肺部小結(jié)節(jié)并非都會(huì)發(fā)展成癌

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，更多的人越來越關(guān)注定期健康體檢。但是，通過體檢，發(fā)現(xiàn)了身體許多部位有微小的實(shí)質(zhì)性病變。其中，由于高分辨率CT的使用，發(fā)現(xiàn)了肺部不少小結(jié)節(jié)。這又給很多人帶來了心理壓力：發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)是什么？需不需要治療？觀察多長時(shí)間？讓人疑懼。由于沒有治療，有的人整日沒事就想起這病，搞得心理壓力很大，焦慮不安。

肺部結(jié)節(jié)尤其是一些直徑在10毫米以下的微小結(jié)節(jié)或“磨玻璃影”，其病變性質(zhì)多種多樣，可能是腺瘤樣增生、炎性假瘤或炎性淋巴結(jié)增生、結(jié)核瘤、硬化性血管瘤等等，當(dāng)然也可能是早期肺癌。微小的病灶影像學(xué)特征常常很不典型，因此確診十分困難。但有文獻(xiàn)報(bào)道，在非選擇人群中，孤立性肺結(jié)節(jié)的惡性比例約為20%～40%；即使小于10毫米的微小結(jié)節(jié)，其惡性比例也在15%左右。

在有吸煙史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)是常態(tài)。上海市胸科醫(yī)院組織開展的一項(xiàng)早期肺癌篩查項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，在2892名肺癌高危人群中，肺部小結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)1/4。一般直徑在4毫米以下粟粒小結(jié)節(jié)暫可忽略，不做診斷，這類小結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這類小結(jié)節(jié)出現(xiàn)后的3年隨訪結(jié)果顯示，40%的結(jié)節(jié)大小密度穩(wěn)定，沒有動(dòng)態(tài)改變，30%的結(jié)節(jié)縮小，15%的結(jié)節(jié)消失，僅有15%有所發(fā)展，而從非典型增生到原位癌還需要長期過程。因此，2～3毫米的小結(jié)節(jié)需要長期隨訪，每年定期的全面健康查體即可，不需要緊盯著小結(jié)節(jié)反復(fù)檢查，過度診治。

有專家指出，對(duì)于直徑超過4毫米的肺結(jié)節(jié)，要按照專業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪，隨訪期間一旦出現(xiàn)病灶增大、有實(shí)性增密、結(jié)節(jié)有增強(qiáng)或有腫瘤微血管CT影像這 “三增”時(shí)，建議手術(shù)，以免延誤早期肺癌的診治。