經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻—鼻竇炎伴鼻息肉治療中的臨床應(yīng)用分析

蘇植炎

【摘要】目的：分析經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2015年5月-2016年5月我院51例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者，其中男29例，女22例，年齡為（16-60）歲。結(jié)果：慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后有效48例，占據(jù)94%，術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥1例，占據(jù)19%，術(shù)后復(fù)發(fā)2例，占據(jù)39%。結(jié)論：經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的重要治療方法，它對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有十分重要的影響，應(yīng)在臨床中被廣泛的應(yīng)用，進(jìn)而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；鼻息肉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-248-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步成熟，治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的方法也獲得改進(jìn)，同時(shí)，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)生提供良好的視野，醫(yī)生能對(duì)患者的鼻腔鼻竇組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面的觀察。在與傳統(tǒng)的方法進(jìn)行比較的過(guò)程中，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)能最大程度地保留鼻腔鼻竇粘膜，促進(jìn)鼻腔粘膜功能恢復(fù)，具有良好的治療效果，并能夠具有較高的治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，節(jié)省患者的治療費(fèi)用，促進(jìn)患者康復(fù)時(shí)間的縮短。此外，使醫(yī)生的治療理念發(fā)生變化，意識(shí)到經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)的重要性?，F(xiàn)選取2015年5月-2016年5月我院51例慢性鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2015年5月-2016年5月中51例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者，年齡為（16-60）歲，其中男29例，女22例，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

12方法術(shù)前應(yīng)用抗生素抗感染，激素抗炎治療，在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉的情況下，再進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)，同時(shí)，使患者處于仰臥的狀態(tài)中，隨后醫(yī)生在內(nèi)鏡視野下切除患者鼻腔內(nèi)的息肉組織，并切除鉤突，鼻腔結(jié)構(gòu)處于被充分的進(jìn)行暴露的狀態(tài)中[1]。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生進(jìn)一步的處理患者鼻腔內(nèi)過(guò)度肥大的鼻甲，在對(duì)之前的CT影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析的情況下，根據(jù)CT所示的病變范圍視情況依次開(kāi)放前后篩竇、額竇、上頜竇及蝶竇，并適當(dāng)擴(kuò)大其自然開(kāi)口，進(jìn)而在徹底切除病變組織的時(shí)候，同時(shí)運(yùn)用生理鹽水清洗患者的鼻腔，最后運(yùn)用明膠海綿及膨脹海綿對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行填塞止血。此外，在手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)注重鼻道的通暢程度，在手術(shù)完成的時(shí)候，如果出現(xiàn)鼻中隔偏曲的患者，特別是高位偏曲的患者，醫(yī)生應(yīng)對(duì)其進(jìn)行矯正手術(shù)[2]。對(duì)中下鼻甲有病變的患者，應(yīng)行中下鼻甲形成術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗感染、鼻用激素抗炎、應(yīng)用粘液促排劑桉檸蒎、鼻腔沖洗等治療3個(gè)月，定期復(fù)查換藥。最后，調(diào)查人員對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪，在病人前來(lái)復(fù)查的時(shí)候，對(duì)患者的癥狀進(jìn)行全面的了解，并對(duì)術(shù)后愈合情況進(jìn)行分析。在與患者溝通的過(guò)程中，對(duì)慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的術(shù)后情況進(jìn)行評(píng)判，并分析最終治療的效果[3]。

13評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)完成的情況下，繼續(xù)應(yīng)用鼻用激素、應(yīng)用粘液促排劑桉檸蒎、鼻腔沖洗等治療3個(gè)月，患者鼻腔通氣的狀況獲得顯著的改善，各種癥狀基本消失，內(nèi)鏡下術(shù)腔上皮化，各鼻竇口開(kāi)放良好，無(wú)明顯膿涕或膿涕減少，無(wú)新生物復(fù)發(fā)，影像學(xué)檢查鼻竇炎癥消退，便判斷具有有效的治療效果。如果術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)紙樣板損傷、眶內(nèi)脂肪脫出、眶內(nèi)血腫或膿腫、損傷視神經(jīng)致視力下降甚至失明、顱底骨折、腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染、鼻腔黏連的情況，便代表出現(xiàn)了并發(fā)癥。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將獲得的所有數(shù)據(jù)錄入到電腦中，運(yùn)用spss120統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析，對(duì)患者的術(shù)后情況、術(shù)后并發(fā)癥情況、術(shù)后復(fù)發(fā)情況及患者滿(mǎn)意程度進(jìn)行全面的分析。

2結(jié)果

慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后有效48例，占據(jù)94%，術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥1例，占據(jù)19%，術(shù)后復(fù)發(fā)2例，占據(jù)39%，患者滿(mǎn)意人數(shù)為49例，占總體人數(shù)的96%。同時(shí)，術(shù)后患者并未出現(xiàn)上頜竇竇口狹窄、閉鎖的情況，也未出現(xiàn)鼻腔黏連的情況，當(dāng)出現(xiàn)的時(shí)候，便可以運(yùn)用鼻內(nèi)鏡下分離黏連組織的方法。

3討論

隨著社會(huì)的逐步發(fā)展，慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉出現(xiàn)的人數(shù)處于逐步升高的趨勢(shì)中，并且兩種疾病會(huì)處于聯(lián)合發(fā)生的狀態(tài)中。在運(yùn)用鼻腔內(nèi)手術(shù)的情況下，將會(huì)具有較少的手術(shù)操作空間，并且會(huì)傷害鼻腔的天然結(jié)構(gòu)，鼻腔內(nèi)的微細(xì)物質(zhì)也不能獲得及時(shí)的清除，會(huì)使患者的滿(mǎn)意程度逐步降低[4]。而在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，在運(yùn)用經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法的情況下，醫(yī)生將能對(duì)患者鼻腔的病情進(jìn)行全面的了解，并能夠精確的進(jìn)行手術(shù)治療，鼻腔內(nèi)的天然結(jié)構(gòu)也不會(huì)被破壞，同時(shí)，鼻腔外部的形態(tài)也不會(huì)發(fā)生改變，會(huì)使外鼻處于美觀的狀態(tài)中[5]。最終，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有良好的治療效果，能使患者具有較高的滿(mǎn)意度，在運(yùn)用此種手術(shù)方法的情況下，將能使患者疾病復(fù)發(fā)的概率逐步降低，具有良好的治療效果[6]。

綜上所述，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的重要治療方法，它對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有十分重要的影響，應(yīng)在基層醫(yī)院中被廣泛的應(yīng)用，進(jìn)而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

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