銀丹心腦通軟膠囊治療高脂血癥的臨床應(yīng)用

申見(jiàn)

摘要 目的：探討銀丹心腦通軟膠囊治療高脂血癥的療效。方法：收治高脂血癥患者68例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各34例。對(duì)照組給予辛伐他汀口服，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊。結(jié)果：治療組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：銀丹心腦通軟膠囊對(duì)高脂血癥有較好的療效且安全性好。

關(guān)鍵詞 銀丹心腦通軟膠囊；高脂血癥；療效

高脂血癥是指血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）升高和（或）高密度脂蛋白（HDL-C）降低。有效地控制高脂血癥對(duì)心腦血管病（冠心病、心肌梗死、腦梗死等）有十分重要的意義。

資料與方法

收治高脂血癥患者68例，均是原發(fā)性高脂血癥，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組34例，男15例，女19例，年齡50～74歲；治療組34例，男18例，女16例，年齡54～72歲。治療前3個(gè)月均未服過(guò)降脂藥。兩組年齡、性別、病程及病情等分布均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[1]血清TC≥5.18mmol/L，TC≥1.7mmol/L，l項(xiàng)或2項(xiàng)增高和（或）HDL-C≤1.04mmol/L。

治療方法：所有患者均堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，低鹽飲食，對(duì)原有高血壓、糖尿病，所服降壓、降糖藥不變。對(duì)照組服用辛伐他丁20mg，1次/d；治療組在此基礎(chǔ)上加服銀丹心腦通軟膠囊，4粒/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后TC下降≥20%，TC下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L，LDL-C下降≥20%；達(dá)到以上任何1項(xiàng)者；②有效：治療后TC下降≥10%，但≤20%；TC下降≥20%，但≤40%；HDL-C上升≥0.14mmol/L，但<0.26mmol/L；LDL-C下降≥10%，但<20%；達(dá)到以上任何1項(xiàng)者；③無(wú)效：治療后血脂檢測(cè)無(wú)改善或改善未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用sPss16.0統(tǒng)汁軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，汁量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀(guān)察項(xiàng)目：在治療前及治療后3個(gè)月均進(jìn)行血脂4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，經(jīng)比較，治療后兩組之間血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

療效觀(guān)察：兩組在治療結(jié)束后比較，治療組總有效率94.12%，對(duì)照組總有效率70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

討論

隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血癥已成為目前常見(jiàn)病、多發(fā)病，約占中老年人常見(jiàn)病的70%左右，在我國(guó)高脂血癥患者約9000萬(wàn)。高脂血癥患者血管中脂肪的沉積，在血管壁附著形成動(dòng)脈硬化，可并發(fā)冠心病和腦血管病。因此，控制高脂血癥是防治心腦血管病的根本措施。目前，西藥治療高脂血癥雖然療效較為肯定，但其較多發(fā)生嚴(yán)重的肝毒性、肌病等，妨礙了臨床應(yīng)用。近年來(lái)對(duì)中藥治療高脂血癥進(jìn)行了大量的試驗(yàn)和臨床研究，取得了不菲的成果。大量的研究證實(shí)銀丹心腦通軟膠囊能夠顯著改善高血脂患者的動(dòng)脈硬化形成，可降血脂、穩(wěn)定斑塊、改善腦血流量等[3]。作用機(jī)制如下：提高脂蛋白脂肪酶和卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶活性；增加HDL-C含量，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，抑制脂質(zhì)合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及沉積；抑制膽固醇合成及其在腸內(nèi)的吸收，促進(jìn)降解和排泄；通過(guò)抗氧化來(lái)降血脂。

銀丹心腦通軟膠囊的有效成分主要有銀杏葉、丹參、三七、絞股藍(lán)、燈盞細(xì)辛、山楂、大蒜、天然冰片8味治療心腦血管疾病的有效藥物，經(jīng)配伍而成，生理活性強(qiáng)，可抗凝，改善循環(huán)，修復(fù)心腦。其中的銀杏葉提取物中所含的黃酮苷和萜內(nèi)酯具有改善血液循環(huán)，降低鈣離子內(nèi)流，抑制血小板聚集等作用。萜內(nèi)酯是血小板活化因子（PAF）拮抗劑，防止在血管內(nèi)形成血栓，減少血清總膽固醇含量，降低血液黏稠度[4]；丹參能顯著保護(hù)超氧化物歧化酶（SOD）活性和清除脂質(zhì)過(guò)氧化物的中間產(chǎn)物丙二醛（MDA），抑制內(nèi)源性膽固醇（Ch）生成，并且可以消除已形成的斑塊[5]，有效預(yù)防冠脈硬化的發(fā)生發(fā)展；燈盞細(xì)辛有降低血黏度、抗凝、改善血流學(xué)等作用[6]，降低血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及D-二聚體水平，對(duì)冠脈綜合征療效較好[7]；三七總皂苷（tPNS）能穩(wěn)定斑塊，通過(guò)抑制血清基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP-2）表達(dá)發(fā)揮作用[8]；絞股藍(lán)中的有效成分絞股藍(lán)總皂苷，可保護(hù)心肌缺血及心肌梗死，還能擴(kuò)張外周血管，降低血壓，降低血清膽固醇含量，加速膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D及膽汁酸和高密度脂蛋白合成，抑制肪細(xì)胞產(chǎn)生游離脂肪酸及合成中性脂肪，從而顯著降低血脂。絞股藍(lán)總皂苷可結(jié)合膽固醇，減少膽固醇在腸道的吸收，從而降低血脂水平[9]，并且能抑制血小板和血栓素B2釋放，從而防止血栓形成；另外，大蒜、山楂均有擴(kuò)冠降脂作用。上述多種藥物成分疊加，其降脂、降黏、擴(kuò)冠、抗凝作用強(qiáng)大，能很好地把改善血液流變學(xué)，防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可有效地防止心腦血管意外的發(fā)生。

綜上所述，銀丹心腦通軟膠囊治療高脂血癥效果顯著，安全，無(wú)不良反應(yīng)，服用方便，患者依從性好，是治療心腦血管病的良藥，值得臨床推廣。

參考資料

[l]中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[2]張俊青，石京山，王麗華.等.銀丹心腦通軟膠囊調(diào)血脂作用的實(shí)驗(yàn)研究[J]遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（1）：46.

[3]徐竺婷.銀丹心腦通軟膠囊治療2型糖尿病伴高脂血癥104例臨床觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管疾病雜志，2008，6（12）：1456-1457.

[4]龔敏，張衛(wèi)萍.銀杏葉制劑對(duì)冠心病患者血脂.血小板活化因子及C反應(yīng)蛋白的影響[J]陜西中醫(yī)，2005，26（7）：636-637.

[5]曹鐵生，段云友，楊炳昂.超聲血管成像在觀(guān)察藥物治療動(dòng)脈硬化斑塊中的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1999，15（6）：457-459.

[6]陳豐，詹萍，黃碧仙.燈盞細(xì)辛注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（10）：1424-1425.

[7]卞繼芳，黃培紅，商永芳，等.燈盞細(xì)辛對(duì)不

穩(wěn)定心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白和D-二聚體的影響[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，21（2）：226-227.

[8]袁志兵，李曉輝，李淑慧.三七皂苷對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的影響[J].中國(guó)天然藥物.2006，4（1）：62-65.

[9]林轉(zhuǎn)娣.絞股藍(lán)總苷片調(diào)節(jié)血脂的療效觀(guān)察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，19（3）：200-201.