舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的實(shí)施

單冬梅

【摘要】目的：研究舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)中的臨床護(hù)理價(jià)值。方法：此次研究所選擇的基本對(duì)象為2017年1月-2018年2月來(lái)我院實(shí)施闌尾炎手術(shù)的病患，共70例，將他們按照不同的護(hù)理方式分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組病患在手術(shù)期間給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組病患在手術(shù)期間除醫(yī)院常規(guī)護(hù)理外還特別給予舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病患的臨床護(hù)理情況。結(jié)果：對(duì)比兩組病患的各項(xiàng)觀察指標(biāo)，觀察組病患的住院時(shí)間、并發(fā)癥的產(chǎn)生率、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間為（483±194）天，對(duì)照組為（826±170）天，觀察組并發(fā)癥的產(chǎn)生率為286%，對(duì)照組為2000%，觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間為（2389±946）小時(shí)，對(duì)照組為（4072±1193）小時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<005。結(jié)論：舒適護(hù)理運(yùn)用于闌尾炎手術(shù)過(guò)程中可幫助病患改善臨床癥狀，控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；闌尾炎手術(shù)；護(hù)理滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R656.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-122-01

1資料與方法

11一般資料本次選取2017年1月-2018年2月來(lái)我院行闌尾炎手術(shù)的70例病患作為研究對(duì)象，將所有病患以不同的護(hù)理方式分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各有病患35例，其中對(duì)照組男病患21例，女病患14例，他們的具體年齡在19-48歲之間，平均（3361±922）歲，病理分型：3例為壞疽性闌尾炎病患、17例為化膿性闌尾炎病患、15例為急性單純性闌尾炎病患；觀察組男病患22例，女病患13例，年齡在20-50歲之間，平均（3503±969）歲，病理分型：2例為壞疽性闌尾炎病患、17例為化膿性闌尾炎病患、16例為急性單純性闌尾炎病患。對(duì)比兩組病患的相關(guān)臨床資料，對(duì)比結(jié)果差別不顯著P>005，有可比性。

12方法入選的所有病患均給予硬膜外麻醉，為其實(shí)施闌尾切除術(shù)，對(duì)于對(duì)照組病患在圍手術(shù)期間給予醫(yī)院常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中主要包含了器械準(zhǔn)備、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。而觀察組病患則在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

首先，為病患實(shí)施心理護(hù)理，大部分患有闌尾炎急癥的病患因受疾病疼痛所帶來(lái)的困擾以及欠缺一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為此，他們?cè)谥委煹倪^(guò)程中極易產(chǎn)生如焦慮、緊張等負(fù)性情緒，從而不能很好的配合醫(yī)務(wù)人員的治療與護(hù)理工作。在病患入院之后中，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)病患的具體情況（包含文化程度、家庭情況等）實(shí)施有效的心理護(hù)理，與病患多溝通交流，以此來(lái)減少不良情緒所帶來(lái)的影響，為病患說(shuō)明疾病有關(guān)的知識(shí)，比疾病的進(jìn)展與治療預(yù)后的基本情況，從而提升病患的治療依從性。

其次，為病患實(shí)施環(huán)境護(hù)理，通常情況下，良好的治療環(huán)境對(duì)于病患身體的恢復(fù)與情緒的調(diào)節(jié)有一定的促進(jìn)作用，病患完成手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)體溫上升與感染傾向，在入院后，必須控制好病室環(huán)境的濕度（50-80%）與溫度（24-26℃）。保持通風(fēng)，室內(nèi)的空氣也應(yīng)當(dāng)保持清新，醫(yī)務(wù)工作人員在巡視以及查房時(shí)盡可能的保持室內(nèi)安靜，以防打擾到病患的休養(yǎng)。

