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    康復(fù)護理干預(yù)對老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響分析

    2016-05-04 12:03:51張詩宇
    中國實用醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護理干預(yù)老年腦梗死肢體功能

    張詩宇

    【摘要】 目的 探討康復(fù)護理干預(yù)對老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的效果影響。方法 156例老年腦梗死患者, 隨機分為康復(fù)組和對照組, 各78例。對照組給予常規(guī)護理, 康復(fù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理。 對兩組患者治療后恢復(fù)療效進行評價。結(jié)果 對照組和康復(fù)組護理干預(yù)總有效率分別為52.56%和82.05%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者護理干預(yù)前自主生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后兩組患者自主生活能力評分明顯升高, 與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);且康復(fù)組自主生活能力評分優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論 康復(fù)護理干預(yù)可促進老年腦梗死患者的肢體功能恢復(fù), 值得臨床應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死;康復(fù)護理干預(yù);肢體功能;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.170

    腦梗死是因腦組織血液流量、含氧量缺失出現(xiàn)不同程度的腦組織壞死, 導(dǎo)致大多數(shù)老年患者出現(xiàn)肢體、語言和認知功能障礙等癥狀[1]。在臨床腦梗死患者的治療中, 肢體功能的恢復(fù)不被重視, 使患者機體活動能力降低。為進一步提高患者愈后的生活質(zhì)量, 提高患者肢體功能, 本研究針對康復(fù)護理干預(yù)對老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)效果的影響進行研究探討, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年1月~2015年2月本院收治的156例老年腦梗死患者, 隨機分為康復(fù)組和對照組, 各78例??祻?fù)組男42例, 女36例, 年齡62~79歲, 平均年齡70歲;對照組男44例, 女34例, 年齡61~77歲, 平均年齡68歲。納入標準[2]:①患者入院時經(jīng)MRI或者CT確診;②年齡≥60歲;③患者及其家屬知情并同意參與本研究, 并簽署知情同意書;④患者意識清醒, 可言語。排除標準:①無MRI或者CT等影像診斷者;②診斷明確但意識不清者;③精神及智力障礙者;④有重大外傷手術(shù)史, 造成肢體功能障礙者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護理方法

    1. 2. 1 對照組 給予對照組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理。

    1. 2. 2 康復(fù)組 患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護理, 治療48 h病情穩(wěn)定后予以患者康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練, 具體包括: ①根據(jù)患者不同情況制訂階梯性康復(fù)訓(xùn)練如臥位平衡、床邊坐起、站立平衡等; ②指導(dǎo)患者進行體位變換、床上訓(xùn)練。采取健側(cè)臥位每2小時翻身1次。保持患肢功能位, 訓(xùn)練時逐漸由被動運動過度到主動運動; ③臥位平衡訓(xùn)練:取15~30°臥位, 10 min/次, 2~3次/d, 逐漸增加訓(xùn)練角度, 適量增加訓(xùn)練強度;④站立平衡訓(xùn)練:患者能夠坐起后, 對患者進行指導(dǎo)站立平衡練習(xí)10 min/次, 2~4次/d;⑤記憶力及注意力康復(fù)訓(xùn)練:督促患者在規(guī)定時間內(nèi)熟悉卡片上的內(nèi)容, 待時間到后向患者提問卡片相關(guān)內(nèi)容, 完全正確后為患者增加訓(xùn)練量及訓(xùn)練內(nèi)容, 1 d/次;⑥飲食康復(fù)護理:對患者增加蔬菜和水果的攝入, 適量減少熱量, 對患者新陳代謝進行調(diào)節(jié)以提高患者身體抵抗能力;⑦心理干預(yù)護理:給予患者親切交流, 認真聆聽患者提出的問題, 并給予詳細的解釋讓患者了解自己的病情和治療方案, 有利于患者的恢復(fù), 并做好患者家屬的心理輔導(dǎo)工作使家屬能夠更加關(guān)心并幫助患者積極配合治療和康復(fù);⑧出院指導(dǎo):護理人員對患者及其家屬做好出院指導(dǎo), 加強對患者及其家屬的康復(fù)訓(xùn)練和知識宣教。

    1. 3 療效評定標準 痊愈:肢體功能恢復(fù)正常, 無乏力、麻木等癥狀;有效:肢體部分功能恢復(fù), 肢體乏力、麻木等癥狀明顯改善;無效:臨床癥狀較治療前無明顯改善甚至加重??傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。采用Barthel指數(shù)[3]對患者治療前后自主生活能力進行評定;得分越高表示自主生活能力越好。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者護理干預(yù)后療效比較 護理干預(yù)后對照組總有效率為52.56%, 康復(fù)組為82.05%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者護理干預(yù)后自主生活能力評分比較 兩組患者護理干預(yù)前自主生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者干預(yù)后與干預(yù)前自主生活能力評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);且康復(fù)組干預(yù)后與對照組干預(yù)后自主生活能力評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    3 小結(jié)

    腦梗死病因多是由于患者年齡增長出現(xiàn)腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷引起腦動脈管腔狹窄, 由于管腔及血液流動的改變出現(xiàn)血栓, 造成動脈管腔更加狹窄甚至完全閉塞, 導(dǎo)致人腦組織因血流量及供氧量缺失出現(xiàn)不同程度的腦組織壞死癥狀[4]??祻?fù)護理干預(yù)可提高患者腦梗死后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上或功能上的重組能力和可塑性, 有助于部分神經(jīng)元再生, 康復(fù)治療中通過正常運動功能模式干預(yù), 從而促進機體自主正常功能的恢復(fù), 達到提高患者預(yù)后生活質(zhì)量的目的。

    綜上所述, 康復(fù)護理干預(yù)可促進老年腦梗死患者的肢體功能恢復(fù), 值得臨床應(yīng)用推廣。

    參考文獻

    [1] 沈設(shè)芬.康復(fù)護理對老年腦梗死患者認知及預(yù)后的影響.中國初級衛(wèi)生保健, 2012, 26(4):98-99.

    [2] 陽淑蓮.早期目標性康復(fù)護理對腦梗死日常生活能力的影響. 當(dāng)代護士, 2011, 6(10):100-101.

    [3] 韓微, 夏義榮.早期康復(fù)護理干預(yù)對外傷性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響.海南醫(yī)學(xué), 2014(19):2958-2960.

    [4] 楊微, 李歡利.早期康復(fù)護理對老年腦梗死患者的效果.解放軍護理雜志, 2011, 28(4):26-31.

    [收稿日期:2015-11-27]

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