文拉法辛結合認知行為療法對帕金森抑郁的治療作用研究*

韓國輝 姬松波

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南理工大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 焦作 454001)

帕金森病是中老年慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)出明顯的運動障礙，患者還容易合并焦慮、抑郁及認知功能障礙等非運動癥狀，隨病程延長患者各項癥狀會逐漸加重[1]。本研究取我院收治的90例帕金森抑郁患者進行研究，隨機將90例患者分成2組應用不同的治療方法，現(xiàn)將治療結果對比報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月—2017年12月我院收治的90例帕金森抑郁患者進行研究，所選90例研究對象均符合《帕金森抑郁、焦慮及精神病性障礙的診斷標準及治療指南》[2]中相關標準，排除了合并腦器質(zhì)性疾病和精神障礙、嚴重軀體疾病、有抑郁癥病史的患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者和家屬在知情本次研究情況下簽署了知情同意書，隨機將90例患者分成對照組與觀察組，各45例。對照組男25例，女20例；年齡40～70歲，平均(48.1±10.2)歲；病程1～7年，平均病程(3.2±0.5)年；HAMD評分>16分；觀察組男26例，女19例；年齡41～70歲，平均(49.6±9.9)歲；病程1～7年，平均病程(3.1±0.6)年；HAMD評分>16分；兩組基線資料對比無差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組僅實施文拉法辛(國藥準字H19980051，生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司)治療，25 mg/d，根據(jù)患者的恢復情況增加劑量，每次藥物劑量遞增時間間隔在4 d以上，增至75～225 mg/d，可與食物同服。觀察組應用文拉法辛方法與對照組相同，同時配合認知行為療法治療，具體治療方式如下：①心理評估。評估患者的心理狀態(tài)，分析患者的心理癥結，了解患者的家庭關系和社會關系，分析產(chǎn)生抑郁心理的原因。②分析心理缺陷。以提問的方式，引導患者分析患者不良情緒，對患者各項反應進行相應的記錄，通過患者情緒和行為的分析，確定患者的心理缺陷問題。③幫助患者建立心理認知。以心理互動和實踐的方法，幫助患者建立正確的心理認知模式，使患者提高心理適應能力。④情緒的控制。幫助患者學習自我情緒的調(diào)節(jié)和控制，通過生物反饋、肌松訓練等方式，使患者的軀體、心理等都處于放松的狀態(tài)，從而緩解患者的焦慮、抑郁等負面情緒。⑤心理支持。對患者進行積極評估，幫助患者建立自身社會角色的定位，指導患者保持積極樂觀的心理面對家庭和社會等關系中存在的問題，學會面對問題，解決問題，為患者提供心理支持。

1.3觀察指標 抑郁情緒根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、焦慮情緒根據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進行評分，以得分高表示患者抑郁、焦慮等癥狀嚴重，觀察并記錄兩組患者治療前后抑郁、焦慮等情緒變化[3]。

2 結 果

對比2組HAMA、HAMD評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組HAMA、HAMD評分分)

3 討 論

帕金森病臨床治療主要是改善患者的運動功能障礙，沒有重視患者的非運動障礙癥狀治療。帕金森合并抑郁不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會增加患者日常護理難度?；颊唛L期情緒低落和睡眠障礙、悲觀情緒等，病情嚴重時還會發(fā)生過度自責、自殺等行為。文拉法辛是新型抗抑郁劑藥物，具有極佳抗焦慮、抗抑郁的治療作用，而且藥物起效較快，能提高患者治療的依從性。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，僅用藥治療并不能解決根本問題，要系統(tǒng)分析患者的心理才能取得更好的效果。認知行為療法是新型治療法，可以改善患者的消極思維，消除不良情緒，使患者可以控制自我心理和日常行為，從而改善患者的抑郁情緒。通過文拉法辛與認知行為療法的聯(lián)合應用，使患者了解到理性情感間關聯(lián)，從而改變自身的極端情緒，通過患者的自我對話，認清事實，可以做出最理性選擇，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究與他人相符[5]，可見，文拉法辛結合認知行為療法對帕金森抑郁治療作用理想，能有效緩解患者的抑郁和焦慮情緒。