系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式在乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者中的干預(yù)效果研究*

陳春怡

(江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門 529020)

近些年，大量研究表明，乳腺良性腫瘤發(fā)病率逐年升高，對(duì)女性身心健康造成了不同程度上的影響，降低患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)如今，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是治療乳腺良性腫瘤的常用術(shù)式，而科學(xué)的護(hù)理，不僅可保障手術(shù)療效，而且可改善預(yù)后[1]。在此，以72例患者為對(duì)象，分為兩組，旨在觀察乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)中系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 2015年11月—2017年8月時(shí)間段內(nèi)，選擇72例我院收治的乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別設(shè)為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各有36例。對(duì)照組，23～50歲，平均(34.2±5.39)歲，腫瘤直徑0.53～2.41 cm，平均(1.83±0.14)cm，其中，21例單發(fā)性腫瘤，15例多發(fā)性腫瘤。干預(yù)組，最小21歲，最大46歲，平均(33.5±5.08)歲，腫瘤直徑0.51～2.54 cm，平均(1.92±0.08)cm，其中，22例單發(fā)性腫瘤，14例多發(fā)性腫瘤。臨床資料比較，干預(yù)組與對(duì)照組在性別、年齡等方面雖然無(wú)顯著性差異(P>0.05)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組，施行常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)及尿常規(guī)檢查、加強(qiáng)病房查巡等，根據(jù)患者實(shí)際狀況，靜脈滴注葡萄糖溶液，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)術(shù)前：健康教育，護(hù)士根據(jù)患者年齡、文化程度、背景等，采用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，并詳細(xì)說(shuō)明乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的基本流程，叮囑患者配合要領(lǐng)，提高患者對(duì)疾病及手術(shù)治療的認(rèn)知程度，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好身心狀態(tài)接受治療。心理疏導(dǎo)，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通、交流，通過(guò)聊天，進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，認(rèn)真回答患者提出的疑問(wèn)，盡可能滿足患者合理需求，緩解患者負(fù)性情緒，保持積極樂(lè)觀的狀態(tài)，主動(dòng)配合護(hù)理與治療。術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前，提前準(zhǔn)備好所需手術(shù)設(shè)備及藥品等，檢查氧氣系統(tǒng)是否通暢，確保手術(shù)順利進(jìn)行。(2)術(shù)中：指導(dǎo)患者取平臥位，上舉手術(shù)側(cè)上肢，到頭頂部，隨后，予以固定，充分暴露患側(cè)，安裝真空裝置后，與旋切刀連接，接通電源，檢查系統(tǒng)各參數(shù)，一切準(zhǔn)備好后，進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)中，盡可能避免電源性纏繞，以防對(duì)設(shè)備動(dòng)力輸出造成影響，且需密切監(jiān)測(cè)設(shè)備管道接口與真空桶。夾取操作過(guò)程中，必須準(zhǔn)確，避免標(biāo)本吸入至管道，引起堵塞。(3)術(shù)后：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，包括血壓、血氧飽和度、體溫、脈搏等，檢查胸帶包扎情況，查看有無(wú)胸部敷料滲出現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述現(xiàn)象，需及時(shí)給予對(duì)癥處理。術(shù)后，護(hù)士叮囑患者保持切口清潔，根據(jù)患者實(shí)際情況，遵照醫(yī)囑，給予抗生素，預(yù)防感染。出院時(shí)，叮囑患者1個(gè)月內(nèi)上肢不得提重物，嚴(yán)格限制肩關(guān)節(jié)外旋范圍，避免影響切口愈合。為預(yù)防病情復(fù)發(fā)，最好間隔3個(gè)月，復(fù)查1次。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[2]及抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]，評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，最終得分越高，表示患者焦慮與抑郁程度越重。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥情況。

2 結(jié) 果

2.1心理狀態(tài) 關(guān)于患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)，如表1所示。

表1 比較分析2組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分分]

2.2并發(fā)癥 干預(yù)組，2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例血腫，1例皮下淤斑，發(fā)生率為5.6%(2/36)，對(duì)照組，6例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例血腫，1例疼痛，2例皮下淤斑，發(fā)生率為16.7%(6/36)，組間比較，干預(yù)組顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.218，P=0.012)。

3 討 論

系統(tǒng)性護(hù)理，堅(jiān)持現(xiàn)代護(hù)理觀，將護(hù)理程序作為核心所在，系統(tǒng)化處理臨床護(hù)理及護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。[4]。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)中，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式，堅(jiān)持以患者為中心，強(qiáng)調(diào)以患者為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定可行的護(hù)理方案，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，緩解患者負(fù)面情緒，以良好身心狀態(tài)接受治療，確保手術(shù)療效，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。本研究中，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果，護(hù)理后，干預(yù)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為(29.4±3.48)分、(30.7±5.63)分，顯著低于對(duì)照組的(35.8±5.03)分、(38.5±4.58)分(P<0.05)。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式，屬于現(xiàn)代護(hù)理模式，在整體觀念的指導(dǎo)下，充分考慮患者的實(shí)際需求，站在患者的角度，思考問(wèn)題，解決患者實(shí)際問(wèn)題，提升護(hù)理整體水平。[5]。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)中，實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，根據(jù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段特點(diǎn)，在不同階段給予有針對(duì)性的護(hù)理，其中，術(shù)前強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理、健康宣教及術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中則強(qiáng)調(diào)手術(shù)配合，術(shù)后強(qiáng)調(diào)病情監(jiān)測(cè)、緊急事件處理，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。本研究顯示，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，低于對(duì)照組的16.7%(P<0.05)。

綜上，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)模式在乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)中應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。