結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的護(hù)理要點(diǎn)分析

韋玉霞

【摘要】目的：分析結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的護(hù)理要點(diǎn)。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將柳州市中醫(yī)院2017年1月～2017年12月收入的30例采取結(jié)腸透析機(jī)治療的慢性腎功能不全患者分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及接受護(hù)理干預(yù)的觀察組各15例，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：觀察組舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：總結(jié)慢性腎功能不全結(jié)腸透析機(jī)治療期間的護(hù)理要點(diǎn)并輔之以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于提高患者舒適度。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能不全；結(jié)腸透析機(jī)；護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R473.239

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-192-01

近些年來我國中老年人群慢性腎功能不全的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為影響患者身心健康的主要疾病之一。結(jié)腸透析不及能夠有效清除慢性腎功能不全患者體內(nèi)毒素，同時(shí)還可以對(duì)原發(fā)性起到良好的治療作用，受到了患者的廣為青睞。結(jié)腸透析機(jī)在結(jié)腸透析治療過程中，利用電腦控制精準(zhǔn)注入壓力進(jìn)行前期結(jié)腸的清潔工作，將積存于腸道壁上的有害物質(zhì)清除出機(jī)體，為結(jié)腸透析治療營造一個(gè)清潔的結(jié)腸內(nèi)環(huán)境，再利用灌腸袋灌輸中藥透析液保留灌腸，將其應(yīng)用于慢性腎功能不全的結(jié)腸透析中能夠進(jìn)一步提升治療效果。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，護(hù)理干預(yù)在臨床中的重要性日漸提高。為分析結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的護(hù)理要點(diǎn)，本次研究內(nèi)容如下：

1資料與方法

11一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將柳州市中醫(yī)院2017年1月～2017年12月收入的30例采取結(jié)腸透析機(jī)治療的慢性腎功能不全患者分為兩組各15例。對(duì)照組中男12例、女3例；年齡47歲～67歲，平均年齡（5611±235）歲；分期：代償期5例、失代償期8例、衰竭期2例。觀察組中男14例、女1例；年齡45歲～68歲，平均年齡（5621±228）歲；分期：代償期4例、失代償期8例、衰竭期3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為慢性腎功能不全者；（2）無結(jié)腸透析機(jī)治療禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腸道惡性腫瘤者；（2）未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯差異，可分組比較。

12方法對(duì)照組接受健康宣教、心理疏導(dǎo)、管路護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥護(hù)理在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。

觀察組采取護(hù)理干預(yù)，具體舉措如下：（1）飲食指導(dǎo)。叮囑慢性腎功能不

全患者在結(jié)腸透析治療前日少富含纖維素且多渣、易產(chǎn)氣的食物攝入量，避免治療過程中堵塞管路致排水不暢引起腹脹，或產(chǎn)氣食物使腸道內(nèi)積氣致腹脹不適甚至排氣影響透析液的保留。在透析治療當(dāng)天排便后再進(jìn)行治療，如無便意者可使用開塞露輔助排便。（2）結(jié)腸透析機(jī)治療期間的護(hù)理。在插管之前利用40℃溫水徹底浸泡導(dǎo)管以促使其軟化，防止置管期間所引起的機(jī)體不適感。石蠟潤滑油充分潤滑后囑患者取左側(cè)屈膝臥位，插管時(shí)張口哈氣。插管后灌注36℃～38℃溫水徹底清潔腸道，每次灌注400毫升或患者主訴腹脹明顯時(shí)停止灌注，排空污水，反復(fù)循環(huán)至排出清水，囑患者如廁排空殘余液體[2]。如廁后患者無腹脹腹痛、便意等情形時(shí)采取左側(cè)屈膝臥位，利用灌腸袋排氣后向其結(jié)腸內(nèi)緩慢注入150ml-400ml的透析液（中藥腎衰灌腸方與磨碎藥用碳混合液），溫度以37℃為宜。（3）體位護(hù)理。結(jié)腸透析治療后囑患者抬高臀部并平臥05h以促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)藥液被充分吸收，避免立即站立或坐位，使部分藥液倒流至直腸產(chǎn)生不適，藥物保留時(shí)間以2h～4h為宜。

13觀察指標(biāo)將舒適度選為觀察指標(biāo)，采用視覺模擬評(píng)分法測定，總分0分～10分，>7分為舒適、<7分為不舒適，包括一般（4分～6分）、不舒適（<4分）。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS220統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，等級(jí)資料以Z檢驗(yàn)，P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見下表。

3討論

本次研究中采取護(hù)理干預(yù)的觀察組舒適度9333%，明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），據(jù)此結(jié)果表明，觀察組采取的護(hù)理舉措更有助于提高慢性腎功能不全患者機(jī)體舒適度，為結(jié)腸透析機(jī)治療提供了強(qiáng)有力的保障。此外，慢性腎功能不全結(jié)腸透析治療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾方面：其一，避免攝入影響治療工作進(jìn)行的食物、軟化導(dǎo)管并充分潤滑成為提高舒適度的首要舉措。其二，所有操作注意排氣，避免把空氣帶入腸道引起脹氣不適，結(jié)腸透析機(jī)治療期間注意清潔腸道并使用適宜溫度的溫水，選取最舒適的體位，灌腸液加溫后再行緩慢輸注[4]。其三，灌腸后需要抬高臀部并保持平臥05h以上以便于藥液的保留和吸收[5]。

綜上所述，總結(jié)慢性腎功能不全結(jié)腸透析機(jī)治療期間的護(hù)理要點(diǎn)并輔之以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于提高患者舒適度。

參考文獻(xiàn)

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[4]楊紅榮，危正南，葉艷，等.綜合性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸透析治療早期慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，23（01）：112-116

[5]許靜.結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的觀察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（10）：147-148