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      針灸治療腦卒中后抑郁療效研究

      2018-07-23 12:02:10王化東
      健康大視野 2018年7期
      關(guān)鍵詞:中醫(yī)療法抑郁腦卒中

      王化東

      【摘要】目的:研究針灸治療腦卒中后抑郁療效。方法:根據(jù)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn),選取我院2015年5月-2018年1月的腦卒中后抑郁患者90例,隨機(jī)分組各為45例,對(duì)照組采取常規(guī)療法進(jìn)行干預(yù);觀察組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上,給予患者針灸治療,比較兩組患者治療前和治療后的抑郁狀態(tài)(SAS評(píng)量表)、腦部神經(jīng)功能恢復(fù)狀況。結(jié)果:(1)與治療前對(duì)比,觀察組治療后焦慮評(píng)分明顯降低,P<005。觀察組治療后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,P<005。(2)觀察組治療后明顯低于治療前,P<005;觀察組治療后明顯低于對(duì)照組,P<005。結(jié)論:采用中醫(yī)針灸療法對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行治療,療效明顯,可有效地改善患者的負(fù)面心理,值得應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】針灸;腦卒中;抑郁;療效;中醫(yī)療法

      【中圖分類號(hào)】R2459

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

      【文章編號(hào)】1005-0019(2018)07-115-01

      腦卒中,俗稱為中風(fēng),是一種嚴(yán)重的心血管疾病,死亡率和殘疾率高,患者生命健康都因此面臨巨大的威脅。同時(shí),由于病情嚴(yán)重、治療時(shí)間長(zhǎng)、用藥昂貴,患者和家庭不僅需要承受沉重的精神壓力,還需要背負(fù)巨大的治療費(fèi)用。在腦卒中患者中,高達(dá)六成患者會(huì)引起腦卒中后抑郁(PSD)。近年來(lái),腦卒中后抑郁癥發(fā)病率的增加,隨之增加,psd的治療和診斷也受到人們的關(guān)注。目前,除了藥物治療、心理咨詢和常規(guī)功能鍛煉外,中藥治療在psd治療中也發(fā)揮著重要作用。為探討針灸治療腦卒中后抑郁患者的療效,本研究在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上,采用中醫(yī)針灸治療psd患者,觀察患者的心理和腦功能的改善程度。報(bào)告內(nèi)容如下。

      1資料與方法

      11基本資料根據(jù)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn),選取我院2015年5月-2018年1月的腦卒中后抑郁患者90例,隨機(jī)分組各為45例,觀察組男23例,女22例,年齡50-88歲(600±35歲),對(duì)照組男22例,女23例,年齡50-86歲(600±33歲),兩組基本資料沒有差異,可對(duì)比,P>005。

      12方法

      對(duì)照組:采取常規(guī)療法進(jìn)行干預(yù),包括:心理疏導(dǎo)、功能康復(fù)指導(dǎo)、日常生活能力鍛煉。

      121心理疏導(dǎo)中風(fēng)患者遭受腦損傷,心理悲觀、焦慮、抑郁、消極。要認(rèn)真觀察患者的心理變化,加強(qiáng)與患者的溝通溝通,了解患者的內(nèi)心感受和感受,用言語(yǔ)和行動(dòng)來(lái)安慰病人,鼓勵(lì)病人面對(duì)疾病的治療。指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確心理咨詢的方法,與家人共同幫助患者恢復(fù)信心。

      122功能康復(fù)指導(dǎo)擺放良肢體,防止腦卒中患者發(fā)生痙攣,讓患者盡量少采取仰臥位,一般只能作為變換體位時(shí)候的短時(shí)間使用。幫助病人改變他的姿勢(shì)。在幫助他側(cè)轉(zhuǎn)的時(shí)候,讓病人保持健康側(cè)肢體上方,并將其伸直,左右擺動(dòng),利用擺動(dòng)慣性翻轉(zhuǎn),護(hù)士一手握住病人的頭部。另一只手抓住他的膝蓋,幫助他翻身。幫助患者進(jìn)行功能性運(yùn)動(dòng),包括翻身、坐起、坐位平衡接觸等。在訓(xùn)練過程中,應(yīng)注意避免過度用力拖拽病人的四肢,以免對(duì)病人造成損害。

