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    舒芬太尼聯(lián)合納布啡在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果觀察

    2018-07-23 12:02:10李紅良
    健康大視野 2018年7期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后鎮(zhèn)痛舒芬太尼效果

    李紅良

    【摘要】目的:分析納布啡、舒芬太尼聯(lián)合用藥下取得的鎮(zhèn)痛效果。方法:收集我院手術(shù)患者126例,以數(shù)字隨機(jī)分組形式,給予納布啡單一用藥的63例納入對(duì)照組,納布啡與舒芬太尼聯(lián)合用藥的63例納入觀察組,觀察兩組患者用藥取得的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果以及用藥安全性。結(jié)果:術(shù)后鎮(zhèn)靜效果觀察,術(shù)后1h兩組患者在Ramsay評(píng)分上無(wú)顯著差異,術(shù)后24h觀察組Ramsay評(píng)分結(jié)果相對(duì)較高,組間差異明顯(P<005)。術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察,術(shù)后1h組間VAS評(píng)分無(wú)顯著差異,術(shù)后24h觀察組評(píng)分結(jié)果明顯較低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組與對(duì)照組分別為317%(2/63)、1270%(8/63),組間比較差異明顯(P<005)。結(jié)論:納布啡、舒芬太尼聯(lián)合用藥下,對(duì)幫助改善術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果有明顯作用,且無(wú)明顯不良反應(yīng),應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】術(shù)后鎮(zhèn)痛;納布啡;舒芬太尼;效果

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R9711

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)07-052-01

    作為術(shù)后常見(jiàn)生理應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后疼痛對(duì)患者預(yù)后影響極為明顯。這就要求選擇有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物,如納布啡、舒芬太尼等,這些藥物用藥下對(duì)幫助緩解疼痛不適感均有明顯作用。本次研究將以醫(yī)院收治的手術(shù)患者為對(duì)象,分析術(shù)后鎮(zhèn)痛中納布啡、舒芬太尼聯(lián)合用藥下取得的鎮(zhèn)痛效果。

    1資料與方法

    11一般資料收集我院2016年9月-2017年9月收治的手術(shù)患者126例,采用數(shù)字隨機(jī)分組形式包括對(duì)照組與觀察組各63例。觀察組患者年齡38-67歲,平均(525±40)歲,體重41-67kg,平均(545±20)kg,男性與女性各34例、29例,其中骨科、外科、婦產(chǎn)科手術(shù)分別為24例、20例、19例。對(duì)照組患者年齡37-68歲,平均(530±15)kg,男性與女性各35例、58例,其中骨科、外科、婦產(chǎn)科手術(shù)分別為23例、20例、20例。入選標(biāo)準(zhǔn):①患者均采用手術(shù)治療方法;②患者無(wú)嚴(yán)重心肝腎臟器疾病,其無(wú)其他藥物過(guò)敏史、禁忌癥;③研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬確認(rèn)同意。一般資料組間比較無(wú)顯著差異,可進(jìn)行比較。

    12方法所有患者術(shù)前均做各項(xiàng)體征指標(biāo)檢查,包括血壓、心率與心電圖等,無(wú)異常后做相應(yīng)的麻醉處理,術(shù)中結(jié)合患者癥狀表現(xiàn),給予麻醉藥物確保阻滯平面維持。術(shù)后給予PCIA泵,對(duì)照組患者藥物選擇10mg托烷司瓊,且選擇2mg/kg鹽酸納布啡(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20130125,廠家:宜昌人福藥業(yè)),兩種藥物均置于100ml濃度09%氯化鈉溶液中。觀察組患者在給予10mg托烷司瓊的基礎(chǔ)上,取1mg/kg鹽酸納布啡,并聯(lián)合用藥枸櫞酸舒芬太尼注射液(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172;生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)),用量125ug/kg,加入100ml濃度09%氯化鈉溶液。

    13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者用藥取得的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)價(jià),其中鎮(zhèn)靜效果評(píng)價(jià)選用Ramsay評(píng)分法,評(píng)分結(jié)果1-6分,分?jǐn)?shù)由低至高表示鎮(zhèn)靜效果由弱至強(qiáng)[1]。鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)采用VAS評(píng)分方式,評(píng)分結(jié)果0-10分,分?jǐn)?shù)由低至高表示疼痛程度越來(lái)越強(qiáng)烈[2]。另外,對(duì)兩組患者用藥安全性評(píng)價(jià)。

    14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)結(jié)果由WPS xl表格錄入,利用軟件SPSS210做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評(píng)分結(jié)果組間對(duì)比均采用t檢驗(yàn),經(jīng)過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式描述;用藥不良反應(yīng)情況組間對(duì)比采用檢驗(yàn),利用數(shù)(n)或率(%)形式描述,以P<005說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    21兩組患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果觀察比較術(shù)后鎮(zhèn)靜效果觀察,術(shù)后1h兩組患者在Ramsay評(píng)分上無(wú)顯著差異,術(shù)后24h觀察組Ramsay評(píng)分結(jié)果相對(duì)較高,組間差異明顯(P<005)。術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察,術(shù)后1h組間VAS評(píng)分無(wú)顯著差異,術(shù)后24h觀察組評(píng)分結(jié)果明顯較低,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

    22兩組患者用藥不良反應(yīng)情況觀察用藥不良反應(yīng)情況觀察,用藥后對(duì)照組皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿潴留分別為3例、3例、2例,觀察組皮膚瘙癢1例、惡心嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組與對(duì)照組分別為317%(2/63)、1270%(8/63),組間比較差異明顯(P<005)。

    3討論

    術(shù)后鎮(zhèn)痛是臨床各類(lèi)手術(shù)術(shù)后需考慮的主要問(wèn)題,受疾病、手術(shù)侵入性操作影響,疼痛癥狀的發(fā)生極為常見(jiàn),屬于生理應(yīng)激反應(yīng),若患者難以耐受,可能有其他心理不良情緒產(chǎn)生,對(duì)患者整體預(yù)后產(chǎn)生影響。對(duì)此情況,要求做好術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)工作,常見(jiàn)的干預(yù)方法以給藥控制方法為主。如用藥選擇納布啡,其屬于拮抗性鎮(zhèn)痛藥物,相似于納洛酮等藥物,在u受體拮抗劑活性、k受體激動(dòng)劑方面,藥物應(yīng)用下對(duì)k受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果。再如藥物舒芬太尼,屬于阿片類(lèi)藥物,用藥下可結(jié)合血漿蛋白,在脂溶性特性上較強(qiáng),于脂溶性組織中分布,發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[3]。本次研究結(jié)果中,觀察組患者在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果上優(yōu)勢(shì)均較為明顯,且無(wú)明顯不良反應(yīng),反映出聯(lián)合用藥下效果顯著。

    綜上,納布啡、舒芬太尼聯(lián)合用藥下,對(duì)幫助改善術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果有明顯作用,且無(wú)明顯不良反應(yīng),應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]周新榮,張志華.納布啡聯(lián)合舒芬太尼用于老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(19):111

    [2]梁家彬,胡杰.納布啡在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2018,18(02):130-133

    [3]茍濤,李培嫦.鹽酸納布啡注射液對(duì)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(02):215-217

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