其三，為病患實(shí)施疼痛護(hù)理，盡管闌尾炎手術(shù)并不屬于大手術(shù)，但是病患在麻醉之后，其刀口的疼痛感仍然十分顯著，特別對(duì)于那些疼痛耐受能力較弱的老年病患以及青少年病患會(huì)更加顯著。所以，醫(yī)護(hù)人員在展開(kāi)護(hù)理時(shí)需要根據(jù)病患的疼痛情況實(shí)施有效的疼痛護(hù)理措施，比如，可針對(duì)病患自身的需要在病室內(nèi)播放可舒緩疼痛的輕音樂(lè)或病患喜愛(ài)的書(shū)籍來(lái)轉(zhuǎn)移病患的的注意力。囑咐病患家屬多與病患交流溝通，讓病患可以更好的感受來(lái)自親人的關(guān)懷，從而提升對(duì)疼痛的耐受能力。與此同時(shí)，還要盡可能的降低下地活動(dòng)的次數(shù)，在病患翻身時(shí)需要有專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助其完成，防止切口受到牽扯而加深疼痛感。對(duì)于劇烈疼痛而影響正常休養(yǎng)的病患可著情給予止痛藥物。

其四，對(duì)病患實(shí)施生理護(hù)理，因病患完成手術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，為此，無(wú)論是排尿、排便還是飲食均需要在病床上完成，一些病患不能接受且適應(yīng)這樣的生活習(xí)慣，為此，在病患排尿排便時(shí)應(yīng)當(dāng)叮囑其他人回避，或者用窗簾進(jìn)行隔離。還有些病患因疾病以及恢復(fù)情況而需要較長(zhǎng)的臥床休養(yǎng)時(shí)間，因受疼痛因素以及食物內(nèi)欠缺膳食纖維等因因素的影響，使其排便減少或出現(xiàn)便秘情況，為此，必須在病患飲食中加入比例更高的纖維素類(lèi)食物，對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，同時(shí)用熱毛巾進(jìn)行熱敷處理，從而改善排便情況。如果便秘極為嚴(yán)重，則可為其給予通便的輔助藥物（如開(kāi)塞露等）。

其五，為病患實(shí)施導(dǎo)管護(hù)理，如果病患在手術(shù)完成后需要留置中心靜脈置管、導(dǎo)尿管或引流管，則必須為其實(shí)施導(dǎo)管護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)對(duì)病患的留置管進(jìn)行巡查，監(jiān)測(cè)病患導(dǎo)管周?chē)钠つw情況，給予及時(shí)性的清理。觀察病患導(dǎo)尿管與引流管有無(wú)出現(xiàn)阻塞情況，定時(shí)采用生理鹽水對(duì)其加以沖洗。囑咐病患以及病患在下床活動(dòng)或翻身時(shí)注意不要刮碰導(dǎo)管，讓導(dǎo)管出現(xiàn)脫落或移位情況。

其六，營(yíng)養(yǎng)支持，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療需要消耗病患較大的體力，為此，手術(shù)實(shí)施前以及手術(shù)完成后必須確保病患有充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，以此來(lái)幫助病患增加其能量、膳食纖維、維生素、蛋白質(zhì)。手術(shù)完成后，病患的食欲會(huì)有所降低，對(duì)于食物的選擇還需要以病患的需要為主，值得注意的是需要防止一切油膩、辛辣食物的攝入。

其七，預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，圍手術(shù)期間常出現(xiàn)一些如壓瘡、感染、下肢靜脈血栓、肺部炎癥等并發(fā)癥，為此，在病患治療過(guò)程中需要為病患制訂有效的并發(fā)癥防治措施，比如，定時(shí)對(duì)病患切口贖罪皮膚進(jìn)行清理，觀察引流管內(nèi)液體的性狀與顏色，如果出現(xiàn)變化，則需要進(jìn)行相關(guān)治療，同時(shí)，對(duì)病患給予叩背處理，以此來(lái)推動(dòng)痰液的排出，如果病患不能正常排痰，則必須為其實(shí)施霧化吸入治療。在病患臥床休養(yǎng)時(shí)，需要為病患定時(shí)翻身，對(duì)其背部進(jìn)行擦拭護(hù)理，為防止壓瘡的出現(xiàn)還應(yīng)當(dāng)定時(shí)更換床單。

