健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響

陳青

（鄭州大學第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南鄭州 450052）

導致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素較多，且可能多種病因同時存在，嚴重威脅母嬰安全[1]。因此，健康教育不可或缺。本研究以我院收治的300例孕產(chǎn)婦為研究對象，旨在觀察健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年2月收治的300例產(chǎn)婦為觀察對象，采取隨機抽簽的方式分為甲組和乙組，各150例。甲組年齡22～34歲，平均（28.12±1.15）歲；初產(chǎn)婦 87例，經(jīng)產(chǎn)婦 63例。乙組年齡 21～34歲，平均（27.93±1.31）歲；初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦61例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均為單胎頭位；平素身體健康；產(chǎn)婦及其家屬均知曉本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：巨大兒及胎位不正者；合并妊娠高血壓病、糖尿病等疾病者；合并嚴重肝腎功能障礙者。

1.3 護理方法 甲組給予常規(guī)護理。乙組在甲組基礎上給予系統(tǒng)化健康教育，具體如下，（1）相關知識宣教：通過口頭宣講，展示畫冊、圖片，播放相關音頻、視頻等方式，使產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、臨床危害以及應對要點等相關知識進行全面正確的了解，認識到預防產(chǎn)后出血的重要性，提高自主防范意識；（2）心理護理：評估產(chǎn)婦情緒和心理狀況，分析其心理壓力源并給予針對性的心理疏導，使其認識到心理狀態(tài)對分娩結局的重要影響，鼓勵孕產(chǎn)婦保持積極的心理狀態(tài)迎接分娩；（3）飲食干預和指導訓練：評估產(chǎn)婦的體質狀況，告知產(chǎn)婦保持營養(yǎng)狀況對分娩的重要性，針對性進行飲食結構的調整；對產(chǎn)婦進行分娩技巧的訓練和指導，尤其注意各個產(chǎn)程的呼吸方法、用力技巧，保證分娩順利進行。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組產(chǎn)婦護理前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，以此評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，分數(shù)越低，產(chǎn)婦心理狀態(tài)越好；（2）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 2 h、24 h 平均出血量；（3）比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)后出血界定標準：分娩后2 h內出血量超過400 ml或分娩后24 h內出血量超過500 ml[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行處理，用%表示計數(shù)資料，用（±s）表示計量資料，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 護理后，兩組SAS、SDS評分均顯著下降，P＜0.05；且乙組各評分均明顯低于甲組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

?

2.2 兩組產(chǎn)后出血量比較 乙組產(chǎn)后2 h、24 h平均出血量均明顯低于甲組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較（ml，±s）

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較（ml，±s）

?

2.3 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 乙組出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，發(fā)生率為1.33%，顯著低于甲組的6.00%（9/150），χ2=4.624，P=0.032。

3 討論

產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的首要因素，為產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥之一。導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，主要有宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，其中最為常見的是宮縮乏力。相關統(tǒng)計結果表明[3]，由宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血占出血總數(shù)的七成左右。產(chǎn)后出血時上述因素可能并存，且會互相影響。產(chǎn)婦對分娩相關知識的認知度不夠高，是導致不良妊娠結局的重要原因，也是發(fā)生產(chǎn)后出血的重要原因。認知度不高的產(chǎn)婦，部分不注意日常行為和習慣，不能及時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在或潛在的風險因素，平日的行為也不夠注意，不能夠及時采取科學的應對措施，導致風險性增加，危害也更嚴重；此外，因相關知識的缺乏，產(chǎn)婦本身容易擔心出現(xiàn)不良事件，出現(xiàn)焦慮等情緒，影響分娩時的心理狀態(tài)。因此，健康教育不可或缺。

健康教育的關鍵在于轉變自身認知，一方面注意防范風險，另一方面要掌握分娩相關知識和技巧，積極應對[4]。通過口頭宣講，展示畫冊、圖片，播放相關音頻、視頻等多種方式向產(chǎn)婦進行相關知識的宣傳，使其對分娩尤其是產(chǎn)后出血有更為系統(tǒng)科學的了解，能夠擺正心態(tài)，引起重視，提高分娩時的配合度，可縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，避免宮縮乏力等現(xiàn)象的發(fā)生[5]；注重產(chǎn)婦心理狀態(tài)是健康教育的重點內容，通過針對性心理疏導，使產(chǎn)婦處于積極健康的心理狀態(tài)，可有效緩解其緊張、焦慮等情緒，調整身心狀態(tài)[6]；給予飲食干預和指導訓練，可保證產(chǎn)婦處于最適宜的身體狀況，而必要的技巧訓練可提升產(chǎn)婦分娩的安全性。本研究結果表明，乙組SAS評分、SDS評分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率等均低于甲組，P＜0.05。綜上所述，健康教育在改善產(chǎn)婦心理狀況，提升分娩安全性，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率上具有突出的實踐應用價值，值得推廣。