檔案管理在醫(yī)院等級評審工作的地位和作用分析

李彥華

【摘要】各種檔案是醫(yī)院等級評審中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院檔案管理工作是一項巨大而又復雜的工程，也是客觀評價醫(yī)院管理水平的重要指標之一。醫(yī)院等級評審是衡量醫(yī)院綜合管理水平的一個標尺，它是全方位、多角度、涵蓋各層次的系統(tǒng)評價體系，也是對醫(yī)院檔案工作的一次全面檢查。本文結合我院二級甲等綜合性醫(yī)院復評標準的要求，闡述了醫(yī)院檔案管理工作在醫(yī)院評審工作中的低位和作用，并提出了規(guī)范醫(yī)院檔案管理工作的具體措施。

【關鍵詞】檔案管理；醫(yī)院等級評審；意義；作用

【中圖分類號】R197322

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-027-01

國家衛(wèi)計委在制定《醫(yī)院分級管理辦法》中，規(guī)定將檔案管理晉級達標作為醫(yī)院等級評審申報的必要條件，因而確立了檔案工作在醫(yī)院管理中的地位和作用。醫(yī)院等級評審是指醫(yī)院按照本辦法要求，根據醫(yī)療機構基本標準和醫(yī)院評審標準，開展自我評價，持續(xù)改進醫(yī)院工作，并接受衛(wèi)生計生行政部門對其規(guī)劃級別的功能任務完成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。通過等級評審工作，能有效促進醫(yī)院規(guī)范化管理、提升醫(yī)院內涵質量、加快醫(yī)院發(fā)展。各種檔案是醫(yī)院等級評審中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，也是客觀評價醫(yī)院管理水平的重要指標之一，做好檔案管理工作能協(xié)助醫(yī)院順利通過等級醫(yī)院評審，體現醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化及科學化管理的整體實力[1]。本研究結合我院二級甲等綜合醫(yī)院復評標準的要求，闡述了醫(yī)院檔案工作在醫(yī)院評審工作中的重要性，并提出了規(guī)范醫(yī)院檔案管理的建議和措施。

1檔案管理在醫(yī)院管理中的重要意義

醫(yī)院檔案反映了醫(yī)院整個歷史發(fā)展的全過程，是集于醫(yī)療、教學、科研等各項工作活動中形成的各種門類和載體的檔案，是醫(yī)院的寶貴財富。檔案的重要作用主要體現在：一是領導高度重視檔案工作。認識到檔案工作是等級醫(yī)院評審標準管理的基礎之一，是醫(yī)療業(yè)務建設重要的信息資源。醫(yī)院領導把檔案管理工作提到重要議事議程，由院領導分管負責，并納入科主任年度考核目標責任書中。二是要求檔案管理人員充分認識崗位工作的重要性，增強使命感與責任感。進一步明確檔案人員在創(chuàng)建工作中具有全程負責資料的收集、整理、分類、利用及檔案指導工作，兼職檔案員協(xié)助建檔工作。三是提高醫(yī)院職工的檔案意識和法制觀念。在院領導的重視下，對檔案業(yè)務建設和經費投入給予支持，確立了檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用[2]。

2等級醫(yī)院評審中各類檔案的地位和作用

檔案與我們的日常工作息息相關，不可或缺，在迎接醫(yī)院評審的過程中，要使醫(yī)院每一位職工都認識到各類檔案在等級評審中的重要地位和作用：

21病歷檔案病歷是等級醫(yī)院評審檢查的重點，病歷檔案又是醫(yī)院檔案管理的重要內容。在醫(yī)院管理中，病歷作為醫(yī)療活動信息的主要載體，不僅是醫(yī)療、教學、科研的第一手資料，而且也是綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質量、技術水平、管理水平的依據。為做好病歷檔案工作，必須加強對醫(yī)務人員病歷書寫的規(guī)范化培訓，實行專人負責和專人考核，對病歷書寫質量、三級查房記錄、術前談話、病情討論記錄、手術記錄等作嚴格規(guī)范。

22設備檔案

設備檔案在設備使用、保養(yǎng)、維修等工作中具有重要的作用，具有很高的潛在價值。在購置大型醫(yī)療設備時須經過嚴格的可行性論證，設備的使用、運轉、維修情況都要有完整記錄，對設備運行情況進行每半年一次的分析，內容包括使用率、合理使用情況等的分析、意見和改進措施。

