宮 睿
(佳木斯市婦幼保健院婦產(chǎn)科,黑龍江 佳木斯 154002)
子宮內(nèi)膜炎是已婚育齡婦女常見的疾病[1],主要與致病菌感染等因素有關(guān),患者主要表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛、腰部酸痛、白帶增多且有異味、不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)紊亂等。近年來,隨著人工流產(chǎn)人數(shù)的增加,子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率也有所上升,需要進(jìn)行及時徹底的治療,否則容易發(fā)展為輸卵管炎性反應(yīng)、盆腔粘連等,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。本研究將在子宮內(nèi)膜炎患者治療過程中進(jìn)行心理及健康指導(dǎo),并觀察其對患者依從性及生存質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料 選取2016年1月—2017年12月,到我院進(jìn)行治療的58例子宮內(nèi)膜炎患者,所有患者均已經(jīng)過確診,符合子宮內(nèi)膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡≥18歲,患者依從性較好,無精神疾病或聽力障礙,自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重婦科疾病患者;(2)合并其他重要器官功能障礙患者;(3)藥物過敏患者;(4)配合性較差患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分為兩組。觀察組29例,平均年齡(37.39±5.24)歲;對照組29例,平均年齡(38.06±5.35)歲。兩組患者上述資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法 所有患者均按照常規(guī)方法治療,包括人工周期配合陰道沖洗法、抗感染治療等,對照組患者采取常規(guī)護(hù)理,觀察組患者進(jìn)行心理結(jié)合健康指導(dǎo),具體包括以下幾點(diǎn)。
1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 (1)心理評估:對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估,使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者情況,并根據(jù)患者情況制定針對性的疏導(dǎo)計劃;(2)心理治療:根據(jù)評價結(jié)果,采取“一對一”形式,對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),對于部分嚴(yán)重焦慮、抑郁患者,應(yīng)聯(lián)合專業(yè)的心理治療師共同治療;(3)增強(qiáng)治療信心: 患者在治療過程中,應(yīng)禁止性生活,受下腹墜痛等癥狀影響,患者心理壓力較大,治療信心不足,應(yīng)鼓勵患者之間相互交流,相互幫助,分享經(jīng)驗,共同戰(zhàn)勝疾病。
1.2.2健康指導(dǎo) (1)個體指導(dǎo):增加與患者的溝通頻率,深入了解患者的護(hù)理需求,監(jiān)督患者的用藥情況,及時解答患者的疑問和困惑;(2)疾病知識指導(dǎo):根據(jù)患者的文化層次及理解能力,采取整體指導(dǎo)及差異化指導(dǎo)結(jié)合策略,確?;颊吣軌蛄私饧膊≈R,提升教育效果;對具有較高文化程度的患者,應(yīng)重點(diǎn)講解發(fā)病機(jī)制、進(jìn)展變化等;對文化程度較低患者,應(yīng)盡量使用通俗易懂、簡明扼要的語言;(3)生活方式指導(dǎo):指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動,例如散步、有氧運(yùn)動、打太極拳等,提高機(jī)體抵抗力;為患者提供生育咨詢以及性生活指導(dǎo)服務(wù)。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者心理狀態(tài)[2],使用SAS、SDS自評量表,SAS≥50分,SDS≥53分,表明存在焦慮抑郁癥狀,且分?jǐn)?shù)越高,表明癥狀越嚴(yán)重。對比兩組患者治療依從性,使用我院自制治療依從性調(diào)查量表,包括服藥依從性(10條,40分)、自我監(jiān)測護(hù)理(5條,20分)、生活習(xí)慣(5條,20分)、隨訪(5條,20分)等4個方面,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,表明治療依從性越好。對比兩組患者的生存質(zhì)量,使用SF-36評價量表[3],包括總體健康、生理功能及角色限制、軀體疼痛、活力、社會功能、心理健康及情感角色限制等8個方面,分?jǐn)?shù)越高,表明生存質(zhì)量越高。
