皮內(nèi)針療法治療老年晨峰高血壓的臨床療效觀察分析*

王玲莉 蔣 彥 袁遠川子

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518000)

在一天的二十四小時中，人體的血壓變異程度較大的就是在清晨時間段[1]，由原本的睡眠狀態(tài)逐步轉(zhuǎn)換為清醒狀態(tài)，并且開始大量的運動由此達到了一天中最高血壓水平，此種情況就是晨峰高血壓[2]。在近些年來的臨床醫(yī)學(xué)中，對于晨峰高血壓的研究始終是熱點之一，現(xiàn)如今對于減壓治療的研究新目標[3]，就是充分控制晨峰血壓。在本社康就診的老年晨峰高血壓患者居多，而且此種患者通常不是較為單純的患得高血壓病癥，而是始終伴隨多種并發(fā)癥，且病情相對較為復(fù)雜[4]，由此需要多種藥物加以治療。本次研究觀察分析皮內(nèi)針療法治療老年晨峰高血壓的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析于2017年10月至2018年4月期間本社區(qū)管理的300例老年晨峰高血壓患者作為本次研究對象，按照患者的不同治療方法均分為兩組，對照組和觀察組患者各150例。對納入本次研究患者行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，對照組患者中男性患者87例，女性患者63例，年齡為65～89歲，平均年齡為(73.2±7.4)歲。觀察組患者中男性患者88例，女性患者62例，年齡為64～88歲，(73.7±6.8)歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有對比性。

1.2方法 兩組患者均正常服用原降壓藥物，如：代文、絡(luò)活喜、倍他樂克、貝那普利、拜新同等。對照組患者在此基礎(chǔ)之上行穴位按壓治療，穴位的選擇等同如下觀察組患者。徒手完成穴位按壓，依照10次/1穴的按壓頻次，早中晚各按壓1次。觀察組患者則給予常規(guī)藥物加皮內(nèi)針治療，具體皮內(nèi)針治療方法為：首先選擇穴位，完成左右臂的交換治療，對患者行中醫(yī)辨證治療，依照患者的辨證分型，取3-5個腧穴。陰虛陽亢類患者穴位選擇：三陰交、內(nèi)關(guān)、太溪、太沖；氣血兩虛型患者穴位選擇：血海、氣海、太陽、中脘、合谷；痰瘀互結(jié)型患者穴位選擇：豐隆、血海、足三里、中脘；腎精虧虛型患者穴位選擇：氣海、關(guān)元、腎俞穴、足三里、三陰交；腎陽虧虛型患者穴位選擇：三陰交、關(guān)元、大椎、足三里。之后具體的皮內(nèi)針治療方法為：囑患者保持左立姿態(tài)，將所選取穴位局部完成常規(guī)消毒，貼上皮內(nèi)針(撳針，直徑0.2 mm，針長1.5 mm)，隔兩日進行左右穴位更換。對比分析兩組患者治療后晨峰血壓值的變化情況。

1.3評價指標 患者的舒張壓>10 mmHg且屬于正常范圍，即為顯效；患者的舒張壓下降程度不及10 mmHg，但是屬于正常范圍內(nèi)即為有效；患者的舒張壓為下降，治療毫無變動即為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 以軟件SPSS20.0為統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)軟件，兩個樣本率比較以率(%)表示，用χ2檢驗，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后晨峰血壓值變化情況相較 通過對兩組患者行不同的治療方法，兩組患者的晨峰血壓值均發(fā)生改變，但是觀察組患者治療后的晨峰血壓值改善情況相較對照組患者明顯較好，兩組存在顯著差異(P<0.05，如表1所示)。

表1 兩組患者治療前后晨峰血壓值變化情況相較

2.2兩組患者治療前后降壓成效相較 通過對兩組患者行不同的治療方法，觀察組患者與對照組患者的治療有效率分別為94.00%和72.00%，觀察組患者相較對照組患者明顯較高，兩組存在顯著差異(P<0.05，如表2所示)。

表2 兩組患者治療前后降壓成效相較

3 討 論

晨峰高血壓病癥通常關(guān)聯(lián)于老年患者的機體生理變化，比如與內(nèi)分泌激素水平、體位、精神狀態(tài)以及抽煙等諸多因素都存在相關(guān)性[5]。晨峰高血壓病癥的主要發(fā)病機制，由于患者自身的自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)，且交感神經(jīng)功能紊亂，患者的老年血管損傷以及病變等諸多復(fù)雜的病因。在對患者行降壓治療過程中，必然要重視患者的晨峰高血壓。高血壓在中醫(yī)辨證論治中，屬于眩暈以及頭痛的范疇，患者的血壓水平變化密切關(guān)聯(lián)于患者的氣血運行盛衰。諸多原因所導(dǎo)致患者的臟腑器官產(chǎn)生功能障礙，體內(nèi)氣血陰陽失調(diào)，造成體內(nèi)多功能組織紊亂。經(jīng)由《中醫(yī)高血壓患者教育指南》中[6]，利用分型取穴針治，可以在西醫(yī)治療的協(xié)助之下，取得顯著治療成效。有相關(guān)研究結(jié)果表明，通過針刺取得顯著的降壓成效。皮內(nèi)針治療是從古代發(fā)展至今的留針方法，通過使用此種方法可以在患者皮內(nèi)留存更久時長，確保整體療效也相對更長。此種治療方法在應(yīng)用中可以更加方便操作，節(jié)省了治療時間，且患者不會感受到此種針法的疼痛感，使用清鈴撳針，有效的緩解部分患者的畏懼針治特點，不會影響患者在行針治療后皮膚的伸縮性及運動。本次研究結(jié)果也表明通過對兩組患者行不同的治療方法，觀察組患者治療后的晨峰血壓值改善情況相較對照組患者明顯較好，兩組存在顯著差異；觀察組患者相較對照組患者明顯較高，兩組存在顯著差異。

綜上所述，通過對老年晨峰高血壓患者行皮內(nèi)針治療方法，可以有效的降低老年患者的晨峰血壓值，并且此種治療方法明顯優(yōu)于穴位按壓治療成效，可以在社區(qū)晨峰高血壓患者中推廣使用。