23科研檔案收集是檔案工作的起點和基礎，是貯存信息資源的重要途徑。醫(yī)療技術檔案材料的收集，是開展醫(yī)療科研、引進醫(yī)療新項目等的基礎，要注重平時原始技術資料的積累，定期整理，定期移交醫(yī)院檔案室立卷歸檔.統(tǒng)一保管和利用。

3等級評審中加強醫(yī)院檔案工作的建議和措施

隨著《檔案法》的出臺，檔案執(zhí)法部門逐漸加大了執(zhí)法力度，一定程度上提高了檔案工作的地位，不少人也逐漸開始重視檔案工作[3]。就目前來說，要真正做到“以評促改，以評促建”的目的，使醫(yī)院的檔案工作更趨制度化、規(guī)范化和科學化，這就要求在今后的工作中必須嚴格按照等級評審標準來規(guī)范日常的工作，同時還需要加強以下幾方面的工作：

31健全組織，加強學習單位應設立內部的綜合檔案室，對檔案實行集中統(tǒng)一管理，以辦公室為牽頭科室，以院領導、科室負責人及具體經辦人構成，明確各級職責，結合醫(yī)院等級評審標準對醫(yī)院現行的文件材料保管期限和歸檔范圍進行補充和修訂，為檔案工作的開展提供組織和制度上的保障。針對單位的檔案人員不是專業(yè)出身，也不全都是專職檔案管理人員，這些人員的檔案業(yè)務培訓是提高單位檔案管理水平的重要一環(huán)，也直接反應了一個單位的檔案管理現狀[4]。但是現在檔案管理這方面的繼續(xù)教育培訓實在太少，一方面我們要抓住這些機會，提高參培的寬度和廣度，一方面院內通過檔案管理組織網絡可以組織院內業(yè)務學習以及去檔案管理較好的單位學習取經，創(chuàng)新思路，拓寬獲得檔案知識以及檔案管理技能的渠道。

32提高認識，思想重視單位內部加強檔案法規(guī)的學習和宣傳，開展形式多樣多種載體的檔案知識宣教活動，提高知曉率，增強職工的檔案意識，尤其是醫(yī)院管理人員的檔案意識，約請檔案部門的業(yè)務指導及法規(guī)宣教處室的領導專家來開展專業(yè)的檔案法律法

規(guī)及具體業(yè)務知識講座。將檔案工作作為一項重要內容放在單位的年度工作計劃中，與醫(yī)院的建設與發(fā)展同步規(guī)劃、同步實施，制定相應的分階段、具體的實施計劃及獎懲辦法，多措并舉，不斷提高檔案工作的認識。

33強化管理，方便利用按照等級醫(yī)院創(chuàng)建評審的要求，從各部門各科室收集歸檔的周期內的文件材料在評審后應該由院內的檔案管理部門統(tǒng)一管理，并在評審結束后依然按照評價標準與細則的要求開展工作，及時歸結檔案材料，以備下一周期的等級醫(yī)院評審工作。通過幾輪周期性的等級醫(yī)院創(chuàng)建工作積累，以及日常檔案利用頻率的規(guī)律統(tǒng)計，可以嘗試將這幾年利用較多的檔案資料歸結起來進行檔案編研，如醫(yī)院大事記、組織沿革都屬此范疇，檔案利用工作的開展不但可以為醫(yī)院各項工作提供有效服務，還能有效促進檔案工作的全面發(fā)展。

4結論

作為醫(yī)院檔案工作者，應把本院創(chuàng)建“二甲”成果作為自己今后工作的起點，使檔案工作成為加快醫(yī)院管理、加快改革步伐、加快提高人員素質、提升預測服務與咨詢服務能力的動力，加強計算機在檔案管理工作中的應用能力，腳踏實地地為逐步實現醫(yī)院檔案管理現代化而努力。

參考文獻

[1]姜月仙.新形式下醫(yī)院檔案管理現狀分析與對策[J].醫(yī)學信息，2014，23（1）：96.

[2]賈晶. 淺議醫(yī)療檔案數字化的基本原則[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（24）：4-6

[3]余一萍.檔案工作為等級醫(yī)院評審服務的實踐與思考[J].現代醫(yī)院，2012，7（10）：146—147.

[4]武秀珍.醫(yī)院評審與檔案的規(guī)范化管理[J].基層醫(yī)學論壇，2011，12（4）：336.