      123日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)患者如何鍛煉自主進(jìn)食的功能。讓患者改半臥位,然后將餐具和食物放在健手一側(cè)的旁邊,先用健手拿起食物,然后換到患手上,再把食物放入口中,鍛煉患者兩手功能的靈活度。當(dāng)患者吞咽功能存在障礙時(shí),應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確鍛煉吞咽功能。先食用流質(zhì)食物,在進(jìn)食的時(shí)候,先用舌頭后根部接觸食物,在喝水時(shí)可使用吸管。

      觀察組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予患者針灸治療。穴位選擇百會(huì)穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、印堂穴,每次15-20min,療程1天,一共2個(gè)療程。

      13觀察指標(biāo)

      131SAS評(píng)分比較兩組患者治療前和治療后的抑郁狀態(tài)。采用SAS評(píng)量表對(duì)患者治療前和治療后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

      132MBI評(píng)分比較兩組腦部神經(jīng)功能恢復(fù)。

      14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<005表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      21比較兩組患者的SAS評(píng)分觀察組:治療前SAS評(píng)分為3849±255分,治療后為2335±160分;

      對(duì)照組:治療前SAS評(píng)分為3859±203分,治療后為3038±260分。

      與治療前對(duì)比,觀察組治療后焦慮評(píng)分明顯降低,P<005。觀察組治療后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,P<005。

      22比較兩組患者的MBI評(píng)分觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為229±63分,治療后為102±55分,對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為213±63分,治療后為195±60分。觀察組治療后明顯低于治療前,P<005;觀察組治療后明顯低于對(duì)照組,P<005。

      3討論與結(jié)論

      腦卒中是由急性腦血管循環(huán)障礙引起的一種腦血管疾病。盡管中風(fēng)患者的死亡率有所下降,但中風(fēng)患者的死亡率仍在繼續(xù)上升。中風(fēng)后抑郁(psd)是一種常見的中風(fēng)并發(fā)癥。根據(jù)國(guó)外的報(bào)道,psd的發(fā)病率高達(dá)50%。psd患者的心理特征表現(xiàn)為恐懼、絕望、失眠、焦慮和抑郁。其負(fù)面心理的主要原因是害怕疾病治療不力,對(duì)治療失去信心,害怕給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。針對(duì)上述心理問題,應(yīng)及時(shí)為患者提供心理咨詢,減輕患者的心理壓力,提高患者對(duì)治療的信心,進(jìn)而促進(jìn)患者更積極地配合治療。同時(shí)與中醫(yī)合作,用針灸刺激患者頭部的穴位,以進(jìn)一步加強(qiáng)氣、血的調(diào)節(jié)。同時(shí)配合中醫(yī)療法,采取針灸對(duì)患者的頭部穴位進(jìn)行刺激,從而進(jìn)一步加強(qiáng)氣血的調(diào)養(yǎng)。主穴為百會(huì)穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、印堂、百會(huì)穴、風(fēng)府穴,其中風(fēng)池為手足少陽(yáng)與陽(yáng)維脈交匯之處,當(dāng)風(fēng)池受到針刺刺激,穴位合用,可調(diào)理臟腑的氣血,促使氣血上行下達(dá),從而調(diào)理陰陽(yáng)平衡。本研究顯示,針灸對(duì)于改善腦卒中后抑郁具有積極的作用,可通過調(diào)理氣血達(dá)到解除氣郁的目的。

      綜上所述,采用中醫(yī)針灸療法對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行治療,療效明顯,可有效地改善患者的負(fù)面心理,值得應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]黃廣興.針灸對(duì)照不同西藥治療中風(fēng)后抑郁臨床療效的Meta分析[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2017

      [2]林冬莉. 針刺“孫真人十三鬼穴”治療腦卒中后抑郁的臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2017

      [3]楊丹.脾胃為五臟藏神關(guān)鍵及針刺足三里干預(yù)抑郁癥的理論與實(shí)驗(yàn)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013

      [4]聶容榮.針灸調(diào)肝固本法治療腦卒中后抑郁癥的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012

      [5]黎小慧.針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012

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