嗜酸乳桿菌對(duì)腹痛兒童幽門(mén)螺桿菌根除的臨床研究*

王 昱

(惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001)

幽門(mén)螺桿菌是一種常見(jiàn)的致病菌，容易引起胃潰瘍、幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性肺炎等疾病，幽門(mén)螺桿菌感染極易引起消化性潰瘍的癥狀。兒童是幽門(mén)螺桿菌的易感群體，很多兒童首次感染幽門(mén)螺桿菌的年齡都不足10歲。相關(guān)研究表明，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染進(jìn)行有效根治，能夠明顯降低幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的發(fā)病機(jī)率，實(shí)現(xiàn)小兒幽門(mén)螺桿菌感染的有效治療，緩解和消除患兒腹痛等癥狀，具有重要的臨床意義[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年5月—2017年5月醫(yī)院收治的幽門(mén)螺桿菌感染腹痛患兒88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中納入患兒44例，其中男27例，女17例，年齡在2～12歲，平均年齡為(7.2±2.1)歲；觀察組中納入患兒44例，其中男26例，女18例，年齡在3～13歲，平均年齡為(7.7±2.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室檢查幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，均具有明顯腹痛的癥狀，所有病例選取經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用過(guò)H2受體阻滯劑、抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑的患兒，治療前接受過(guò)幽門(mén)螺桿菌根除治療的患兒，不配合檢查和治療的患兒。兩組患兒在性別、年齡等方面沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒采用常規(guī)三聯(lián)療法治療，奧美拉唑(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030309)，按患兒體重每日0.9 mg/kg；阿莫西林(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53021880)，按患兒體重每日30～50 mg/kg；克拉霉素(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513)，按患兒體重每日15 mg/kg。

1.2.2觀察組 觀察組患兒在常規(guī)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上，加用嗜酸乳桿菌治療，復(fù)方嗜酸乳桿菌(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940114)，劑量1天2～3次，每次250～500 mg，至少15天一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 治療后，對(duì)比兩組患兒的治療效果，幽門(mén)螺桿菌根除率、不良反應(yīng)、腹痛消失時(shí)間等指標(biāo)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀體征均恢復(fù)正常，腹痛消失；有效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，腹痛減輕；無(wú)效：癥狀體征未好轉(zhuǎn)，腹痛未緩解。幽門(mén)螺桿菌根除判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后停藥1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查超基準(zhǔn)值(DOB)<2.5%。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患兒治療總有效率為95.45%,高于對(duì)照組患兒的72.73%(P<0.05)。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比[n(%)](n=44)

注：*表示相比于對(duì)照組，P<0.05。

治療后，觀察組患兒幽門(mén)螺桿菌根除率為97.73%，高于對(duì)照組患兒的70.45%(P<0.05)。

表2 兩組患兒幽門(mén)螺桿菌根除率對(duì)比[n(%)](n=44)

注：*表示相比于對(duì)照組，P<0.05。

治療后，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，小于對(duì)照組患兒的20.45%(P<0.05)。

表 3 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)](n=44)

治療后，觀察組患兒腹痛消失時(shí)間為(1.5±0.4)d，少于對(duì)照組患兒的(3.9±1.2)d(P<0.05)。

表4 兩組患兒腹痛消失時(shí)間對(duì)比

注：*表示相比于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

幽門(mén)螺桿菌是一種較為常見(jiàn)的微需氧、螺旋狀的革蘭氏陰性桿菌，對(duì)生長(zhǎng)條件具有苛刻的要求，一般在胃黏膜上定植。目前，幽門(mén)螺桿菌全球感染率約在50%左右，在我國(guó)其感染率可達(dá)40%～80%。幽門(mén)螺桿菌感染，與胃癌、慢性胃炎、消化性潰瘍等胃腸道疾病的發(fā)生和發(fā)展具有密切聯(lián)系，同時(shí)與口腔、皮膚、免疫、血液、心腦血管等胃腸道外疾病也存在一定聯(lián)系[2]。幽門(mén)螺桿菌是生長(zhǎng)在人體胃內(nèi)的細(xì)菌，近年來(lái)兒童感染者的數(shù)量正在上升。幽門(mén)螺桿菌感染可引起慢性胃炎和胃潰瘍，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，最常引起的癥狀就是慢性腹痛。實(shí)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌的根除治療，是緩解患兒癥狀、保證患兒健康的重要措施。以往臨床上采用三聯(lián)療法、四聯(lián)療法等根治幽門(mén)螺桿菌，但近年來(lái)甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物耐藥性不斷增長(zhǎng)，因而治療效果并不理想。治療中需要聯(lián)合使用2種大劑量的抗生素，容易造成腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉或艱難梭菌感染，進(jìn)而造成偽膜性腸炎等疾病。另外，患兒由于年齡小，藥物不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，有時(shí)不得不停止治療，因而效果不佳。研究表明，益生菌能夠直接或間接抑制幽門(mén)螺桿菌，其指的是具有一定生物活性，攝入后能夠?qū)λ拗靼l(fā)揮積極作用的微生物。嗜酸乳桿菌是一種常用的益生菌，臨床上使用復(fù)方嗜酸乳桿菌片，由枯草桿菌、糞鏈球菌、日本株嗜酸乳桿菌、中國(guó)株嗜酸乳桿菌等成分構(gòu)成。將其與傳統(tǒng)三聯(lián)療法合并使用，通過(guò)抑制幽門(mén)螺桿菌炎性反應(yīng)、抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)、競(jìng)爭(zhēng)性抑制幽門(mén)螺桿菌級(jí)胃黏膜上皮細(xì)胞黏附等，提高幽門(mén)螺桿菌根除率和疾病治療效果[3]。另外，使用益生菌能夠使胃腸道微生態(tài)環(huán)境得到改善，進(jìn)而降低抗菌藥造成的不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染腹痛患兒的治療中，加用嗜酸乳桿菌可提高幽門(mén)螺桿菌根除率，縮短腹痛消失時(shí)間，減少不良反應(yīng)，臨床療效和安全性均較為理想。