針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療120例腦梗死偏癱的效果觀察

于維光

【摘要】目的：觀察及分析對(duì)于腦梗死偏癱患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果情況。方法：選取在我院接收治療的120例被明確診斷為腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象，分成應(yīng)用針灸推拿治療的參照組，以及實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的研究組，對(duì)比兩組患者的治療成效。結(jié)果：在實(shí)施不同方案的治療以后，研究組患者的總體治療有效率明顯的優(yōu)于參照組，差異性顯著，P<005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的方案，能夠明顯的提升總體有效率，應(yīng)用價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；康復(fù)訓(xùn)練；腦梗死偏癱；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-117-01

腦梗死患者的主要臨床表現(xiàn)就是失語(yǔ)、偏癱等，在出現(xiàn)了各種神經(jīng)功能缺失的情況下，不僅給患者自身造成深重的痛苦，同時(shí)病情嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧踩玔1]。對(duì)于腦梗死偏癱患者實(shí)施科學(xué)的治療舉措至關(guān)重要。本研究對(duì)于腦梗死偏癱患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果情況進(jìn)行觀察及分析，做出如以下所示的報(bào)告內(nèi)容。

1資料與方法

11一般資料選擇在我院接受治療的120例腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象，時(shí)間范圍是在2016年1月至2018年3月期間。全部的病例均經(jīng)過(guò)CT或MRI檢查結(jié)果被確診。所有的患者和家屬均享有知情權(quán)，同時(shí)簽署正規(guī)的知情同意書(shū)。將患者按照隨機(jī)分組的方式，分成各具備60例的研究組和參照組。其中，研究組具有35例男性和25例女性，年齡范圍是在40歲至75歲之間，平均為（608±25）歲；參照組具有34例男性以及26例女性，年齡范圍是在42歲至75歲之間，平均為（613±30）歲。通過(guò)對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果顯示存在可比性，P>005。

12方法對(duì)于所有的患者均實(shí)施一般的常規(guī)治療，即包括實(shí)施阿司匹林、阿托伐他汀等，以硝苯地平控釋片對(duì)于血壓水平進(jìn)行積極控制，同時(shí)奧美拉唑防控應(yīng)激性潰瘍，曲克蘆丁腦蛋白改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，予以參照組患者針灸推拿治療，研究組實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方案。

121參照組治療方法針灸的方法為：上肢麻木、下肢癱瘓分別正確取穴，即包括手三里、肩髑、曲池以及臂臑等，血海、風(fēng)市和足三里等。另外，對(duì)于吞咽困難者，選擇陰郄穴位、通里以及啞門(mén)等，對(duì)于言語(yǔ)不清者，采取內(nèi)關(guān)以及廉泉等。

推拿的方法為：嚴(yán)格的遵循辨證施治的標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的應(yīng)用經(jīng)絡(luò)腧穴，依照神經(jīng)以及淋巴管、血管和肌肉解剖特征情況，依照經(jīng)絡(luò)逆方向的展開(kāi)推拿，采取的手法就是中醫(yī)補(bǔ)泄手法。對(duì)于上肢部位，是先采取拿揉肩關(guān)節(jié)前后側(cè)的方式，直至滾肩關(guān)節(jié)的四周部位，以及到上肢的前后側(cè)處，以此形式多次的進(jìn)行三遍。之后對(duì)于上肢穴位（肩髃、臂臑、手三里以及曲池等）進(jìn)行科學(xué)的按揉，同時(shí)實(shí)施肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的輕擺，并且進(jìn)行搓、抖上肢捻五指。對(duì)于下肢部位，滾患肢外側(cè)、前側(cè)以及內(nèi)側(cè)，反復(fù)的實(shí)施三遍，之后實(shí)施髀關(guān)、伏免、血海、膝眼以及風(fēng)市、足三里和梁丘、三陰交解溪等。接下來(lái)，對(duì)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)等處進(jìn)行輕擺。最后，展開(kāi)大腿、小腿部位肌肉的拿捏，每次的時(shí)間大概維持在20分鐘左右。另外，進(jìn)行推拿以后，需要及時(shí)的展開(kāi)紅外線照射。

122研究組治療方法研究組患者在實(shí)施相同于參照組的針灸、推拿治療基礎(chǔ)上，再聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。康復(fù)訓(xùn)練的方式為：根據(jù)患者的實(shí)際病情狀態(tài)，展開(kāi)循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。例如，床上起坐、側(cè)身、舉手、抬足等，床下運(yùn)動(dòng)包括站立、蹲起等。同時(shí)進(jìn)行維持訓(xùn)練，諸如膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)等部位的主動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練。另外，展開(kāi)生活方面的功能訓(xùn)練，即包括穿衣、吃飯、洗漱等，練習(xí)言語(yǔ)發(fā)聲。每天進(jìn)行一次，每次的時(shí)間為40分鐘。

13觀察指標(biāo)觀察及比較兩組患者的總體治療有效率，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)為1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及按照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》展開(kāi)評(píng)價(jià)[2-3]，包括完全恢復(fù)、顯效、有效、無(wú)效四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS210。其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t進(jìn)行組間對(duì)比；計(jì)數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用卡方進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)P<005時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

如下表1所統(tǒng)計(jì)，觀察兩組患者的總體治療有效率比較情況，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組患者的總體有效率更高，P<005。

3討論

腦梗死具有較高的致殘率以及致死率，盡早的采取有效方案治療腦梗死偏癱患者尤為關(guān)鍵，是確保維護(hù)其生命安全，最大限度的將治療有效率提升的重要途徑[4-5]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的研究組患者，得到的總體有效率明顯的優(yōu)越于參照組，P<005，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

針灸治療腦梗死偏癱能夠應(yīng)用不同的穴位，展開(kāi)強(qiáng)度不同的針灸刺激，形成抑制或者興奮的功效。實(shí)施推拿治療時(shí)，通過(guò)推拿按摩能夠舒經(jīng)通絡(luò)并推動(dòng)氣血運(yùn)行，對(duì)于血液循環(huán)、肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)展開(kāi)良好的調(diào)節(jié)，同時(shí)也可以對(duì)于人體抗病能力等進(jìn)行提升。實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練也為腦梗死偏癱患者重要的一個(gè)內(nèi)容，經(jīng)這種治療以后，能夠明顯的將偏癱患者肢體關(guān)節(jié)以及肌肉被動(dòng)活動(dòng)的頻率進(jìn)行提升，避免肌肉痙攣及萎縮，降低殘疾率，推動(dòng)患者恢復(fù)期階段的生活質(zhì)量提升，增強(qiáng)治療效果。采取針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的方案，可以將各種療法協(xié)同發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而做到總體治療有效率的明顯提升。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的方案，能夠明顯的提升總體有效率，積極改善臨床癥狀，增強(qiáng)日常生活質(zhì)量。因此，推廣應(yīng)用價(jià)值巨大。

參考文獻(xiàn)

[1]喬巖.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療80例腦梗死偏癱的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（04）：179+182

[2]張偉.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（03）：13-14

[3]鄭其平.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：281-282

[4]李闖.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：203-204

[5]谷曉博.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的療效研究[J].中國(guó)處方藥，2017，15（12）：117-118