2.1心理狀態(tài)及生存質(zhì)量對比 干預(yù)前,兩組患者SAS、SDS評分以及生存質(zhì)量評分無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量均明顯改善,且觀察組患者改善幅度更大(P<0.05),見表1。
2.2治療依從性對比 觀察組患者治療依從性明顯高于對照組(P<0.05),見表2。
表1 兩組患者治療前后的心理狀態(tài)對比
與對照組對比:aP<0.05;
表2 兩組患者治療依從性對比比較[n(%)]
與對照組對比:bP<0.05。
子宮內(nèi)膜炎是女性常見的疾病,與慢性盆腔炎、宮頸炎等相比,發(fā)病率略低,但仍然會對患者的正常生活以及身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究發(fā)現(xiàn)[4],子宮內(nèi)膜炎發(fā)病主要與人工流產(chǎn)、宮腔節(jié)育器使用、陰道逆行性感染、雌激素水平下降等因素有關(guān)。目前,臨床上常采用抗生素、人工周期雌孕激素等治療。有報道稱[5],對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可有效改善患者的不良情緒,提高服藥依從性,提高患者生存質(zhì)量。本研究將在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,對患者進(jìn)行心理干預(yù)與健康指導(dǎo),消除患者負(fù)性情況,干預(yù)患者認(rèn)知及行為方式,從而提升治療效果。
在本次研究中,干預(yù)后,觀察組患者的SAS[(24.30±7.09)VS(33.28±7.11)分]、SDS評分[(33.34±8.37)VS(40.28±8.89)分]均明顯低于對照組(P<0.05),提示該護(hù)理模式能夠有效改善患者心理狀態(tài),消除焦慮、抑郁等不良情緒。與對照組相比,觀察組患者生存質(zhì)量改善幅度更大[(70.36±8.86)VS(62.74±8.37)分](P<0.05);提示心理及健康指導(dǎo)能夠提高患者生存質(zhì)量,幫助患者恢復(fù)生理功能、心理功能以及社會功能。同時,觀察組患者服藥依從性、自我監(jiān)測護(hù)理、生活習(xí)慣、隨訪等治療依從性明顯高于對照組(P<0.05);提示心理結(jié)合健康指導(dǎo)能夠提高患者治療的依從性及主動性,使患者正確服藥,糾正錯誤生活習(xí)慣,提高病情自我監(jiān)測及護(hù)理的能力。在治療過程中,應(yīng)對患者進(jìn)行性行為指導(dǎo),月經(jīng)期間應(yīng)禁止性生活;非月經(jīng)期間性生活應(yīng)注意衛(wèi)生,做好防護(hù)措施,防止感染。告知患者遵照醫(yī)囑用藥的重要性,監(jiān)督患者用藥情況,囑咐患者出現(xiàn)異常反應(yīng)立即告知護(hù)理人員。與患者深入溝通,了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因,幫助患者解除擔(dān)憂和顧慮。
在進(jìn)行心理及健康指導(dǎo)時,應(yīng)注意采取“一對一”指導(dǎo)的方式,根據(jù)患者的理解能力,采取針對性的指導(dǎo),增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感,增強(qiáng)患者康復(fù)信心,及時解決患者治療過程中遇到的各項問題。同時,結(jié)合個體化指導(dǎo)、健康生活指導(dǎo)、疾病知識指導(dǎo)等方式[6],進(jìn)行循序漸進(jìn)的、分階段的康復(fù)指導(dǎo),發(fā)揮其針對性強(qiáng)、可重復(fù)等優(yōu)勢,對康復(fù)中重點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào),提高患者重視程度。
綜上所述,在子宮內(nèi)膜炎患者治療過程中應(yīng)用心理結(jié)合健康指導(dǎo),能夠提高患者依從性,改善患者心理狀態(tài),提升患者生存質(zhì)量,具有推廣價值。