丁苯酞對腦梗死急診患者的影響研究

蔣二麗

【摘要】目的：研究丁苯酞對于腦梗死患者的治療效果。方法：選取我院2016年3月-2017年6月128例患者，其中男76例，女52例，將所有患者分為觀察組和對照組各64例，兩組患者各項數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計學意義。兩組患者入院后，實行基本的基礎護理和常規(guī)護理，觀察組以脫水藥物降顱壓基礎上，配合20毫升丹參注射液，5%的葡萄糖注射液250毫升。1次/d，一次200毫克，而治療組在此基礎上，加入丁苯酞膠囊，口服，3次/d，飯前口服。均設定14周為1個周期，并且分別治療開始前和結(jié)束后對于患者神經(jīng)功能缺損程度評分并且記錄。結(jié)果：14周后治療組在患者的神經(jīng)功能缺損程度和患者日常行為能力的評分中都要高于觀察組，兩組的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學的價值。結(jié)論：丁苯酞對于腦梗死急診患者在臨床實驗中具有重要的意義，效果較其他方式都要好，值得廣泛的關注。

【關鍵詞】丁苯酞；腦梗死患者；影響

【中圖分類號】R743

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-055-01

腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。腦梗死發(fā)病24～48h后，腦CT掃描可見相應部位的低密度灶，邊界欠清晰，可有一定的占位效應。腦MRI檢查能較早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，表現(xiàn)為加權圖像上T1在病灶區(qū)呈低信號，T2呈高信號，MRI能發(fā)現(xiàn)較小的梗死病灶。針對這種情況，我們要具體問題具體分析，積極改善和恢復缺血區(qū)的血液供應，促進腦微循環(huán)，阻斷和終止腦梗死的病理進程。本文研究發(fā)現(xiàn)丁苯酞對于腦梗死急診患者具有良好的治療效果，值得在臨床中大范圍推廣。

1研究資料

11研究對象選取我院2016年3月-2017年6月128例患者，其中男76例，女52例，將所有患者分為觀察組和對照組各64例，兩組患者各項數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計學意義。

12治療方法兩組患者入院后，實行基本的基礎護理和常規(guī)護理，觀察組以脫水藥物降顱壓基礎上，配合20毫升丹參注射液，5%的葡萄糖注射液250毫升。1次/d，一次200毫克，而治療組在此基礎上，加入丁苯酞膠囊，口服，3次/d，飯前口服。均設定14周為1個周期，并且分別治療開始前和結(jié)束后對于患者神經(jīng)功能缺損程度評分并且記錄。

13評判標準根據(jù)1995年全國第四次腦血管病會議通過的相關標準，本次研究將恢復程度分為五個標準：痊愈、顯效、有效、無效、惡化，最終的有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者治療前后依據(jù)神經(jīng)功能缺損減少度判定的有效率為824%，而治療組的有效率為955%，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學的意義。

3結(jié)論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病、常見病，具有起病急、病情重、進展快、致殘率和病死率高等特點，嚴重危害患者健康。腦梗死是由于多種原因?qū)е履X部血液循環(huán)急性障礙導致的腦組織缺血、缺氧性壞死，臨床表現(xiàn)為相應的神經(jīng)功能缺損癥狀。如在急性期能及時、有效的恢復缺血區(qū)血流，可有效促進患者神經(jīng)功能恢復并減輕血管損傷。長期以來，保護腦神經(jīng)功能及改善腦部微循環(huán)是促進腦梗死患者臨床恢復的關鍵因素。所以，如何提高急性腦梗死患者的治療效果就成為神經(jīng)內(nèi)科臨床的重要內(nèi)容。腦梗死好發(fā)者為50～60歲以上的人群，常有動脈粥樣硬化，高血壓，風心病，冠心病或糖尿病，以及吸煙，飲酒等不良嗜好的患者，約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史，起病前多有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭痛，頭暈，眩暈，短暫性肢體麻木，無力，起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病，多數(shù)患者癥狀經(jīng)幾小時甚至1～3天病情達到高峰。

丁苯酞最早由南方水芹菜籽中提取，后經(jīng)人工化學合成。該藥有增加缺血區(qū)腦血流量，改善缺血區(qū)微循環(huán)，縮小局灶性腦缺血后梗死面積的作用，通過保護線粒體功能而改善全腦缺血后的代謝功能，它可作用腦缺血時的多個病理環(huán)節(jié)，如有效抑制細胞內(nèi)鈣的釋放、降低花生四烯酸含量、抑制細胞凋亡和谷氨酸釋放、抑制炎癥反應等。在臨床試驗中，僅有3例發(fā)生輕微的胃腸道反應，未見有血常規(guī)及肝腎功能的影響，故丁苯酞軟膠囊治療輕中型急性缺血性腦卒中治療安全，療效肯定，應推薦為急性缺血性腦卒中患者的早期治療。臨床研究結(jié)果表明，本品（與丹參注射液靜脈滴注聯(lián)合應用）對急性缺血性腦卒中患者的中樞神經(jīng)功能的損傷有改善作用，可促進患者功能恢復。國內(nèi)外研究表明，缺血性腦損傷的病理機制非常復雜。有多個病理環(huán)節(jié)參與，是一個多基因和多靶點參與的過程。動物藥效學研究提示，本品可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，具有較強的抗腦缺血作用，明顯縮小大鼠局部腦缺血的梗塞面積，減輕腦水腫，改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制神經(jīng)細胞凋亡，并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。本品可能通過降低花生四烯酸含量，提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸釋放，降低細胞內(nèi)鈣濃度，抑制自由基和提高抗氧化酶活性等機制而產(chǎn)生上述藥效作用。

經(jīng)過實驗觀察，我們發(fā)現(xiàn)對于急性腦梗死的患者，在急性期療程中加入丁苯酞，可以有效的提高患者的神經(jīng)功能的恢復情況，控制梗死區(qū)的神經(jīng)細胞凋亡，縮小梗死的范圍，促進神經(jīng)代償?shù)陌l(fā)生并且臨床使用較為方便，患者的接受程度比較高，應該在臨床中廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]孫英，李娟. 急診護理路徑對腦梗死溶栓治療患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J]. 中國醫(yī)學工程，2016，（12）：128-130

[2]劉敏，劉艷芳. 改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2016，（06）：23+26

[3]徐軍鵬，程超嬋，潘君枝. 急診高壓氧治療對腦梗死患者血清細胞因子及腦血流灌注的影響[J]. 中國老年學雜志，2016，（11）：2635-2637

[4]湯瑜娟. 改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響研究[J]. 基層醫(yī)學論壇，2016，（15）：2122-2123

[5]汪紅艷. 觀察改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（10）：152-153

[6]彭為，張罡，周云霞，韓從華. 改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，（09）：1790-1792