體神經(jīng)癥狀等不良情況,病情嚴重時患者會進入昏迷狀態(tài),對其生命安全造成極大威脅[3]。

      既往常選擇現(xiàn)代康復(fù)護理干預(yù)老年腦梗死患者,該康復(fù)護理內(nèi)容主要為平衡訓(xùn)練與行走訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等,強調(diào)患者肢體功能恢復(fù)[4]。但臨床實踐結(jié)果顯示:單純予以腦梗死患者現(xiàn)代康復(fù)護理干預(yù)的效果欠佳,該康復(fù)方式并不能充分改善患者的不良狀態(tài),整個康復(fù)工作展開均根據(jù)患者病情,并未考慮患者其他方面的改善需求?,F(xiàn)代中醫(yī)學的飛速發(fā)展,多種中醫(yī)治療理念被廣泛應(yīng)用,并有研究結(jié)果顯示:中醫(yī)護理對腦梗死患者病情及預(yù)后改善有著無可替代的積極作用[5]。故本次研究中觀察組患者亦接受早期中醫(yī)護理,以多味中草藥合用起到清熱涼血、散瘀止痛、活血通絡(luò)等效果;并以推拿促使患者機體氣血得到調(diào)節(jié)與改善,并能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)的效果,避免了患者出現(xiàn)肌肉萎縮;以針刺療法使患者得到適當?shù)难ㄎ淮碳?,起到活血通絡(luò)以及醒腦開竅的效果,全方位改善患者的大腦供血,促使其各方面功能障礙得以明顯恢復(fù)。

      綜上所述,老年腦梗死患者以早期中醫(yī)護理、現(xiàn)代康復(fù)護理干預(yù)的效果明顯,對患者病情及預(yù)后改善有著積極作用。

      參考文獻

      [1]閆偉.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復(fù)護理依從性的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(34):41+45

      [2]薛芬,楊付蓮,胡玉蘭,等.早期康復(fù)護理應(yīng)用于老年腦梗死患者護理的效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學,2017,15(03):107-108

      [3]于海霞.老年腦梗死的危險因素與負性情緒心理護理進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(47):9229+9232

      [4]張姝.中醫(yī)卒中護理方案綜合防治老年腦梗死急性期及其對護理滿意度的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(03):554-557

      [5]周碧芳. 情志護理調(diào)節(jié)老年腦梗死患者負性情緒和提高治療依從性的臨床分析[A]. 中華醫(yī)學會(Chinese Medical Association)、中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會.中華醫(yī)學會第十七次全國神經(jīng)病學學術(shù)會議論文匯編(下)[C].中華醫(yī)學會(Chinese Medical Association)、中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會:,2014:2

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