13評(píng)定方法觀察兩組病患的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間，同時(shí)對(duì)比兩組病患的護(hù)理滿意度。

滿意度調(diào)查：針對(duì)具體的護(hù)理行為、臨床護(hù)理、護(hù)理總質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系以及護(hù)理效果加以具體的評(píng)定，每一項(xiàng)的分值為20分，總分值為100分，如果低于60分表明不滿意，60-80分之間表明滿意、高于80 分表明非常滿意?？倽M意度=（完全滿意病患數(shù)+滿意病患例數(shù)）/總病患數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，此統(tǒng)計(jì)主要以SPSS190的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)具體數(shù)據(jù)加以處理，用x±s來(lái)代表基本的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用x2加以檢驗(yàn)。當(dāng)顯示P>005時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果無(wú)較大差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)也無(wú)對(duì)比意義，當(dāng)顯示為P<005時(shí)，表明對(duì)比結(jié)果有明顯差別，為此，統(tǒng)計(jì)學(xué)有一定的對(duì)比意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組病患的各項(xiàng)觀察指標(biāo)，觀察組病患的住院時(shí)間、并發(fā)癥的產(chǎn)生率、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間為（483±194）天，對(duì)照組為（826±170）天，觀察組并發(fā)癥的產(chǎn)生率為286%，對(duì)照組為2000%，觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間為（2389±946）小時(shí)，對(duì)照組為（4072±1193）小時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<005，詳情見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組病患的護(hù)理滿意度，觀察組非常滿意有17例，比對(duì)照組多3例，觀察組滿意有18例，比對(duì)照組多4例，觀察組總滿意度為10000%，對(duì)照組總滿意度為8000%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<005，具體詳情參見(jiàn)表2。

3討論

闌尾炎在臨床中屬于一類(lèi)較為常見(jiàn)的疾病，此疾病具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，以年輕人為主要的病發(fā)群體，其臨床特征為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，治療闌尾炎的有效治療方式為手術(shù)治療。盡管闌尾炎手術(shù)在普外科已經(jīng)具備了十分成熟的技術(shù)，但因大部分致病因素以闌尾管腔阻塞致細(xì)菌感染為主，為此，手術(shù)治療后對(duì)于一些如感染類(lèi)的并發(fā)癥的預(yù)防是必不可少的。據(jù)相關(guān)研究顯示，有效的護(hù)理干預(yù)可以控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，幫助病患更快的恢復(fù)健康，并且減少住院的時(shí)間。本文主要針對(duì)2017年1月-2018年2月來(lái)我院實(shí)施闌尾炎手術(shù)的70例病患展開(kāi)研究，分析舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)中的臨床護(hù)理價(jià)值。

本研究中，對(duì)于對(duì)照組病患實(shí)施醫(yī)院常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組病患在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病患的護(hù)理滿意度，觀察組非常滿意有17例，比對(duì)照組多3例，觀察組滿意有18例，比對(duì)照組多4例，觀察組總滿意度為10000%，對(duì)照組總滿意度為8000%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<005。

由上可見(jiàn)，舒適護(hù)理運(yùn)用于闌尾炎手術(shù)中可有效提升患者的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]秦彩霞.舒適護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者舒適度及滿意度的影響[J].甘肅科技，2017，33（24）：129-130

[2]張娜娜.舒適護(hù)理用于急性闌尾炎手術(shù)中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4671-4672

[3]陳愛(ài)萍.舒適護(hù)理干預(yù)用于闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的效果探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（42）：62

[4]左麗.舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（43）：8426

[5]張濤.舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（15）：208

[6]呂秀鳳.闌尾炎手術(shù)護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（21）：4060

[7]周萍.探討舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（34）：201-202

[8]萬(wàn)高鳳.急性闌尾炎手術(shù)治療護(hù)理過(guò)程中配合舒適護(hù)理的效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：207-208

[9]白雅仙.舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2552-2553

[10]沈怡.舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2016（07）：120+95