急診骨折患者血小板及凝血功能檢測分析*

吳禮文

(東莞市黃江醫(yī)院，廣東 東莞 523750)

骨科創(chuàng)傷疾病比較常見，近幾年建筑事業(yè)、交通運輸事業(yè)發(fā)展快速，各類意外骨折創(chuàng)傷事件增多，其中急診骨折患者也較多，需加強重視。有研究指出急診骨折患者創(chuàng)傷后血小板有增多趨勢，而且還有凝血功能異?，F(xiàn)象，為此可根據(jù)血小板與凝血功能指標(biāo)進(jìn)行診斷，評估預(yù)后[1]。為了探討急診骨折患者血小板及凝血功能檢測的臨床價值，本研究就我院收治的98例急診骨折患者實施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究納入對象共計98例，全部是我院接診的急診骨折患者，入組時間2015年1月—2017年12月。納入對象有完整資料，確診滿足骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除糖尿病、肝炎、原發(fā)性血小板增多、凝血功能異常等患者。根據(jù)損傷單發(fā)或多發(fā)(≥2處)分為單發(fā)組(58例)與多發(fā)組(40例)，單發(fā)組：35例男性，23例女性；年齡(37.8±4.3)歲(18～74歲)；車禍傷31例，高處墜落傷20例，其他7例。多發(fā)組：25例男性，15例女性；年齡(37.3±4.7)歲(17～76歲)；車禍傷24例，高處墜落傷13例，其他3例。前述資料上兩組患者對比差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可比。

1.2方法 兩組患者入院時、術(shù)后24 h進(jìn)行血小板與凝血功能指標(biāo)測定，抽取外周靜脈血1.8 ml，置入抗凝管中，抗凝劑與血液比例1∶9，充分混勻，以3000 r/min離心，時間10 min，將血漿分離后測定血小板、凝血功能指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者入院時、術(shù)后24 h時血小板(PLT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(PT)、凝血酶時間(TT)，并比較分析。

2 結(jié) 果

兩組患者在入院時、術(shù)后24 h時PLT、APTT比較差異顯著(P<0.05)，而PT、TT比較無明顯差異(P>0.05)。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者入院時、術(shù)后24 h時PLT、APTT、PT、TT對比分析

3 討 論

近幾年國內(nèi)交通工具增多，意外事件則頻繁發(fā)生，使得骨折疾病發(fā)生率逐年升高。從有關(guān)文獻(xiàn)中看出，骨折創(chuàng)傷患者多有靜脈血血小板增多表現(xiàn)[3]。本研究就我院收治的98例急診骨折患者作為對象，根據(jù)骨折單發(fā)或多發(fā)(≥2處)分為單發(fā)組與多發(fā)組，均測定血小板與凝血功能指標(biāo)，結(jié)果顯示兩組患者在入院時、術(shù)后24 h時PLT、APTT比較差異顯著(P<0.05)，而PT、TT比較無明顯差異(P>0.05)。血小板增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，而骨折創(chuàng)傷多是繼發(fā)性，且多為暫時性，分析原因在于血小板受血液中血小板生成素調(diào)節(jié)，促使循環(huán)中增多，白細(xì)胞介素刺激，使得巨核細(xì)胞增生，從而造成血小板增多[4]。骨折創(chuàng)傷后血小板增多對診斷與預(yù)后評估有指導(dǎo)價值，成為研究主要指標(biāo)。同時，急診骨折患者損傷嚴(yán)重，24 h血漿中F Ⅶ：C和vWF水平升高[5]，加上血管內(nèi)皮損傷，內(nèi)凝血系統(tǒng)被激活，使得機體短期內(nèi)呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，為此凝血功能指標(biāo)也有一定的應(yīng)用價值。綜上，急診多處骨折患者多處于高凝水平，進(jìn)行血小板與凝血功能測定可為診斷與預(yù)后提供參考依據(jù)，值得借鑒。